Дитячий офтальмолог: Менше гаджетів і «развівалок», більше вулиці і казок - новини ZIK.UA

Дитячий офтальмолог: Менше гаджетів і «развівалок», більше вулиці і казок

Сучасні діти мало не з пелюшок знайомляться з різноманітними гаджетами, відвідують всі можливі розвиваючі заняття та гуртки. Батьки форсують їх ранній розвиток - «бо після трьох уже пізно», не замислюючись, що це може вплинути, зокрема, на зір. Лікарі ж застерігають: інтенсивна зорове навантаження, особливо на близькій відстані, перевантажує ще не сформований зоровий апарат малюка і може спровокувати короткозорість - найбільш поширену зараз очну хвороба у дітей. Якщо раніше діти набували її в основному в школі, то сьогодні, відзначають фахівці, короткозорість «помолодшала».

Дитячий офтальмолог, лікар офтальмологічного відділення Львівської обласної дитячої клінічної лікарні «ОХМАТДИТ» Андріана Патер погоджується, що від гаджетів сьогодні не втік, але разом з тим, рекомендує не знайомити дітей з ними до 4 років. Далі важливо дозувати «екранне» час. Як це правильно робити, в якому віці і як часто слід перевіряти дитячі очі, чому дитина, яка з народження погано бачить, ніколи не поскаржиться на це, і як батьки можуть запідозрити проблеми із зором у дитини, Андріана Патер розповіла в інтерв'ю ІA ZIK.

- Андріана Ярославівна, як Ви оцінюєте сьогоднішній стан здоров'я дитячих очей? Наскільки змінилася ситуація за роки Вашої роботи?

- Не можу сказати, що стан здоров'я очей дитячого населення Львівщини значно погіршився або стало якимсь критичним зараз. Щорічно кількість тих чи інших офтальмологічних захворювань зростає у нас на 2-3-5%, але це пояснюється їх частим виявленням, ніж реальним прогресом.

Хоча, звичайно, ми маємо тенденцію до збільшення кількості дітей з короткозорістю (міопією), яка сьогодні займає перше місце серед причин погіршення зору. За статистикою, цю патологію діагностують у 25-30% дітей. З віком вона наростає. Якщо на тисячу необстежених дітей припадає близько 40 першокласників, у яких виявляють короткозорість, то випускників з цією патологією вже більше 60. Крім того, короткозорість сьогодні «молодшає»: раніше ми говорили про міопії, що виникала в шкільному віці, а зараз вже мова йде про 4-6-річних дітей.

Сучасні технології, різноманітні гаджети внесли сюди свій внесок: тривала зорова робота на близькій відстані провокує сильне навантаження на очі. Також зараз дуже популярно так зване «ранній розвиток», коли батьки, прагнучи дитинства виховати генія, вчать дитину буквах мало не з пелюшок, рано садять його за книги, за ті ж гаджети з розвиваючими мультиками, віддають на всі можливі заняття та гуртки. У той час, як зорова система малюка ще не готова до такої інтенсивної роботи поблизу. Відповідно, зір може постраждати. Особливо, при найменшій схильності дитини до короткозорості.

В цілому варто додати також, що за останні роки почастішали випадки запальних захворювань очей у дітей. Це кон'юнктивіти, хронічні блеферіти, увеїти. Є багато випадків непрохідності слізно-носових каналів у новонароджених зараз.

- У батьківських групах в соцмережах все частіше натрапляю на розповіді мам про те, що в 2-3 роки дітям вже виписують окуляри, при цьому самі батьки й гадки не мали, що дитина може погано бачити ...

Дитячий офтальмолог Андріана Патер. Фото: Микола Тис / ZIK

- Тут мова йде переважно про вроджені аномалії рефракції, які можуть протікати непомітно для батьків і виявлятися зовсім випадково. Дитина, який погано бачить з народження, - скажімо, його зір становить всього 20%, - ніколи не поскаржиться на це, тому що не знає, як по-іншому можна бачити і що значить бачити добре. Вона адаптується до тих 20%, а батьки нічого не підозрюють.

