Деформуючий артроз - причини, симптоми і лікування

1. Що таке деформуючий артроз?
2. Причини становлення патологічного стану
3. Групи ризику
4. Симптоми деформуючого артрозу
5. ступеня ураження
6. підтипи артрозу
7. діагностика
8. терапія
9. Лікування традиційною медициною
10. Народні методи терапії
11. дієтотерапія
12. інші способи
13. Ускладнення та можливі наслідки
14. прогноз
15. профілактика

Деформуючий артроз є дегенеративно-дистрофічних і разом з тим запальне захворювання ортопедичного профілю. Зустрічається патологія у кожного тисячного пацієнта. У сукупності це становить, приблизно 4-6% всього населення планети Земля. Зазначена патологія протікає протягом тривалого періоду часу, постійно посилюючи. На жаль, ефективного лікування на даний момент не існує. Єдине, що можуть зробити лікарі - призупинити хвороботворний руйнівний процес за допомогою проведення медикаментозної терапії. Що ж потрібно знати про такому непростому недугу?

Що таке деформуючий артроз?

Деформуючий артроз визначається як атрофічні дегенеративне ураження хрящової тканини суглоба. У процесі перебігу хвороби суглоб руйнується, стає малорухливим і непридатним для подальшої функціональної активності. Згідно з даними статистики, приблизно 25% пацієнтів з верифікованим діагнозом артрозу деформуючого типу стають інвалідами протягом 5-10 років з моменту постановки самого діагнозу. Це величезна цифра. Такі люди виключаються з працездатного населення, що створює величезні проблеми для економіки окремих розвинених і країн, що розвиваються.

Найбільш часто страждають літні пацієнти, але в останні роки недуга взяв курс на значне омолодження. В даний момент основний контингент пацієнтів ортопеда з підозрами на деформуючий артроз - це особи від 25 до 35 років. Як же протікає процес і яка його суть? Особливості механізму розвитку патології:

• Спочатку знижується вироблення синовіальної рідини, тому хрящ «зношується» в рази швидше.
• Далі спостерігається витончення стінки хрящової тканини.
• Хрящ руйнується.
• Кінці кістки, яка примикає до суглобу, стають більш щільними. Це свого роду компенсаторний механізм.
• Спостерігається тотальне порушення рухової активності в ураженій кінцівці.

Процес ділиться на окремі етапи. Загальна тривалість захворювання від початку до кінцевого инвалидизирующего стану становить, порядку 3-12 років.

Причини становлення патологічного стану

Хвороба розвивається по цілій групі патологічних причин:

1. Спадковість. Згідно з останніми дослідженнями європейських, зокрема польських вчених, було встановлено: якщо в роду у людини були родичі, що страждали на деформуючий артроз, з великою часткою ймовірності захворіє і нащадок. Однак далеко не завжди недуга проявляється в фенотипі. Все залежить від способу життя пацієнта, цілком можливо, що хвороба не потривожить людини. Запобігти розвитку недуги можна за допомогою дотримання нескладних профілактичних правил. Мова не йде про пряме успадкування патології. Говорити доводиться тільки про ймовірність, оскільки пацієнт отримує від родичів схильність. Проявиться хвороба чи ні - залежить від самої людини.
2. Тривалі й інтенсивні фізичні навантаження. Динамічні і статичні навантаження тим більше можливі тільки тому, що суглоби здатні фіксуватися в певному стані. Якщо цією можливістю зловживати (кажучи умовно), розвивається гостра ішемія суглобових структур. Хрящова тканина недоотримує поживних речовин і кисню. Як результат - формуються дегенеративно-дистрофічні і навіть атрофічні явища. Підсумком стає початок патологічного деформуючого захворювання. Саме тим і відрізняється артроз від артриту. Артрит завжди екзогенна патологія запального характеру. Артроз ж має внутрішні, глибинні причини.
3. Травматичні ураження суглоба. В даному випадку позначаються проблеми екзогенного характеру, коли на суглоб виявляється надмірне навантаження, можливий розвиток проблем ортопедичного профілю. Найбільш небезпечні переломи з неправильним зрощенням: формуються хибні суглоби і кінцівки втрачають функціональну активність.
4. Переохолодження. Грає не останню роль в справі формування артрозу деформуючого характеру. Причина тому - стеноз кровоносних структур. Під впливом низьких температур магістральні вени, артерії і капіляри не можуть функціонувати в звичайному режимі.
5. Ендокринні патології, порушення в роботі яєчників, щитовидної залози.
6. Певну роль відіграють також і приховані латентні джерела інфекційного ураження. Це можуть бути каріозні порожнини, хворе горло і т.д.

