Отруєння чадним газом. Перша допомога при отруєнні.

1. Чому чадний газ небезпечний?
2. Основні ушкоджують дії СО на організм
3. Чадний газ порушує роботу серцевого м'яза і скелетної мускулатури
4. Дія чадного газу на організм
5. Ознаки та симптоми отруєння чадним газом
6. Симптоми отруєння чадним газом
7. Симптоми при нетипових формах отруєння чадним газом
8. Які наслідки отруєння чадним газом?
9. Від чого залежить результат отруєння?
10. Допомога при отруєнні чадним газом
11. Як допомогти потерпілому на місці?

Сайт надає довідкову інформацію. Адекватна діагностика і лікування хвороби можливі під наглядом сумлінного лікаря. У будь-яких препаратів є протипоказання. Необхідна консультація спеціаліста, а також докладне вивчення інструкції! Отруєння чадним газом - поширена і важка форма інтоксикації, яка здатна викликати серйозні ураження органів і систем людини, аж до летального результату. Наслідки перенесеного отруєння нерідко призводять до втрати працездатності та інвалідності потерпілих. У Росії отруєння чадним газом займає перше місце серед причин смерті від гострих отруєнь. Смертельні результати наступають переважно на місці події. Своєчасна допомога потерпілому проводиться на місці події, під час транспортування і в лікарняних умовах, здатна значно знизити ризик розвитку важких ускладнень і кількість летальних випадків.

Чому чадний газ небезпечний?

Чадний газ він же монооксид вуглецю або окис вуглецю (СО), утворюється при неповному згорянні речовин містять вуглець. Не має ні кольору, ні запаху. Він здатний проникати через перегородки, стіни, шари грунту. Чи не поглинається пористими матеріалами, в зв'язку з цим фільтруючі протигази не захистять від отруєння чадним газом. Чадний газ отрута швидкого загальнотоксичної дії, при його концентрації в повітрі 1,28% і більш смерть настає менш ніж за 3 хвилини.

Основні ушкоджують дії СО на організм

1. Чадний газ блокує процес доставки кисню до органів і тканин

Чадний газ вважається кров'яною отрутою, так як першочергово вражає клітини крові (еритроцити). У нормі еритроцити переносять кисень органам і тканинам з допомогою спеціального білка - гемоглобіну . Потрапляючи в кров, чадний газ щільно зв'язується з гемоглобіном, утворюючи згубну з'єднання - карбоксигемоглобін. При цьому еритроцити втрачають здатність переносити кисень і доставляти його до життєво важливих органів. Весь організм починає відчувати кисневе голодування (гіпоксія).
Нервові клітини найбільш чутливі до нестачі кисню. І тому перші симптоми отруєння чадним газом пов'язані з порушенням роботи нервової системи (головний біль, запаморочення, нудота, порушення координації і ін.).

1. Чадний газ порушує роботу серцевого м'яза і скелетної мускулатури

Чадний газ зв'язується з білком скелетних м'язів і серцевого м'яза (миоглобином), що проявляється загальною м'язовою слабкістю і зниженням насосної функції серця (задишка, прискорене серцебиття, слабкий пульс).

Дія чадного газу на організм

Основні причини отруєння чадним газом

тривале перебування в закритих гаражах в автомобілі з працюючим двигуном;
2. Отруєння чадним газом в побуті: несправність опалювальних приладів (каміни, печі тощо), витік побутового газу пропану (пропан містить 4-11% СО), тривале горіння гасових ламп та ін.
3. Отруєння при пожежах (будівлі, вагони транспорту, ліфти, літаки та ін.)

Ознаки та симптоми отруєння чадним газом

Прояв симптомів при отруєнні чадним газом безпосередньо залежить від його концентрації у повітрі, що вдихається і від тривалості його впливу на організм людини. Так при концентрації чадного газу в атмосфері 0,02-0,03% і часу впливу на організм 4-6 годин, будуть проявлятися наступні симптоми: головний біль, запаморочення, нудота, порушення координації рухів. А при концентрації 0,1-0,2% і тривалості впливу 1-2 години, настає кома, зупинка дихання і можливий летальний результат.

