Додаткова інформація про вузли щитовидної залози - кандидат медичних наук Макарьін Віктор Олексійович.

1. Вузли щитовидної залози - Що це таке?
2. Які симптоми при вузлах щитовидної залози?
3. Вузли щитовидної залози і факти.
4. Діагностика вузлів щитовидної залози
5. Ультразвукове дослідження вузлів щитовидної залози
6. Тонкоголкова аспіраційна біопсія вузлів щитовидної залози (ТАБ)
7. Сцинтиграфія щитовидної залози
8. Молекулярна діагностика вузлів щитовидної залози
9. Лікування вузлів щитовидної залози
10. "Вузли щитовидної залози. Інформація для пацієнтів"

Щитовидна залоза це ендокринний орган, що нагадує форму крил метелика, який знаходиться на передній поверхні шиї. Основна функція щитовидної залози це вироблення гормонів, які виділяються в кров і поширюються по всьому організму. Гормони щитовидної залози допомагають забезпечити організм людини енергією, а також підтримують обмінні процеси в серці, м'язах, головному мозку та інших органах і тканинах.

Вузли щитовидної залози - Що це таке?

Вузол щитовидної залози - це ділянка в щитовидній залозі, який утворюється за рахунок більш інтенсивного поділу тироцитов (клітини щитовидної залози) з подальшим утворенням округлої структури, що нагадує еліпс або куля. Більшість вузлів щитовидної залози доброякісні, проте, невелика частина може бути злоякісними (рак щитовидної залози). Для більш ранньої діагностики раку щитовидної залози, більшість вузлів вимагають спеціальної діагностики.

Які симптоми при вузлах щитовидної залози?

Більшість вузлів щитовидної залози безсимптомно і не турбують пацієнтів. Найчастіше вузли щитовидної залоз виявляють випадково при виконанні УЗД судин шиї, комп'ютерної томографії голови або грудної клітки. Іноді пацієнти самостійно помічають наявність припухлості або вузла в області шиї, коли дивляться в дзеркало або торкаються до шиї. Часто пацієнти відзначають дискомфортні відчуття при застібанні верхнього ґудзика сорочки або носінні щільних комірів. Такі симптоми, як відчуття задухи, що тягнуть болі в області шиї або зміни з боку голоси найчастіше не пов'язані з захворюванням щитовидної залози, а є проявом яких хвороб шийного відділу хребта, хронічними запальними захворюваннями з боку трахеї або гортані. Важливо відзначити, що при появі ущільнення в області щитовидної залози слід в найкоротші терміни потрапити на прийом до фахівця з подальшим проведенням УЗД щитовидної залози і при необхідності тонкоголкової аспіраційної біопсії.

Що важливо пам'ятати про вузли щитовидної залози:

Вузли щитовидної залози зазвичай безсимптомно

Рівень гормонів частіше в нормі, навіть якщо вузол злоякісний

Найбільш ефективний метод виявлення вузла щитовидної залози - це УЗД.

Вузли щитовидної залози і факти.

Як з'являються вузли в щитовидній залозі і як часто вони зустрічаються?

В даний час не існує однозначної відповіді про причини виникнення вузлів щитовидної залози. Основна теорія про виникнення вузлів в щитовидній залозі полягає в нестачі йоду в їжі, так відомо, що при недостатній кількості йоду в питній воді та продуктах харчування, у населення певного регіону, частіше виявляють вузли щитовидної залози. При впливі радіації в щитовидній залозі можуть виникати вузли, які, як правило, є пухлинними. Відомі випадки, коли в ранньому дитинстві дітям опромінювали мигдалини і пухлини ротової області, в подальшому у цієї групи дітей частіше виявляли пухлини щитовидної залози.

При виявленні вузлового утворення в щитовидній залозі, існує більш висока ймовірність того, що у родича так само знайдуть вузол. Відомі й описані випадки успадкування злоякісних пухлин щитовидної залози з покоління в покоління, зокрема медуллярной карциноми.

За даними УЗД більше 50% жінок старше 60 років мають вузли в щитовидній залозі, а в цілому серед населення землі вузли можуть бути виявлені майже у 76%.

Діагностика вузлів щитовидної залози

Як обстежують вузли щитовидної залози?

Якщо у Вас або Ваших родичів виявили вузол в щитовидній залозі, важливо проконтролювати рівень наступних гормонів- ТТГ, свТ4, а за рекомендацією лікаря можливо додатково проконтролювати рівень кальцитоніну.

Ультразвукове дослідження вузлів щитовидної залози

Ультразвук один з найбільш точних методів виявлення вузлів щитовидної залози. Апарат УЗД використовує високочастотні звукові хвилі, які проникають до щитовидної залози, далі відбиваються від неї і посилають на спеціальний датчик інформацію про структурні зміни з виведенням картинки на монітор. За допомогою УЗД можливо досить точно відповісти якого характеру вузол в щитовидній залозі - солідний (тканий) або кістозний (рідинний), і дуже важлива характеристика - це розмір вузла. За даними УЗД можливо припустити про можливу належність вузла щитовидної залози до доброякісному або злоякісному процесу. УЗД дозволяє знайти невеликі вузли, які неможливо виявити доктором методом пальпації (обмацування). УЗД щитовидної залози не небезпечна і безболісна процедура.

