Як перевірити кишечник крім колоноскопії: 7 методів

1. Лікар Алла Гаркуша відповідає
2. Як перевірити кишечник крім колоноскопії
3. Обстеження з зображеннями

Колоноскопія - обстеження, яке не любить ніхто, і пацієнти дуже часто запитують, а як можна перевірити кишечник без колоноскопії? Що є крім колоноскопії? Чим замінити цю неприємну процедуру?

Лікар Алла Гаркуша відповідає

Звичайно існує альтернатива колоноскопії, кишечник можна перевірити різними способами, однак, інформативність всіх досліджень поступається цієї найнепопулярнішою колоноскопії. ректороманоскопія - бабуся колоноскопії - теж любов'ю пацієнтів не відзначено, тому в цій статті мова піде про інші, більш приємних дослідженнях.

Як перевірити кишечник крім колоноскопії

Давайте трохи торкнемося колоноскопії, хоч про неї ніхто й чути не хоче. Подробиці цієї процедури читайте в статті « колоноскопія - що це таке ».

Заради чого призначають неприємну колоноскопію? Заради ранньої діагностики раку. Це саме інформативне дослідження, тому що лікар на власні очі, так би мовити, розглядає слизову оболонку кишечника, може взяти шматочок тканини на дослідження, якщо що - то недобре знайдено, і відразу під час діагностики може видалити майже все, наприклад, поліпи.

Колоноскопія - ендоскопічне обстеження товстої кишки дозволяє встановити правильний діагноз поліпів у кишечнику або раку кишечника, раку прямої кишки , Поліпів прямої кишки в 80-90% випадків. Але є ті самі 10-20%, коли навіть дуже чуйний прилад колоноскоп проблему пропускає. Дослідження виявляється невдалим найчастіше через погану підготовку кишечника. Ще є випадки, коли кишечник у пацієнта такий довгий, або такий вузький, що колоноскоп не в змозі пройти весь кишечник. А у деяких хворих є протипоказання до колоноскопії.

Саме в таких випадках призначаються

Головна їхня відмінність від колоноскопії, в тому, що вони тільки діагностують пухлину, а далі, щоб взяти біопсію, все одно доведеться робити колоноскопію.

У цих методів є й інші обмеження. У даній статті мова йде про обстеження товстої кишки, читайте також про те, як перевіряють тонкий кишечник

Обстеження з зображеннями

Обстеження кишечника без колоноскопії можливо за допомогою спеціальних досліджень. Це тести використовують звукові хвилі, рентгенівські промені, магнітне поле і навіть радіоактивні речовини для створення знімків внутрішніх органів.

Комп'ютерна томографія дозволяє перевірити кишечник без колоноскопії, так як виробляє детальні пошарові знімки вашого тіла. Замість того щоб брати одну картинку, як звичайний рентген, томограф робить безліч фотографій.

До сканування вам необхідно випити контрастний розчин і / або призначається болюсная ін'єкція контрастної речовини.

КТ-сканування займе більше часу, ніж звичайні рентгенівські промені. Пацієнт нерухомо лежить на столі, поки вони робляться. Іноді можливий страх замкнутого простору. Дуже-дуже товсті пацієнти можуть не поміститися на столі або в діагностичної камері.

Але, скажімо, рак прямої кишки в початкових стадіях зможе вловити далеко не кожен томограф, а колоноскопія може! Під час комп'ютерної томографії неможливо зробити біопсію, тому, якщо у вас щось лікарі запідозрили, то все одно колоноскопії не уникнути, платити за діагностику доведеться двічі!

Зрідка комп'ютерну томографію поєднують з біопсією, але це не рутинне обстеження. Називається діагностика КТ із застосуванням біопсійною голки. Роблять його тим, у кого пухлина вже виявлена ​​і знаходиться глибоко між органами, петлями кишечника. Якщо рак знаходиться глибоко всередині тіла, то при КТ може уточнити місце пухлини і зробити біопсію точно в заданому районі.

Віртуальна колоноскопія - це теж комп'ютерна томографія, але із застосуванням програми, яка обробляє зображення і представляє їх об'ємними. Віртуальна колоноскопія дозволяє визначати поліпи крупніше, ніж 1 см. Метод хороший, але не всі центри оснащені відповідним обладнанням та, як і у інших методів, немає можливості зробити біопсію і видалити виявлений поліп. Пацієнти, у яких отримано негативний результат, виграють від цього дослідження, вони позбавлені від неприємних відчуттів, пов'язаних з колоносопіей на п'ять років. А ось тим, у кого поліп виявлений, доведеться - таки розщедритися і пройти додатково колоноскопію. Читайте докладніше про це дослідження статтю: віртуальна колоноскопія .

УЗД - це недороге дослідження дуже популярно у пацієнтів, але з його допомогою добре дослідити щільні органи - печінку, нирки, матку, яєчники, підшлункову залозу. А для виявлення передраку, поліпів в підлогою органі в товстій кишці - ультразвукове дослідження не використовується. Звичайно велику щільну пухлину в черевній порожнині УЗД зможе «зловити», але не ранній рак товстої кишки. УЗД не може замінити не тільки колоноскопію, але навіть ирригоскопию з барієвої клізмою.

Ультразвукове обстеження іноді використовується для оцінки проростання і метастазів раку товстої кишки і ректального раку. Що краще: УЗД кишечника або колоноскопія? Однозначно відповісти на це питання неможливо. У кожному конкретному випадку питання про обстеження вирішує лікар. Колоноскопія виявляє патологію на слизовій, а УЗД - інших областях кишечника.