Симптоми отруєння чадним газом

• Головний біль, в скронях і в області чола, оперізуючого характеру
• запаморочення
• Шум у вухах
• Мерехтіння перед очима Нудота, блювота
• затуманення свідомості
• Порушення координації русі
• Зниження гостроти зору і слуху
• Короткочасні втрати свідомості

• Втрата свідомості
• можливі судоми
• кома
• Можливо мимовільне сечовипускання або дефекація

Самий чутливий орган до нестачі кисню це головний мозок і всі прилеглі до нього нервові структури. Таким чином, всі первинні симптоми як головний біль, запаморочення, шум у вухах, нудота це результат страждання нервових клітин від кисневого голодування. Усі наступні симптоми як порушення координації, втрата свідомості, судоми це наслідки більш глибокого ураження нервових структур від нестачі кисню. Серцево-судинна система

• серцебиття,
• Прискорений пульс (більше 90 ударів в хв.),
• Можливі тиснуть болі в області серця.

• Пульс прискорений (130 уд. За хв і більше), але слабо прощупується,
• Високий ризик розвитку інфаркту міокарда

Організм намагається компенсувати недолік кисню більш інтенсивною роботою серця, перекачуючи якомога більше крові (серцебиття, прискорений пульс). Біль це сигнал про брак харчування серцевого м'яза. Повне порушення доставки кисню до серцевого м'яза призводить до інфаркту. Дихальна система

• Прискорене дихання,
• Брак повітря (задишка),

• Дихання поверхневе, переривчасте

Прискорене дихання це компенсаторний механізм у відповідь на недолік кисню. У важкій стадії пошкоджується центр регуляції дихання, що супроводжується поверхневими і нерегулярними дихальними рухами. Шкіра і слизові

• Шкіра обличчя і слизові оболонки яскраво червоного або рожевого кольору

• Шкіра і слизові бліді, з трохи рожевим відтінком

Результат посиленого притоку крові в область голови. У важкій стадії організм виснажується і втрачає здатність ефективно перекачувати кров. У місцях недостатнього кровообігу шкіра блідне. Зміст карбоксигемоглобіну в крові

Симптоми при нетипових формах отруєння чадним газом

• Блідість шкірних покривів і слизових
• Виражене зниження артеріального тиску (70/50 мм.рт.ст і менш)
• Втрата свідомості

Точний механізм невідомий. Передбачається, що
під впливом нестачі кисню і токсичної дії СО, уражається центр регуляції судинного тонусу. Це призводить до різкого падіння тиску і втрати свідомості. ейфорична форма

• Фізичне і психічне збудження
• Порушення психіки: марення, галюцинації, невмотивовані вчинки і ін.
• Втрата свідомості
• Порушення дихальної та серцевої діяльності

Токсична дія чадного газу на центри вищої нервової діяльності. Блискавична форма отруєння чадним газом, виникає в тих випадках, коли концентрація чадного газу в повітрі перевищує 1,2% на 1 м ³. У лічені хвилини концентрація карбоксигемоглобіну в крові потерпілого сягає 75% і більше відсотків. Що в свою чергу супроводжується втратою свідомості, судомами, паралічем дихання і розвитком летального результату менш ніж за 3 хвилини.

Які наслідки отруєння чадним газом?

Отруєння чадним газом тягне за собою ряд ускладнень з боку органів і систем організму. Виділяють ранні та пізні ускладнення.

Наслідки отруєння чадним газом

гострого отруєння (перші 2 дні після отруєння) Пізні ускладнення гострого отруєння (2-40 день) Механізм виникнення
Нервова система

• Тривалі головні болі і запаморочення
• Поразка периферичних нервів, що супроводжується порушенням рухової активності і втратою чутливості в кінцівки
• Порушення функцій кишечника і сечового міхура
• Порушення з боку органів слуху та зору
• Набряк головного мозку, перші симптоми підвищення температури тіла
• Загострення і розвиток психічних захворювань

• Втрата пам'яті
• зниження інтелекту
• психози
• апатія
• паркінсонізм
• Рухові розлади (хореї)
• паралічі
• сліпота
• Порушення функцій тазових органів

• Пошкодження білої і сірої речовини головного мозку в умовах кисневого голодування
• Пряма токсична дія окису вуглецю на нервові клітини.
• СО зв'язується з білком оболонок нервових клітин (мієліном), порушуючи проведення імпульсу по нервових закінченнях.

• Раптова смерть
• порушення ритму
• Порушення коронарного кровоборащенія

• Інфаркт міокарда
• стенокардія
• міокардити
• серцева астма

• нестача кисню
• Пряме шкідливу дію СО на клітини серця
• Зв'язування СО з білком клітин серцевого м'яза (миоглобином)

• Токсичний набряк легенів

• Токсична дія СО на легеневу тканину
• Ослаблення захисних механізмів легких
• приєднання інфекції

Від чого залежить результат отруєння?