Своєчасна діагностика порушень зору у дітей - дуже важлива. Поки малюк не говорить ще, офтальмолог не зможе чітко визначити гостроту його зору по таблиці. Але він може досліджувати рефракцію ока, перевіривши, чи немає вроджених короткозорості, далекозорості (гіперметропії), астигматизму. При виявленні у дитини далекозорості високого ступеня, наприклад, лікар вже може припустити зниження зору, загрозу розвитку косоокості, амбліопії (синдром «ледачого ока»), і призначити ранню корекцію.

Якщо дитині виписують окуляри, їх не потрібно боятися. Існує такий міф, що вони є милицями для очей, якщо їх одягнеш - то це на все життя, що це гірше для зору і його розвитку ... Це неправда. Окуляри важливі не тільки для корекції зору, але і для правильного розвитку очей дитини. Я особисто б не боялася брати своїй дитині, внучці або онукові окуляри, якби була така необхідність.

- У якому віці потрібно вперше показати дитину офтальмолога? І як надалі часто перевіряти дитячі очі, щоб нічого не пропустити?

- Вперше офтальмолог, щоб виключити вроджені пороки зору, повинен оглянути дитину у віці 3-6 місяців. Особливо важливий огляд очного дна на предмет виявлення патології, яка вимагає термінового лікування. Йдеться про пухлини ока - ретинобластома. Вони загрожують не лише зору малюка, але і його життя. Крім того, в цей період можуть проявлятися підвивихи кришталика, глаукоми. Також вроджені катаракти, при наявності яких дитину важливо направити на хірургічне лікування, щоб дати оці можливість знову бачити.

Орієнтовно в 1 рік це дослідження рефракції. Потім, якщо немає ніяких зауважень, повинен бути огляд в 3 роки, коли вже можна перевірити гостроту зору. Далі перед школою ...

Якщо у дитини діагностовано певна патологія, лікар перевіряє його очі частіше, залежно від потреби. Це стосується і дітей, чиї батьки мали або мають проблеми із зором: фактор спадковості дуже вагомий.

З власного досвіду можу сказати, що батьки сьогодні стали частіше наводити на огляди дітей, в тому числі раннього віку, і в тому числі, при відсутності скарг. Тобто, не тільки перед школою або коли школяр вже сам каже, що гірше бачить.

- Під час навчання в школі навантаження на очі особливо збільшується. Як можна захистити дитячий зір?

- Навантаження на очі збільшується через постійну фокусування зору на близьких об'єктах - не тільки на зошитах і книгах, а, все частіше, на різних пристроях: комп'ютерах, планшетах, ноутбуках. Від них сьогодні нікуди не дінешся, гаджети допомагають школярам в навчанні. Діти шукають інформацію в Інтернеті, читають її з екрану, виконують завдання на комп'ютерах. Навчальний процес дуже інтенсивний. Тому потрібно робити невеликі перерви для зорової гімнастики, наприклад. Все полягає в тому, щоб переводити погляд на далекі об'єкти за вікном. На склі можна намалювати або наклеїти невелику мітку і періодично дивитися то на неї, то крізь вікно у далечінь. Повторювати так 10-15 разів. Це дозволяє розслабити і скоротити циліарного м'яз, що забезпечує акомодацію ока (здатність ока чітко бачити предмети, що знаходяться від нього на різній відстані, - ред.).

Важливо поєднувати навчання зі спортом і відпочинком на свіжому повітрі. Це сприяє відпочинку організму в цілому і очей зокрема. Саме лише перебування під розсіяним ультрафіолетовим світлом позитивно впливає на очі (це не означає, що треба дивитися на сонце), тому дітям треба щодня гуляти.

Якщо ж дитина відпочиває в приміщенні, тобто обмеженість для погляду в далечінь. Також дуже часто свій вільний від навчання час він проводить знову в гаджетах. Це виглядає так: попрацював, посидівши над книжкою, - відпочив, подивившись мультик. Далі знову до уроків. Очі при цьому постійно втомлені.

- Розуміючи, що від гаджетів сьогодні не втік, як правильно дозувати час користування ними? Які з них найбільш шкідливі для очей дитини?

Дитячий офтальмолог Андріана Патер. Фото: Микола Тис / ZIK

- Чим менше екран, тим більшої шкоди гаджета. Тобто найбільш шкідливі -телефони. Відстань до екрану смартфона - 20-30 см, іноді діти ще ближче нахиляються над ними, відповідно, посилюється зорову напругу.

