Метод ІКСІ (ICSI) при ЕКЗ

1. Коли народжувати?
2. Скільки можна чекати?
3. Куди йти, якщо завагітніти не виходить?
4. ЕКО: як було і як є?
5. Коли без допомоги не обійтися?
6. По закону
7. Мами і сурогатні мами

Технології, які ще десятки років тому здавалися сюжетом для фантастичних фільмів, сьогодні стають реальністю. Зрілий вік і недуги все рідше стають перешкодою до того, щоб народити здорового малюка.

Не так давно кучерявий красень Філіп Бедросович приголомшив усіх повідомленнями про свій дивовижний батьківство. Потім Пугачова з Галкіним виявилися в топі новин - про народження близнят дізналися навіть ті, хто принципово не стежить за світськими хроніками. Хто кому доводиться генетичним батьком і в якій мірі - це особиста справа людей, які зважилися на непрості кроки. Але факт залишається фактом: завдяки масовій культурі сурогатне материнство виявилося у всіх на слуху. Однак, цей метод в «класичному» вигляді, т. Е. Виношування ембріона пари іншою жінкою, використовується дуже і дуже рідко. Так, режисери серіалів часто закручують інтригу, збудувавши сюжет навколо нестандартних ситуацій. Ну, так в мильних операх і пам'ять втрачають чаші, ніж хворіють на грип. У в'язницю потрапляють виключно невинні інтелігентні дами. Близнюків обов'язково розлучають в пологовому будинку ... Словом, ми ж живемо не в кіно! Тому ми попросили фахівців, які допомагають стати батьками, розповісти про деякі аспекти безпліддя і реальні можливості стати батьками, які доступні в Україні.

Коли народжувати?

Одній моїй приятельці, яка народила в 20 років, в картці писали - рання вагітність. Інший, що стала мамою в 25, повідомили: у вас - пізня вагітність! Ми щиро дивувалися - це що ж, на «нормальне» виношування нам виділяється всього лише пару років? Звичайно, медики радять не дуже-то поспішати (організм повністю готовий до серйозного випробування до 20-21 років), але і не надто зволікати. При цьому погоджуються - кращий вік для материнства той, в якому є голова на плечах!

На сьогоднішній день прийняті раніше розмежування - мовляв, в 25-26 пізня вагітність - вже не використовуються в медицині, пояснює наш консультант, репродуктолог Галина Стрелко. Багато пані прагнуть до того, щоб стати на ноги, і лише потім народжувати. Однак варто врахувати, що після 36 років фертильність - здатність жіночого організму до зачаття - помітно знижується. Після 40-ка зростає ризик генетичних аномалій - до 80% яйцеклітин вже далекі від ідеального стану. У такому віці все частіше доводиться вдаватися до складних маніпуляцій, аж до використання донорських яйцеклітин.

Скільки можна чекати?

Щоб дізнатися свій репродуктивний потенціал варто здати аналіз на Антимюллерів гормон (АМГ). Цей гормон виконує різні функції в чоловічому і жіночому організмах. У сильної статі він активно виробляється під час статевого дозрівання. У жінок - від народження до менопаузи.

Вимірявши рівень АМГ, можна дізнатися, чи багато яйцеклітин в жіночих яєчниках. Для кого-то 35 - це золотий час, а кому-то навіть в 25 років необхідно поспішити вирішити питання з материнством. Вартість такого аналізу - приблизно 200 - 250 грн.

Куди йти, якщо завагітніти не виходить?

Якщо вагітність не наступає протягом року, необхідно звернутися за місцем проживання в центр планування сім'ї або в центр репродуктивного здоров'я. Жінкам після 36 років терміни очікування варто скоротити до півроку.

Консультація в центрі репродуктології займає годину-півтора. За цей час можна дізнатися, чи достатньо просто почекати лелеки, або ж пора робити серйозні кроки. В Україні існує близько 40 медичних установ, де проводять процедури ЕКО. Вартість може варіюватися, але в середньому така спроба запліднення обходиться в 25 - 40 тис. Гривень.

ЕКО: як було і як є?

Завдання репродуктолога - по можливості уникнути використання будь-яких технологій. Перш за все необхідні дослідження, які допоможуть зрозуміти, хто може завагітніти самостійно. Але деколи потрібно і серйозне втручання. Найбільш поширеним способом подолання патологій стало екстракорпоральне запліднення (ЕКЗ). Назвати метод «останнім писком» науки складно - перша дівчинка, яка з'явилася на світ завдяки ЕКО, вже виросла і сама стала мамою. Однак за останні роки відбулося чимало проривів.