Ось лише частковий перелік ймовірних причин становлення проблеми. Існують також і фактори підвищеного ризику:

• Належність до старечої вікової групи.
• Наявність хронічних захворювань ендокринологічного профілю.
• Куріння, зловживання алкогольною продукцією.
• Гіподинамія. Часті гострі респіраторні вірусні інфекції.
• Ожиріння.
• Наявність в анамнезі періартріта, артриту та інших хвороб опорно-рухового апарату.

Важливо! Зазначені фактори ризику сприяють виділенню особливих груп ризику, тобто людей, які схильні до дегенеративних захворювань суглобів в найбільшій мірі.

Групи ризику

Найбільш схильні до розвитку патологічного стану наступні групи осіб:

1. Літні люди. З плином років хрящова тканина стає все більш і більш крихкою. Будь-якого необережного руху досить для того, щоб суглоби перестали нормально функціонувати. Якщо літня людина зберігає фізичну активність (що часто буває як в Росії, так і в країнах колишнього Союзу). Старечі зміни вважаються найбільш поширеною причиною формування недуги у пацієнтів за 60.
2. Особи, які страждають інфекційно-запальними та іншими захворюваннями опорно-рухового апарату. Сюди входять артрити, періартрити, недавно перенесені травми з формуванням помилкових суглобів та інші.
3. Особи, які страждають на гіпертиреоз, гіпотиреоз, цукровий діабет, хворобу Іценко-Кушинга (провокується надлишком кортизолу в кровоносній руслі).
4. Курці з пристойним «стажем». Сигарети, а саме шкідливі смоли, нікотин, продукти горіння тютюну, тягнуть за собою стеноз великих кровоносних структур. Тому настає индуцированная ішемія, яка провокує порушення трофіки хрящової тканини і її витончення.
5. Особи, які зловживають алкогольними напоями. Максимально допустима доза етилового спирту на добу становить не більше 50 мілілітрів. Йдеться про якісний червоному вині. В іншому випадку спостерігається зміна характеру харчування суглобів.
6. Люди, що ведуть сидячий спосіб життя. Гіподинамія позначається на характері кровообігу.
7. Особи з підвищеною масою тіла. В результаті набору надмірної маси тіла огрядний пацієнт стає ворогом самому собі.
8. Представники сильної і слабкої статі, які займаються інтенсивними фізичними навантаженнями: спортсмени, різноробочі, будівельники та інші особи.

Особи, які входять до групи ризику повинні проходити профілактичні огляди у ортопеда або хірурга не менш ніж двічі на рік. Деформуючий артроз простіше запобігти, ніж потім лікувати.

Симптоми деформуючого артрозу

Симптоми артрозних поразки недостатньо специфічні. Однак, незважаючи на всю неспецифичность, можна виділити наступні прояви захворювання:

• Гострий біль. Вона має тягне, ниючий характер. Локалізується не тільки в місці ураження: дискомфорт іррадіює у віддалені ділянки. Залежно від локалізації деформуючого артрозу це можуть бути ноги, руки, пахова область, поперек і т. Д. Візитною карткою артрозу стає постійний біль, яка зберігається навіть в стані повного спокою. Тим відрізняється артроз від артриту. При артриті болі інші, посилюються в нічний час доби і стихають з полудня (приблизно). Артроз ж характеризується перманентними болями, які зберігаються постійно, але на ранніх етапах менш інтенсивні, ніж болю при артриті. Також відсутня почервоніння області.
• Порушення рухової активності ураженого суглоба. На ранніх етапах пацієнт не може здійснювати рутинні, звичні руху, оскільки зробити це йому не дає больовий синдром. На пізніх же етапах відбувається кальцифікація ураженої ділянки: заміщення функціональної тканини тканиною рубцевої, відкладення солей і формування анкилозов (на останньому етапі протягом недуги). Тому зробити рух неможливо вже з об'єктивних причин. Саме це і виступає причиною інвалідності найбільш часто.
• Локальне підвищення температури тіла. Спостерігається при спільному перебігу артриту і артрозу. Розмежувати їх можна тільки за допомогою проведення об'єктивної діагностики.
• Деформація суглобів. Як і випливає з назви, відбувається зміна форми ураженої хряща. Спостерігається молоточковая деформація, виникнення вузлових наростів на суглобах.
• Крепітація. Розвивається на пізніх етапах становлення патогенного процесу. Характеризується легким похрускування суглобів при русі.
• Ослаблення м'язів в області поразки.

Симптоматика проявляється не одномоментно. Вона нашаровується поступово, набираючи все нові і нові обороти. Доцільно сказати кілька слів також про ступені розвитку недуги.