Ендоректальний ультразвук - цей тест використовує спеціальний датчик, який вставляється безпосередньо в пряму кишку. Він використовується, щоб подивитися, як далеко через стінки прямої кишки розповсюдився патологічний осередок і порушені чи прилеглі органи або лімфатичні вузли. Для первинної діагностики колоректального раку не застосовується.

Капсульна ендоскопія - це сучасна дорога процедура, яка використовує крихітні бездротові камери, щоб сфотографувати слизову вашого травного тракту. Вона використовує камеру, яка знаходиться в пристрої - таблетці. Розмір її такий, що капсулу легко проковтнути. У той час, коли капсула проходить через травний тракт, фотокамера робить тисячі знімків, які передаються на записуючий пристрій, що знаходиться на поясі пацієнта.

Капсульна ендоскопія дозволяє лікарям побачити тонку кишку в тих місцях, до яких нелегко дістатися більш традиційним методом - ендоскопією.

За допомогою капсульної ендоскопії можна обстежити слизову, м'язову оболонки, знайти аномальні, збільшені вени (варикоз). Метод поки використовується рідко, тому що досвіду роботи з ним досить мало, прилади імпортні. Але майбутнє у ендоскопічної капсули дуже велике. У перспективі метод безсумнівно посуне колоноскопію. Пацієнт під час процедури не відчуває абсолютно ніякого дискомфорту. Однак, біопсію так само зробити неможливо.

Магнітно-резонансна томографія - МРТ. Як і при КТ, при МРТ виходять зображення зрізів тіла. Цей метод застосовує радіохвилі і сильні магніти. Енергія поглинається організмом і потім відбивається. Комп'ютерна програма переводить шаблон в детальне зображення. Для дослідження хворому вводиться ліки на основі гадолінію, яке розподіляється в здорових і хворих тканинах по-різному. Дозволяє відрізнити поліп від здорових тканин. Якщо порівнювати МРТ і КТ, то МРТ в 10 разів краще візуалізує м'які тканини, і не надає променеве навантаження на організм пацієнта, але у МРТ є свої побічні ефекти, препарати гадолінію діють на нирки, викликаючи серйозні ускладнення.

МРТ трохи більше незручно, ніж КТ. По-перше, дослідження тривалий - часто понад 60 хвилин. По-друге, вам необхідно лежати всередині вузької труби, яка може засмутити людей, які страждають на клаустрофобію. Нові, більш відкриті апарати МРТ, можуть допомогти впоратися з цим. Апарати МРТ можуть видавати дзижчання і клацання, які лякають пацієнта. Це дослідження допомагає планувати операції та інші процедури. Для поліпшення точності тесту деякі лікарі використовують Ендоректальное МРТ. Для цього тесту лікар поміщає зонд, званий ендоректальний котушкою, усередину прямої кишки.

МРТ не може замінити колоноскопію по інформативності.

Позитронно-емісійна томографія - ПЕТ. Для ПЕТ використовується радіоактивний цукор - фтор дезоксиглюкоза або ФДГ, який вводиться внутрішньовенно. Радіоактивність, яка використовується, знаходиться в допустимих межах. Ракові клітини ростуть швидко, тому вони поглинають велику кількість цієї речовини. Приблизно через годину пацієнт укладається на стіл в ПЕТ-сканер на 30 хвилин.

ПЕТ-сканування не використовується для діагностики поліпів і раннього раку, але може допомогти лікарю перевірити, наскільки аномальна зона, якщо вона виявлена ​​при томограмме. Якщо вже був поставлений діагноз раку кишечника, ваш лікар може використовувати цей тест, щоб побачити, чи поширився процес на лімфатичні вузли, інші органи. Спеціальні апарати здатні виконувати ПЕТ і КТ одночасно. Це дозволяє лікарю порівнювати області з більш високим рівнем радіоактивності з картиною цього відділу кишечника на КТ.

Стара класична процедура - іригоскопія з барієвої клізмою, вірно служила медицині ціле століття, а й у неї є свої обмеження:

• по-перше, потрібно дуже великий досвід рентгенолога для розшифровки знімків;
• по-друге, барієва клізма малочутлива до дрібних поліпів (менше 1 см), до поліпів в області вигинів кишечника. Іноді її поєднують з ректороманоскопією, але навіть ця комбінація методів недостатньо інформативна, так як дозволяє перевірити тільки область сигмовидної кишки;
• по-третє, хворі барієву клізму теж не люблять.

Є сучасні модифікації цього рентгенівського дослідження - іригоскопія з повітрям, з подвійним контрастуванням. Обстеження дає тривимірне чорно-біле зображення кишечника, барій використовується в мінімальних кількостях. Перевірити кишечник замість колоноскопії за допомогою такого дослідження можна, але до нього треба готуватися як до колоноскопії, в ході дослідження в пряму кишку буде накачаний повітря, щоб розправити петлі кишечника. Дрібні поліпи, менше 1 см визначити важко. Після процедури біль і різі в животі ще добу. Застосовується тоді, коли треба побачити розташування петель кишечника в черевній порожнині. Особливо мені подобається це дослідження при доліхосігма , Так як видно заворіт кишок , Іноді виявляється, що весь кишечник повернуть, перекручений.

Отже, тепер ви знаєте як перевірити кишечник без колоноскопії, але тільки капсульна ендоскопія і віртуальна колоноскопія можуть трохи змагатися з цієї неприємної, але такий інформативною процедурою.

Крім візуальних способів, додатково перевірити кишечник без колоноскопії на наявність пухлини можна за допомогою онкомаркерів шлунково-кишкового такту , За допомогою аналізу калу на приховану кров. Але ці дослідження тільки доповнюють колоноскопію, а не замінюють її.

Але в кінцевому результаті, не ви призначаєте собі дослідження, а ваш лікар, і тільки лікар визначає, яке обстеження необхідно зробити, щоб уточнити діагноз.