Холецистографія (рентген жовчного міхура): підготовка, показання, алгоритм проведення

1. Підготовка і проведення холецистографії
2. Як роблять рентген жовчних проток і міхура
3. Які показання до рентгенконтрастних дослідження жовчного міхура (холецистографії)
4. Що показує внутрішньовенна холецистографія
5. Наслідки рентгенографії жовчного міхура з контрастом

Пероральна холецистографія (від грецького «chole» - жовч; «kystis» - міхур і «grapho» - писати) - рентгенодіагностичний метод візуалізації печінкового міхура з контрастною речовиною (білітраст).

Контрастну речовину для виконання дослідження містить 2 атома йоду, тому добре відображає рентгенівські промені. Препарат призначають всередину в дозі 1 грам на 20 кг ваги.

Суть дослідження полягає у внутрішньовенному введенні контрасту. З крові білітраст потрапляє в печінку і протоки, що дозволяє отримати чітке зображення органу на рентгенограмі.

Коли зміст білітраста досягає 0,25%, на знімку можна бачити контури проток міхура. Через 15 хвилин після цього досягається максимальна доза насичення. Рентгенограми, виконані на цьому етапі, відображають орган при тугому наповненні.

Підготовка і проведення холецистографії

Підготовка до холецистографії проводиться за день до процедури і включає наступні етапи:

1. Після 14 годин за день до обстеження пацієнту призначається знежирена дієта.
2. Після вечері потрібно утримання від їжі. Дозволяється пити воду.
3. Перед сном слід прийняти 6 таблеток натрію іподіната або іопаноевой кислоти: по 1 таблетці через 5 хвилин.
4. Виключається паління.
5. Безпосередньо перед контрастним рентгеном жовчного міхура проводиться провокаційна проба на чутливість до білітрасту.
6. Для очищення кишечника деякі рентгенологи рекомендують перед процедурою робити клізму.

Холецистографія займає близько 30 хвилин і доставляє пацієнтові мінімум хворобливості відчуттів. Підготовка не супроводжується труднощами, тому доступна для людей як по цінового діапазону, так і по тимчасових витратах.

Як роблять рентген жовчних проток і міхура

Роблять рентген жовчного міхура після виконання провокаційних проб і проведення оглядової рентгенографії черевної порожнини . Вона дозволяє виключити наявність вільного газу в черевній порожнині, який свідчить про перфорацію (прорив) стінки кишечника.

Холецистографія проводиться після виключення протипоказань:

• кишкова непрохідність;
• перфорація стінки кишки;
• вагітність і годування груддю;
• алергія на контраст;
• ниркова, печінкова і серцево-судинна недостатність.

Після прийому всередину 3 грамів білітраста роблять знімки печінки. Якщо в якості контрастної речовини використовується кислота, максимальне накопичення речовини в жовчному міхурі спостерігається через 15 годин.

Рентгенологи роблять знімки відразу після введення контрасту і при максимальному наповненні жовчного міхура. Так досягається максимальна ефективність від холецистографии.

Які показання до рентгенконтрастних дослідження жовчного міхура (холецистографії)

Показання до контрастному рентгену жовчного міхура:

• дискінезія жовчовивідних шляхів;
• підозра на жовчнокам'яну хворобу;
• вивчення стану жовчовивідної системи при пухлинах;
• часті болі в правому підребер'ї, що не усуваються лікарськими засобами;
• порушення перетравлення жирів в кишечнику.

Якщо підготовка проведена якісно, ​​але в шлунково-кишковому тракті спостерігається скупчення газів, це відносне протипоказання до процедури.

Що показує внутрішньовенна холецистографія

Фото. Система позапечінкових проток, заповнених конкрементами

Пероральна або внутрішньовенна холецистографія показує наступні анатомічні структури жовчного міхура:

• форма;
• становище;
• зміщуваність;
• величина;
• камені;
• поліпи;
• пухлини.

У нормі на рентгенограмі міхур має грушоподібної форми, гладкі контури і тонкі стінки. Його анатомічна структура індивідуальна, але залежить від конституційних особливостей людини (астенік, гіперстенік, нормостенік).

У гіперстеніка міхур має круглу форму і широкий діаметр, у астеніка - витягнуть вгору.

Які хвороби показує холецистографія:

• порушення прохідності;
• зниження концентраційної здатності жовчовивідних шляхів;
• патологію рухової функції жовчних проток;
• спайки і рубці.

Конкременти на холецістограмме визначаються за наявністю овальних дефектів на тлі тіні міхура. Через 30 хвилин після введення контрасту спостерігається спорожнення міхура на ½. При цьому в його порожнини можна помітити додаткову тінь при великому конкрементів.

Якщо контрастна холецістограмма показує скорочення органу більш ніж на третину, це свідчить про його гиперкинетическом стані. Така рентген-картина може бути при закупорці протоки.

Наслідки рентгенографії жовчного міхура з контрастом

Після холецистографии спостерігаються такі ускладнення:

1. Запаморочення і головний біль.
2. Розлад роботи кишечника.
3. Нудота і блювання.

На закінчення додамо, що таке дослідження, як холецистографія, робиться рідко, так як існує більш нешкідлива процедура - УЗД печінки. Вона не супроводжується радіаційним опроміненням , Тому користується більшою популярністю.

Кожен з цих видів дослідження володіє власною діагностичною цінністю. Рентгенконтрастні камені видно тільки на знімках, а луна-акустичні конкременти - на УЗД.

Фото. Ретроградна ендоскопічна холангіографія (РЕХГ) (контрастувати жовчні і панкреатичні протоки, відзначається безліч конкрементів)

Дослідження виявляється незамінним при необхідності оперативного лікування захворювань печінки. Воно застосовується в якості основного методу візуалізації стан жовчних проток і 12-палої кишки при підозрі на пухлинні утворення.

Цінність холецистографии висока, незважаючи на радіаційне опромінення людини при її виконанні.

Для виконання процедури необхідна висока кваліфікація рентгенолога. Для цього потрібно і практичне тренування зору. При рентгеноскопії після контрастування холедоха речовина швидко випливає з проток і кишечника . За цей проміжок потрібно побачити стан стінок, форму і внутрішній просвіт органу.

Якість діагностики в даному випадку виправдовує витрати, тому холецистографія активно розвивається. Метод поступово вдосконалюється і оновлюється.