Тонкоголкова аспіраційна біопсія вузлів щитовидної залози (ТАБ)

Сама назва процедури може лякати, однак, при біопсії використовують дуже тонку голку і в більшості випадків навіть не потрібно місцева анестезія. Біопсія вузлів щитовидної залози займає кілька хвилин і не вимагає спеціальної підготовки, після біопсії вузлів щитовидної залози пацієнт може повертатися до звичайного життя без обмежень. Після проведеної біопсії досить натиснути на місце уколу через пластир або ватяну кульку. За допомогою біопсії лікар хірург бере з вузла клітини, які поміщає на спеціальне скло. Далі ці скла потрапляють в морфологічну лабораторію, де лікар морфолог за допомогою мікроскопа аналізує отриманий матеріал.

Дані по тонкоголкової аспіраційної біопсії можуть бути розділені на наступні три групи:

Вузол щитовидної залози доброякісний

Даний результат може бути отриманий в 80-90% випадків всіх біопсій вузлів щитовидної залози. Імовірність отримання помилкового відповіді менше 3%. У спеціалізованих центрах цей відсоток ще менший. У більшості випадків повторювати біопсію доброякісних вузлів не треба. Повторюють біопсію в рідкісних випадках, якщо вузол щитовидної залози починає швидко збільшуватися в розмірах. Швидким зростанням вважається збільшення розміру вузла по 5 мм за 6 місяців.

Вузол щитовидної залози злоякісний або підозрілий на злоякісний (фолікулярна пухлина)

Злоякісний відповідь по біопсії вузлів щитовидної залози може бути отриманий в 5% випадків. Найчастіше це папиллярная карцинома. Підозрілий варіант (фолікулярна пухлина) має на увазі ймовірність виявлення фолікулярної карциноми в 15-20%. При отриманні злоякісного або підозрілого відповіді по біопсії вузла щитовидної залози необхідна консультація хірурга-ендокринолога для вирішення питання про проведення оперативного лікування. Дуже важливим етапом є вибір клініки і хірурга-ендокринолога для проведення операції на щитовидній залозі.

Недостатньо матеріалу для постановки діагнозу - "матеріал неінформативне"

Ніде в світі немає центрів, де б в 100% випадків при біопсії вузла щитовидної залози отримували б однозначну відповідь - «доброякісний вузол» або «злоякісний вузол».

Приблизно 4-10% серед всіх біопсій вузлів щитовидної залози лікар фахівець не може поставити остаточний діагноз. Найчастіше це пов'язано з будовою вузла, як правило, кістозні вузли, в яких велика кількість рідкого вмісту (колоїду) без клітин щитовидної залози. При отриманні висновку «матеріал неінформативне» пацієнтові пропонують повторити біопсію вузла щитовидної залози. Повторна біопсія не є небезпечною і не вимагає спеціальної підготовки.

Сцинтиграфія щитовидної залози

Сцинтиграфію щитовидної залози активно використовували в минулому для виявлення так званих «холодних вузлів», які за статистикою частіше виявлялися злоякісними. З активним впровадженням в практику тонкоголкової аспіраційної біопсії, сцинтиграфія все частіше стала використовуватися для виявлення функціональної активності тканини щитовидної залози для диференціальної діагностики між різними захворюваннями, що проявляються надлишком гормонів. Як правило, лікар призначає дане дослідження при наявності вузлів в щитовидній залозі і надлишку гормонів (низький рівень ТТГ, високий рівень свТ3 і свТ4).

Сцинтиграфия не може бути використана для виявлення доброякісних або злоякісних вузлів щитовидної залози.

Молекулярна діагностика вузлів щитовидної залози

В даний час молекулярна діагностика вузлів щитовидної залози не використовується в широкій практиці, однак ведуться наукові розробки, як в Росії, так і за кордоном з виявлення змін ДНК клітин з вузлів щитовидної залози з подальшим виявленням злоякісних або доброякісних пухлин. В майбутньому, молекулярна генетика допоможе виявляти фолікулярний рак в групі фолікулярних пухлин без виконання операції, що стане справжнім «проривом» в діагностиці раку щитовидної залози

Лікування вузлів щитовидної залози

При виявленні раку щитовидної залози або фолікулярної пухлини щитовидної залози пацієнтові потрібно оперативне лікування хірурга-ендокринолога в спеціалізованому центрі. Самі часто виявляються форми раку щитовидної залози можуть бути вилікувані у 95% пацієнтів, не впливаючи на тривалість і якість життя.

БЕЗКОШТОВНЕ ЛІКУВАННЯ

в найбільшій клініці ендокринної хірургії всім громадянам РФ, за полісом ОМС

• Пухлини щитовидної залози
• Рак щитовидної залози
• Тиреотоксикоз (хвороба Грейвса)
• Аденома околощітовідной залози

Доброякісні вузли щитовидної залози вимагають динамічного спостереження, яке полягає в щорічному ультразвуковому дослідженні та контролі рівня гормонів щитовидної залози (ТТГ, свТ4). У рідкісних випадках доброякісні вузли вимагають оперативного втручання: швидке зростання з появою симптомів компресії органів шиї (утруднення при ковтанні їжі і диханні).

При кістозних вузлах щитовидної залози (вузол заповнений рідиною) хорошим методом лікування, є етанолова склеротерапія. Лікар хірург під контролем УЗД відкачує рідину з вузла і поступово вводить в кісту спирт. Після кількох сеансів кіста в щитовидній залозі може зменшитися на 90%.

"Вузли щитовидної залози. Інформація для пацієнтів"

Зберегти брошуру в форматі pdf

Якщо у Вас або Ваших родичів виявили вузли щитовидної залози, Ви можете звернутися з цікавлять питанням до хірурга-ендокринолога Макарьіну Віктору Олексійовичу в спеціальному розділі «Консультації хірурга-ендокринолога» .