За часом користування гаджетами, то тут немає якихось чітких, розписаних рекомендацій. Але повинні бути розумні межі. Особливо, це стосується дітей, які вже мають знижений зір або схильні до цього.

Мені подобається формула, яку почула від психологів: вік дитини множимо на 3 і отримуємо час, яке він може провести за гаджетом. Для 6-річну дитину, наприклад, це 18 хвилин.

Тобто, має значення вік. Для дошкільного віку (після 4-х років) оптимальний час - 15-30 хвилин в день. Для шкільного - до години з перервами. Дітям до 4-х років я б взагалі не рекомендувала ніяких гаджетів. Нехай батьки читають їм книжки, нехай дитина, слухаючи казку, розвиває свою уяву, мислення, фантазію. А до гаджетам він швидко адаптується і після трьох-чотирьох.

- Крім генетичної схильності, ще є причини вроджених захворювань очей?

- На розвиток органів зору дитини можуть вплинути перенесені жінкою захворювання під час вагітності, зокрема, вірусні інфекції. В цьому році, наприклад, у нас була дитина з повністю відсутнім очним яблуком на одному оці і з зменшеним на другому. Мама в першому триместрі перехворіла на грип, мала температуру, і, швидше за все, це могло спровокувати вроджений порок у малюка. Загалом важко пов'язати ланцюжок причина-наслідок. Очевидно, що має певний вплив і екологія, харчування ...

- Як можна запідозрити проблеми із зором у дитини? Які симптоми повинні б насторожити батьків?

Дитячий офтальмолог Андріана Патер. Фото: Микола Тис / ZIK

- У ранньому віці це байдужість до іграшок, плаваючий погляд, специфічні пошукові руху очних яблук, які можуть свідчити про те, що малюк дуже погано бачить. Дитина може не стежити за предметами на різних відстанях, не оглядатися, коли хтось заходить до кімнати, реагувати тільки на звуки.

Діти зі зниженим рефракційні зором будуть підходити ближче до телевізора, ближче підносити книгу до очей. У старшому віці можуть бути скарги на те, що дитина низько нахиляється над зошитом (іноді це говорить про порушення постави, а не зору), мружиться.

Запідозрити, що щось не так, можна, придивившись до фотографій, зроблених зі спалахом. Колір засвічення в області зіниці повинен бути рожевим. Сірий, зеленуватий відтінок повинен насторожити батьків - це говорить про якісь порушення всередині ока. Наприклад, мова може йти про пухлини - ретинобластоми. Тому це є приводом для якнайшвидшого звернення до офтальмолога.

Якщо батьки помітили, що у дитини з'явилася косоокість, з візитом до лікаря теж не треба тягнути.

- Чи правда, що косоокість може виникнути після певного стресу для організму, наприклад, високої температури, удару головою?

- Так, бувають випадки гострого косоокості після температури, якогось стресу. Це означає, що мало місце порушення в роботі окорухових м'язів. Або пройде така косоокість самостійно, чи зможе організм дитини повернутися, так би мовити, до попередніх налаштувань, невідомо, все залежить від його можливостей.

Є різні види і причини косоокості, з якими треба своєчасно розбиратися. Наприклад, якщо малюк косить очима в віці до 1 року, не треба гадати: пройде чи не пройде. У цей період триває ще формування роботи очей, бінокулярного зору (узгодженого зору двома очима, - ред.), І дійсно можуть допускатися такі коливання. Але важливо перевірити, чи немає у дитини вродженої вади, власне тієї офтальмологічної причини, яка могла спровокувати косоокість. Від цього будуть залежати подальші кроки.

- Коли доводиться оперувати дитину з косоокістю?

- Коли косоокість не справляється окулярами, вправами, апаратним лікуванням і після всіх пройдених дитиною процедур залишається стабільний великий кут косоокості. В офтальмологічному відділенні львівського «Охматдиту» (яке знаходиться в Брюховичах, біля Львова, - ред.) Щотижня маємо 3-6 операцій по виправленню косоокості у дітей.

