хвороба Меньєра

1. патогенез
2. причини
3. Класифікація
4. симптоми
5. діагностика
6. лікування
7. медикаментозні методи
8. операбельний втручання
9. фізіотерапія
10. народні рецепти
11. Прогноз і ускладнення

Хвороба Меньєра (Падалекміксія) - це патологічний процес в порожнині внутрішнього вуха, що викликає збільшення кількості рідини, при відсутності запалення. Синдром супроводжується лабіринтовим запамороченням, шумом і зниженням слуху. Як діагностики використовуються отоскопія і дослідження слухового аналізатора. Для лікування застосовуються медикаментозні і хірургічні методи.

патогенез

Вперше симптоми захворювання були описані французьким лікарем Проспером Меньєра в 1861 році. За статистичними даними, на 100 000 чоловік реєструється до 200 випадків синдрому, що дозволяє робити висновки про рідкості патології. Уразливі особи у віковій категорії від 30 до 50 років. Але є факти виникнення хвороби в діапазоні 17-70 років. За міжнародною класифікацією: код МКБ 10 - H81.0. Як правило, патологія поширюється тільки на одне вухо. Двостороння поразка зафіксовано у 15% пацієнтів.

причини

На сьогоднішній день точно відомо, що причиною виникнення захворювання внутрішнього вуха є спадковий фактор, але не виключені і інші передумови.

Ознаки: сильні запаморочення, шум у патологічному вусі, зниження слуховий гостроти.

У рідкісних випадках, у пацієнта може розвинутися синдром Меньєра, ознаки якого схожі з ідентичним захворюванням, який є наслідком черепно-мозкової травми або порушення кровообігу.

Лікування дозволяє сповільнити розвиток патології і зменшити прояви симптоматики. Однак повне одужання не настає, що призводить до втрати слуху.

Протягом багатьох років досліджень, так і не було дано точну відповідь, що ж є основною причиною прояви захворювання. Можливі причини:

• Вірусна інфекція. Герпес або цитомегаловірус, який вражає імунну систему і призводить до хвороби Меньєра.
• Генетичний фактор. Рідина заповнює порожнину слухового органу (ендолімфа), є індивідуальною особливістю будови судин у внутрішньому вусі.
• Алергічні процеси. Антитіла, що циркулюють в крові, потрапляють в різні органи і клітини. У разі алергічного нападу, що зачіпає область внутрішнього вуха, починається виділення специфічних речовин, які в свою чергу розширюють стінки судин і збільшують їх проникність.
• Порушення кровообігу. Брак поживних речовин, призводить до поганої фільтрації рідини, що заповнює вушну порожнину.
• Черепно-мозкові травми, токсичний вплив, ультразвук і характерні вібрації, викликають пошкодження слухового каналу і підсилити вироблення ендолімфи.

Причини, які можуть призвести до настання хворобливих нападів:

• Стресові ситуації, емоційне перенапруження, сильний переляк;
• перевтома;
• Прослуховування музики на дуже високій гучності, знаходження в шумному приміщенні;
• Вплив тютюнового диму, при цьому, якщо ви людина знаходиться ще і в задушливому приміщенні, ймовірність нападу зростає в кілька разів.
• Вплив алкогольних напоїв;
• Підвищена температура.

Класифікація

Таблиця видів патології:

Класифікація за ступенем тяжкості:

симптоми

Симптоми і ознаки хвороби Меньєра:

• Повторні епізоди запаморочення, які супроводжуються нудить і блювотою. Обертається відчуття, яке починається і зупиняється спонтанно. Відбуваються раптово і тривають від 20 хвилин до декількох годин, але не більше 24 год.
• Втрата слуху.
• Дзвін (тиннитус) - це відчуття дзижчання, що реве, свистячого або шиплячого звуку.
• Почуття тиску.
• Закладеність. Можливо прояв хворобливих відчуттів при гучних звуках.
• Порушення координації і рівноваги, нестійкість.
• Тахікардія, блідість обличчя, підвищене потовиділення, загальна слабкість.