ступеня ураження

У різних медичних джерелах вказується на 3-5 ступенів ураження суглобових структур. Найбільш поширена тричленна класифікація, однак для кращого розуміння слід розглянути всі п'ять етапів протягом хвороботворного процесу:

1. Нульова стадія. На даному етапі симптоматика ще відсутня, однак руйнівні процеси в суглобах вже почалися. Виявити їх можна тільки за допомогою ретельної діагностики. Артроз деформуючого типу нульової ступеня виявляється інцідентально (випадково), в ході досліджень з приводу інших патологій.
2. Перша ступінь деформуючого артрозу. Супроводжується легкими тягнуть, ниючі болями в області ураженої ділянки. Пацієнт нездатний займатися інтенсивними фізичними навантаженнями тривалий час, оскільки наростає явище швидкої стомлюваності (кажучи умовно) суглобових структур.
3. Друга ступінь деформуючого артрозу. Характеризується посиленням больового синдрому. Біль зберігається тривалий час час, розвивається в ході фізичної активності, посилюється при вчиненні рутинних рухів. На даному етапі формуються окремі ділянки нерухомості і передумови до становлення анкилозов. На даній стадії хвороба потенційно виліковна, і інвалідності ще можна уникнути.
4. Третя ступінь. Формуються окремі анкілози. Але рухова активність в мінімальному ступені все ще присутній.
5. Четверта ступінь артрозу деформуючого типу. Спостерігається тотальна нерухомість суглобів, які кальціфіціруются. Хрящ зруйнований повністю. Потрібно ендопротезування.

Кожен етап вимагає власного терапевтичного підходу.

підтипи артрозу

Існує кілька видів артрозу, класифікувати підтипи слід по локалізації патологічного процесу і його характеру. Відповідно виділяють:

• Гонартроз є ураження великого суглоба - колінного. Патологія починається непомітно для пацієнта. На ранніх етапах відзначається легкий біль, дискомфортні відчуття, відчуття стороннього об'єкта в порожнині суглоба. На більш пізніх етапах перебігу патології спостерігаються так звані стартові болю. Це означає, що дискомфорт посилюється в процесі ходьби (з самого початку). Гонартроз призводить до інвалідності протягом 5-7 років і трохи більше того.
• Артроз стопи. Розвивається як наслідки перебігу плантарного фасциита і інші захворювань. Також велику роль відіграють зазначені вище фактори розвитку недуги. В ході процесу руйнується суглоб, локалізований в області щиколотки. Відзначаються стартові болю, рання деформація суглобів за типом викривлення. Можлива повна втрата можливості ходити.
• Артроз плечового суглоба. Зустрічається часто, майже з однаковою частотою, що і гонартроз. Підсумком стає втрата можливості рухати рукою в плече. Спостерігається, як правило, однобічне ураження суглоба.
• Артроз тазостегнового суглоба. Розвивається рідко, найбільш поширений серед літніх пацієнтів. Протікає найбільш агресивно. Кінцевий стан настає через 3-5 років.
• Артроз пальців рук. Пацієнти і лікарі відзначають двобічне ураження анатомічних структур. Спостерігаються масивні деформації за типом вузлів і викривлень. Кінцевий стан настає рано, протягом 3-5 років. Страждає дрібна моторика. Пацієнт втрачає працездатність в 100% випадків без своєчасного лікування.

У всіх випадках потрібно ретельно продіагностувати пацієнта, щоб виявити джерело процесу.

діагностика

Діагностика артрозу представляє певні складності. Що потрібно зробити пацієнтові? В першу чергу рекомендується звернутися до хірурга загальної практики. Він дасть необхідні напрямки. Профільним фахівцем є лікар-ортопед. На первинному прийомі фахівець опитує пацієнта на предмет скарг, їх давності, характеру, інтенсивності. Для цих цілей найбільш часто використовуються стандартні опитувальники-анкети. Важливо зібрати анамнез життя, тобто з'ясувати, якими хворобами страждав або страждає пацієнт. Необхідно виявити наступні фактори:

1. Як давно почалися болі.
2. Чи є в організмі області хронічного інфекційного ураження.
3. Які хронічні ендокринні захворювання присутні?

В обов'язковому порядку фахівець пальпує уражену ділянку. Важливо звернути увагу на зовнішній вигляд суглоба, його щільність, наявність крепітації, локальну температуру. Це дозволить на ранньому ж етапі провести диференціальну діагностику і відмежувати артрит від артрозу. Наступний важливий момент - це проведення об'єктивних досліджень. Серед них найбільш часто практикуються:

• Ультразвукове дослідження порожнини суглоба. Демонструє ехопрізнакі суглоба, хряща і включень порожнини анатомічної структури.
• Артроскопія. Мінімально інвазивне дослідження, спрямоване на візуальний огляд хряща. Процедура безболісна і побоюватися її не варто.
• МРТ-діагностика. Виступає золотим стандартом в справі діагностики.