- А як щодо лікування ретинопатії у передчасно народжених малюків? Чи можуть сьогодні львівські лікарі діагностувати і усувати цю патологію самостійно? Знаю, що раніше через відсутність спеціального обладнання таких діток доводилося транспортувати на лікування в інші міста.

- Своєчасна діагностика ретинопатії недоношених (пов'язана з порушенням розвитку судинної системи сітківки і загрожує повною втратою зору, - ред.), - надзвичайно важливий процес. Станом на сьогоднішній день ми маємо у Львові відповідне обладнання для огляду таких дітей. У неонатальному центрі Львівської обласної клінічної лікарні використовується налобний бінокулярний офтальмоскоп, що дозволяє виявити найперші прояви ретинопатії. Щоб зупинити її прогресування, проводиться лазерна коагуляція сітківки.

У неонатальному центрі працюють дитячі офтальмологи. Тому передчасно народжені діти знаходяться під достатнім офтальмологічним контролем і, при необхідності, отримують повноцінну допомогу.

- Ви згадували про важливість фізичних навантажень, чи існують протипоказання до занять спортом у дітей з поганим зором?

- Все залежить від виду патології та виду спорту. При рефракційних порушеннях (міопії, гіперметропії) заняття спортом переважно не протипоказане, а навіть корисні. Йдеться про плавання, настільному і великому тенісі, бадмінтоні, коли погляд доводиться постійно переводити з далекого на близьку відстань. Чи не заборонена легка атлетика, стрільба з лука.

У той час, як заняття боксом, важкою атлетикою, які через загрозу травми небезпечні і для здорових очей, краще виключити.

- А які травми очей найчастіше зустрічаються у дітей?

- Це тупі травми ока, проникаючі поранення очей. Травми внаслідок ударів і кидання різними предметами - найчастіші. Взимку, наприклад, це травми через сніжок. Також діти зараз часто балуються лазерними іграшками, зазвичай несертифікованими, і при попаданні променя лазера в очі можуть виникати опіки. Ми мали випадки, коли під час таких ігор діти отримували опіки центральної області сітківки. Вони були подібні до опіків, які виникають при незахищеному спостереженні за затемненням сонця.

- Чи обов'язково потрібні дітям сонцезахисні окуляри?

Дитячий офтальмолог Андріана Патер. Фото: Микола Тис / ZIK

- Не можу сказати, що це обов'язково. Прямий вплив сонячних променів марно як для шкіри, так і для очей. Тому при тривалому перебуванні на відкритому сонці, на пляжі очі треба захищати. У цьому допоможуть головні убори з довгими козирками, ті ж сонцезахисні окуляри. Але їх потрібно купувати в спеціалізованих оптиках, а не на ринках.

Разом з тим, є діти, яким обов'язково слід користуватися сонцезахисними окулярами. Така необхідність виникає, наприклад, при відсутності райдужної оболонки ока, коли зіницю досить широка і потрапляння сонячних променів на сітківку збільшується в рази.

- Влітку запасатися вітамінами. На які продукти слід звернути особливу увагу, щоб було корисно для очей?

- Це продукти, багаті на вітаміни і мікроелементи, в яких особливо потребують наші очі. Морква, в якій багато вітаміну А (для його кращого засвоєння морква потрібно їсти з маслом або сметаною), чорниця, в якій є лютеїн. Корисні продукти червоного кольору - перець, помідори, червона риба. Навіть в оселедця є лютеїн-комплекс. Також в харчуванні дітей обов'язково повинні бути продукти з кальцієм - його багато в домашньому сирі.

В цілому для підтримки хорошого зору дитині потрібно правильно і збалансовано харчуватися. Як я вже зазначала, важливо займатися спортом, під час дозвілля - відпочивати на природі. Чи не перегинати палицю з усіма можливими кружками! Ну і про профілактичні огляди не забувати.

Розмовляла Юлія Щеглова,
ІА ZIK

Реклама

Основа будь-якої будівлі - це фундамент. Щоб воно простояло не один рік, використовуються палі для зміцнення. На сайті http://anler-group.ru/piling представлені послуги з забиванні залізобетонних паль. Якість обслуговування гарантовано.

Редакція не завжди поділяє позицію авторів публікацій.

* Якщо Ви помітили помилку в тексті новини, виділіть її та натисніть Ctrl + Enter.