Хвороба Міньері характеризується симптомами по тривалості від 2-5 хвилин до декількох годин і днів. Як правило, середній час проявів від 4 до 6 год.

Що може спровокувати появу нового нападу:

• Емоційне перенапруження (стрес);
• переїдання;
• Тютюновий дим і розпивання алкоголю,
• Підвищена температура.
• Високій гучності шуми;

Під час нападу нерідко від пацієнта надходять скарги на головні болі і різь в животі.

Після закінчення нападу зберігається стійке ослаблення слуху, сприйняття сторонніх звуків, тяжкість в голові, порушення координації, слабкість.

діагностика

Щоб визначити ступінь патології слуху при хворобі Меньєра, проводиться ряд функціональних досліджень слухового апарату:

Диференціальний діагноз проводять з гострим лабіринтиту, евстахііта, отосклерозом, отитом, пухлинами слухового нерва, фістули лабіринту, вестибулярним нейроніта, психогенними порушеннями.

лікування

В першу чергу застосовується медикаментозне лікування синдрому Меньєра для зняття основних симптомів і зменшення ймовірності повторення нападів. Особливо важкі випадки передбачають хірургічне втручання.

Рекомендації лікарів:

• Дотримуйтеся режиму дня.
• Нормалізуйте харчування. Вживайте тільки корисну їжу і не переїдайте.
• Відмовтеся від шкідливих звичок, в першу чергу від алкоголю, який є частою причиною виникнення нападу.
• Намагайтеся вести активний спосіб життя, більше гуляйте на свіжому повітрі. Створюйте мінімальні фізичні навантаження.

медикаментозні методи

Ваш лікар може призначити ліки для прийняття під час запаморочення, щоб зменшити тягар атаки:

• Меклізін або діазепам (валіум), можуть зменшити відчуття прядіння і допомогти контролювати нудоту і блювоту.
• Препарати проти нудоти, такі як прометазін, можуть контролювати нудоту і блювоту під час епізоду запаморочення.

Ваш лікар може призначити ліки, щоб зменшити затримку рідини (сечогінний засіб). Для деяких людей це допомагає контролювати вагу і частоту симптомів хвороби Меньєра. Зазвичай поєднується з обмеженням прийому дієтичної солі.

Лікування хвороби Меньєра за допомогою препаратів передбачає зменшення ознак (шум у вухах, частоти проявів і т.д.), але не зупинити прогресування приглухуватості.

• Для купірування нападу приймають нейролептики: трифлуоперазину гідрохлорид, хлорпромазин.
• Таблетки діуретики: дименгидринат, ціклізін.

Не варто забувати, що при прийомі препаратів можливі побічні ефекти. Тому в першу чергу проконсультуйтеся з вашим лікуючий фахівцем.

• Реабілітація.
• Слуховий апарат.
• Пристрій Meniett. Для запаморочення, яке важко лікувати, ця терапія включає в себе застосування тиску на середнє вухо для поліпшення обміну рідини. Генератор імпульсів тиску до вушного каналу через вентиляційну трубку.

Лікування проводиться вдома, як правило, три рази на день по п'ять хвилин.

Якщо перераховані вище консервативні процедури не будуть успішними, ваш лікар може рекомендувати деякі з цих більш агресивних методів лікування.

Ліки, що вводяться в середнє вухо, а потім поглинені у внутрішньому вусі, можуть поліпшити симптоми запаморочення:

• Гентаміцин, антибіотик, зменшує балансуючу функцію. Процедура, яка може бути виконана під час місцевої анестезії в кабінеті лікаря, часто знижує частоту і тяжкість нападів запаморочення. Однак існує ризик подальшого зниження слуху.
• Стероїди, такі як дексаметазон, також можуть допомогти контролювати напади у деяких людей.

операбельний втручання

Якщо медикаментозні методи не дають позитивного ефекту, проводиться хірургічна операція:

1. Дренирующая (декомпресійна). Спрямована на зменшення збільшення відтоку рідини заповнює вушну порожнину.