Можливе проведення аналізу крові, сечі, біохімії венозної крові для подальшої диференціальної діагностики. Даних обстежень досить для постановки і верифікації діагнозу.

терапія

Лікування по-різному, в залежності від ступеня тяжкості захворювання. На перших трьох етапах (з нульового по другій) використовуються медикаменти. Пізніше - без операції не обійтися.

Лікування традиційною медициною

Практикується призначення медикаментів кількох фармацевтичних груп:

1. Протизапальні нестероидного походження - для купірування запального процесу в суглобах такі ліки, як Кетопрофен, Ібупрофен, Кеторол, Найз і інші.
2. Протизапальні на основі кортикостероїдів (глюокортікостероідов). Преднізолон і інші при неефективності протизапальних нестероїдних походження.
3. Хондропротектори. Абсолютно необхідні для відновлення хрящової тканини і захисту її від руйнування в ході дегенеративного процесу.
4. Анальгетики. Сприяють купірування больового синдрому (лікарські засоби на основі метамізолу натрію: Анальгін Баралгин і інші).
5. Міорелаксанти. Призначаються виключно за призначенням лікаря. Найменування також визначаються фахівцем.
6. Антибіотики. Необхідні в крайніх випадках, якщо є інфекційна складова хвороби. Призначаються у виняткових випадках.

Препарати призначаються як у формі таблеток для перорального прийому, також і в формі внутрішньосуглобових ін'єкцій.

Народні методи терапії

Не мають велику ефективність. Однак деякі засоби можна взяти на озброєння. Серед них:

• Компрес з медом. На марлю або лопух наноситься мед в кількості 2-3 чайних ложок. Потім компрес накладається на уражений суглоб. Залишити його рекомендується на 2-6 годин для повного прогрівання. Потім мед змити і надіти на кінцівку теплий одяг.
• Димексид. Строго кажучи, Димексид не рахується народним засобом. Але його популярність дозволяє говорити умовно про препарат як про народного засобі. Для приготування компресу варто взяти чайну ложку Димексиду і нанести його на тканину. Потім накласти компрес на 3-5 годин до повного прогрівання. Засіб змити, зігріти уражене місце.

В іншому ж народні засоби недостатньо дієві.

Важливо! Ні в якому разі не варто розраховувати на описані рецепти як на панацею.

дієтотерапія

Важливо змінити раціон. Однак це не основний метод терапії і практикувати його варто тільки в комплексі з традиційним лікуванням. Рекомендується вітамінізувати свій раціон, відмовитися від жирного, смаженого, копченого, солоного. Як можна більше вживати овочів і фруктів. Необхідно відмовитися від алкоголю, міцної кави, інших шкідливих продуктів. Конкретну дієту допоможе скласти фахівець.

інші способи

Якщо традиційна терапія не мала належного ефекту, рекомендується операція. Суть її часто полягає в ендопротезуванні, коли рятувати просто нічого, і суглоб повністю зруйнований.

На ранніх стадіях добре себе зарекомендував лікувальний масаж. Виконуватися він повинен фахівцем. Якісні показники дають і методи лікувальної фізкультури (ЛФК).

Методи терапії повинні підбиратися тільки і виключно фахівцем. Самолікування має бути виключено. Припустимо приймати невелику кількість протизапальних і аналгетиків (1-2 таблетки до відвідування фахівця).

Ускладнення та можливі наслідки

Ускладнення численні. Основне полягає в формуванні анкилозов - ділянок тотальної нерухомості. У рідкісних випадках виникає вторинний артрит.

прогноз

Позитивний в разі раннього початку леченія.Неблагопріятний в разі пізнього початку лікування або запущеної клінічної ситуації.

профілактика

Досить дотримуватися кількох простих рекомендацій, щоб не зіткнутися з деформуючим артрозом. Поради включають в себе:

• Відмова від інтенсивних фізичних навантажень.
• Відмова від куріння, зловживання алкоголем.
• Перегляд раціону на користь вітамінізованих продуктів.
• Регулярні профілактичні огляди.

Зазначених рекомендацій досить для запобігання розвитку хвороби.

Деформуючий артроз - важке інвалідизуюче захворювання ортопедичного профілю. Воно вимагає негайного лікування. Щоб не пропустити потрібний момент рекомендується регулярно проходити профілактичні огляди у фахівців. Тільки так можна розраховувати на успішний результат, а в кращому випадку і на те, що хвороба ніколи не торкнеться людини.