Якість яйцеклітини безпосередньо залежить від медикаментів, які були використані при підготовці до ЕКЗ. Необхідно, щоб дозріло кілька фолікулів, тому організм підстьобують за допомогою гормонів. Препарати, які використовуються сьогодні, радикально відрізняються від своїх попередників. Накопичені дані дають можливість дуже точно дозувати потрібні гормони з урахуванням віку і стану здоров'я, скоротити тривалість стимуляції і звести побічні ефекти до мінімуму.

Якість сперматозоїдів залежить від правильного вибору. При звичайному заплідненні in vitro одну яйцеклітину мало оточувати кілька десятків тисяч сперматозоїдів. Завдяки допоміжної технології ІКСІ (від англійського ICSI, Intra Cytoplasmic Sperm Injection), досить лише кількох маленьких претендентів-серматозоідов. Фахівці поштучно відбирають морфологічно правильних представників чоловічої племені і вводять сперматозоїд за допомогою мікроінструментів в яйцеклітину. Такий метод показаний при поганій спермограмме чоловіка. Однак ІКСІ використовується і тоді, коли з чоловічим здоров'ям все гаразд, для отримання гарантованого результату. Років сім тому технологія йшла в хід приблизно в 40% випадків. Сьогодні до неї вдаються в переважній більшості випадків (90-95%) при проведенні процедури ЕКО.

Відсоток успішних вагітностей зростає завдяки багатьом факторам, серед яких - ретельно підібрані середовище та продумані умови культивування ембріонів. За їх розвитком можна спостерігати, бачити кожний розподіл клітин, їх розмір, і робити дуже достовірний прогноз про шанси на імплантацію.

Сучасний підхід такий: більш гуманна стимуляція, індивідуальний підбір протоколу (схеми прийому препаратів, які сприяють розвитку фолікулів), мінімальні дози гормонів, мінімальна кількість ембріонів, які переносяться в матку (на зорі розвитку методу могли переносити всіх зародків, що призводило до багатоплідної вагітності, невиношування, переривання вагітності і т. п.). Тому програми ЕКО, які були успішні тільки на 15-25% пару десятиліть тому, сьогодні для кожної другої жінки закінчується вагітністю.

Але трапляється і так, що багаторазові спроби ЕКЗ не призводять до результату. Трапляється так, що здоровий ембріон не може розвинутися через збої в імунній системі, занадто тонкого ендометрія, вроджених або придбаних патологій в будові матки.

Коли без допомоги не обійтися?

Виносити чужого малюка - благородний вчинок. Однак на сайті одного з російських агентств з пошуку сурогатних мам нами був виявлений неабиякий список шахрайських схем. Наприклад, претендентка просить гроші на медичне обстеження, після чого благополучно розчиняється в просторі. І це ще досить нешкідливий спосіб вимагання. Попереджають про шантаж, суперечках навколо дитини.

Насправді, ситуація навколо допоміжних репродуктивних технологій досить збалансована, розповідає Ольга Георгіївська, представник агентства «МамаХелп». Українське законодавство дуже чітко регулює взаємовідносини між біологічними батьками і сурогатною мамою. Малюка, який з'явився на світ за допомогою іншої жінки, однозначно вважають дитиною біологічних батьків. Між учасниками процесу обов'язково укладають договір, в якому прописані всі нюанси. До сурогатного материнства вдаються виключно за медичними показаннями, тобто ситуація з мильної опери - наприклад, ділова жінка не хоче народжувати сама, щоб не відволікатися від кар'єри - дуже малоймовірна.

У свою чергу, дівчата, які погоджуються допомогти бездітній парі, чесно ставляться до своєї роботи. Кожна з них проходить дуже ретельне медичне обстеження, з нею обов'язково працює психолог. Крім пошуку донорів яйцеклітин і мам для виношування, такі фірми, як наша, беруть на себе юридичний супровід і допомагають вибрати клініку. Особиста довіра до лікаря, який буде допомагати в появі малюка, має дуже велике значення.

По закону

Відносини між учасниками народження за допомогою сурогатного материнства регулює 123 стаття Сімейного кодексу України. На відміну від Росії, де сурогатна мама має право залишити дитину собі, українське законодавство стоїть на стороні сімейної пари, біологічних батьків.

Мами і сурогатні мами

До допомоги сурогатної мами може вдатися сімейна пара, якщо у жінки відсутня або має серйозну патологію матка, є захворювання, при яких вагітність загрожує життю, були проведені багаторазові безуспішні спроби ЕКЗ.

Сурогатною мамою може стати фізично і психічно здорова жінка 18-35 років, у якої вже є діти. Заміжнім обов'язково потрібна згода чоловіка на участь в програмі.

Автори: лікар репродуктолог, к.м.н., головний лікар медичного центру « Родинне джерело »Стрелко Галина Володимирівна

Директор центру репродуктивних технологій « МамаХелп »Георгіївська Ольга

Читайте також