1. Деструктивна. ІНТРАКРАНІАЛЬНОГО перетин вестибулярної гілки VIII нерва. Проводиться видалення лабіринту, руйнування його клітин ультразвуком, лазерна терапія. Припиняються запаморочення і знижується вестибулярна збудливість.
2. На рівні вегетативної нервової системи - шийна симпатектомія, перетин барабанної струни / сплетення.
3. Альтернативні методи. Хімічна абляція (вливання спирту, гентаміцину або стрептоміцину), слухопротезування.

Дані способи лікування дозволяють істотно підвищити якість життя пацієнта, але не вилікувати його від патології повністю.

• Процедура ендолімфатичного мішечка. Ці хірургічні процедури можуть полегшувати запаморочення, зменшуючи виробництво рідини або збільшувати абсорбцію.Прі декомпресії невелика частина кістки видаляється. У деяких випадках метод поєднується з розміщенням шунта, трубки.
• Секція вестибулярного нерва. Включає ріжучий нерв, який з'єднує баланс і датчики руху в вашому внутрішньому вусі з мозком. Ця процедура зазвичай виправляє проблеми із запамороченням, намагаючись зберегти слух. Вимагає загальної анестезії та нічного перебування в лікарні.
• Лабірінтектомія. Хірург видаляє балансуючу частина внутрішнього вуха, тим самим усуваючи як баланс, так і слухову функцію.

фізіотерапія

Вестибулярна реабілітація - комплекс вправ і прийомів, який дозволяє підвищити фіксацію погляду, знизити запаморочення і поліпшити координацію руху.

Як потрібно діяти в разі настання нападу:

• Прийміть зручне положення лежачи і закрийте очі, відпочивайте без руху.

• При загостренні захворювання ні в якому разі не робіть самостійне будь-які компреси, цим ви можете нашкодити.

• Трав'яний відвар м'яти або меліси, здатні полегшити стан хворого.

народні рецепти

У довгостроковому лікуванні і для зняття гострих симптомів хвороби Меньєра добре зарекомендували себе народні засоби, що застосовуються в домашніх умовах:

• Розпустилися головки конюшини зібрати в баночку і залити водою. Наполягати 4 тижні, профільтрувати. 2 чайні ложки розбавити в 200 мл. води і випити за півгодини до прийому їжі. Застосовувати 2-3 рази на добу.

• 250 м ріпчастої цибулі, перемолоти і змішати з 1 склянкою меду. Пити по 1 столовій ложці в день, до прийому їжі. Продовжувати 2 місяці.

• Дрібно порубані нирки (півсклянки) каштана залити теплим кагором (1 літр) і томити на слабкому вогні півгодини. Після виключення підмішати 5 м ванілі і 30 г меду. Вживати кожен раз до їжі по чверті склянки.

Слід пам'ятати, що самостійне лікування народними засобами будинку можна проводити тільки після узгодження з лікарем.

Прогноз і ускладнення

Можливість повністю зупинити розвиток хвороби і вилікуватися, на сьогодні вдається лише в одиничних випадках. Однак відповідна проведена терапія здатна істотно знизити тяжкість перебігу захворювання, кількість і частоту нападів у хворого.

Поступово, стан пацієнта буде погіршуватися, основною проблемою стане прогресуюча глухота, що може привести до повної втрати слуху.

Загроза життю відсутня, але хвороба Меньєра навіть при якісному лікуванні накладає обмеження на трудову діяльність людини.

Пацієнти з тяжким перебігом захворювання (близько 15-20%), частіше отримують інвалідність і обмеження у трудовій діяльності. Однак все-таки більшість хворих (70-80%) чекає успішний результат, грамотне лікування і ставлення до хвороби, дозволяє купірувати напади.

Пройти обстеження і отримати комплексне лікування хвороби Меньєра можна в великих неврологічних клініках Москви і Санкт-Петербурга. відгуки про яких Ви можете почитати у відповідних розділах нашого сайту.

Автор статті: Лікар невролог Маху Костянтин Олегович.

Відео