• Від концентрації чадного газу у вдихуваному повітрі
• Від тривалості впливу чадного газу на організм людини
• Від ступеня фізичного навантаження потерпілого в момент дії отрути (чим вище навантаження тим важче наслідки отруєння)
• Жінки більш стійкі до дії чадного газу, ніж чоловіки
• Важко переносять отруєння: виснажені люди, які страждають на анемію, бронхіт, бронхіальну астму, алкоголіки, завзяті курці.
• Особливо чутливі до дії отрути діти, підлітки і вагітні жінки

Допомога при отруєнні чадним газом

Чи потрібно викликати швидку?

Так потрібно!

І зробити це треба, як тільки побачили потерпілого.

1. Тільки лікар здатний об'єктивно оцінити стан потерпілого.

2. Симптоми і ознаки отруєння не завжди вказують на справжню ступінь тяжкості отруєння. Можливий розвиток віддалених ускладнень, через 2 дні або кілька тижнів.

3. Своєчасно розпочате медикаментозне лікування здатне знизити відсоток смертності та інвалідності в результаті отруєння чадним газом.

• Всі пацієнти із середньою і важким ступенем отруєння (при концентрації в крові карбоксигемоглобіну більше 25%)
• Вагітні (при концентрації в крові карбоксигемоглобіну більше 10%)
• Постраждалі мають серцево-судинні захворювання (при концентрації в крові карбоксигемоглобіну більше 15%)
• Постраждалі, які втрачали свідомість, а так само мають неврологічні розлади (порушення координації, марення, галюцинації і ін.)
• Постраждалі з низькою температурою тіла (нижче 36,6 ° C)

Як допомогти потерпілому на місці?

1. Припинити вплив CO

1. Винести на свіже повітря, або
2. Усунути джерело СО, або
3. Одягти кисневу маску або протигаз (з гопкалітовим патроном)

• З кожною хвилиною впливу чадного газу на організм, скорочується можливість виживання.

1. Забезпечити прохідність дихальних шляхів і адекватну доставку кисню

1. Винести пацієнта на відкрите повітря, або надіти кисневу маску (якщо є), або відкрити в приміщенні вікна, двері.
2. Оглянути і очистити дихальні шляхи,
3. Звільнити від одягу, що стискує, краватка, сорочка
4. Покласти потерпілого набік

• За півгодини на свіжому повітрі вміст карбоксигемоглобіну в крові знижується на 50%
• Положення на боці перешкоджає западання язика

1. Стимулювати дихання і забезпечити приплив крові до голови, привести до тями

1. Дати понюхати нашатирний спирт (не ближче 1 см від носа)
2. Розтерти груди, на груди і спину покласти гірчичники (якщо є)
3. Дати гарячий чай, кава

• Нашатирний спирт стимулює дихальний центр і виводить з несвідомого стану.
• Розтирання грудей і гірчичники покращують кровообіг у верхніх відділах тіла, що підсилює мозковий кровообіг.
• Чай і кава містять кофеїн, який надає тонізуючу дію на нервову систему, а так само стимулює дихання.

1. При необхідності зробити непрямий масаж серця і штучне дихання

2 вдиху і 30 натискань на грудну клітку.

Див. Непрямий масаж серця і штучне дихання

• Забезпечує циркуляцію крові і доставку кисню до органів і тканин.
• Підтримує життєво важливі функції організму до прибуття лікарської допомоги.

1. Забезпечити спокій, уберегти від зайвої розтрати енергії

1. Укласти на бік
2. Зігріти, захистити від переохолодження, закутати. Але не перегрівати потерпілого.

Укласти, для зниження споживання кисню. При переохолодженні або перегріванні організм витрачає багато енергії на підтримку необхідного рівноваги.

1. ввести антидот

1. Кисень 12-15 літрів в хвилину, протягом 6 годин (подається за допомогою: кисневої маски, кисневої палатки, або штучної вентиляції легенів).
2. Ацізол, ампули 6% -1,0 мл,

Капсули 120 мг.

Лікування: 1 мл внутрішньом'язово, як можна раніше після отруєння. Повторне введення через 1 годину.

Для профілактики: 1 мл внутрішньом'язово, за 20-30 хвилин, до входження в небезпечну зону. Кисень конкурує з СО за місце «на гемоглобіні», таким чином, чим більше буде кисню, тим більше у нього шансів витіснити СО і зайняти своє природне місце.

Ацізол - антидот монооксиду вуглецю, прискорює розщеплення патологічного з'єднання - карбоксигемоглобина і сприяє приєднанню кисню до гемоглобіну. Знижує токсичну дію CO на клітини.
Застосовується і як профілактичний засіб, в кілька рази знижує шкідливий вплив чадного газу на організм.

Спеціальність: Лікар офтальмолог