Лікування раку простати в Москві: брахітерапії, хіміотерапія, операція з видалення передміхурової залози

1. Як лікувати рак передміхурової залози?
2. пильне очікування
3. хірургічне лікування
4. Відео етапів робот-асистував радикальної простатектомії зі збереженням судинно нервових пучків
5. Променева терапія
6. гормональна терапія
7. хіміотерапія

Вибір способів лікування раку простати залежності від багатьох факторів, в їх числі:

1. Вік пацієнта.
2. Хвороби, що супруводжують.
3. Стадії онкологічного захворювання. Принципово важливим моментом стає локалізація - визначення, де знаходиться пухлина (в межах передміхурової залози або вже за ними), чи є метастази.
4. Серйозність побічних явищ, пов'язаних з лікуванням раку простати.

Існує безліч способів, що дозволяють лікувати рак передміхурової залози, проте наука не стоїть на місці. Постійно з'являються інноваційні технології та методи лікування раку передміхурової залози, що дають надію пацієнтам і підвищують шанс на зцілення. Отримати консультацію фахівця і підібрати індивідуальне лікування Ви можете записавшись на безкоштовний прийом .

Як лікувати рак передміхурової залози?

Лікування даного захворювання здійснюється за допомогою різних методів:

1. Радикальна простатектомія. Видалення передміхурової залози є золотим стандартом лікування локалізованого, що не виходить за межі органу процесу. Остання розробка - роботизована простатектомія да Вінчі. Даний метод являє собою малоінвазивне втручання, в процесі якого застосовується 3D-візуалізація та спеціальні роботизовані інструменти. Відмінні риси - швидке відновлення пацієнта і мінімізація ускладнень.
2. Брахітерапія. Це променева терапія при раку простати, яка проводиться ззовні і зсередини.
3. Гормонотерапія при раку простати. Це не радикальний метод лікування, терапія спрямована на зменшення пухлини.
4. Хіміотерапія при раку простати. Застосовується для блокування зростання і розвитку ракових клітин.
5. Вичікувальна тактика.

Методи лікування вибираються лікарем з урахуванням всіх обставин: необхідно максимальний вплив на пухлинний процес при мінімальних ускладненнях. Часто при раку простати лікування складається з комплексу перерахованих вище методик або передбачає їх послідовне використання, наприклад, гормональне лікування раку передміхурової залози укупі з променевим. Такий підхід найбільш ефективний.

пильне очікування

Дана тактика полягає в наступному: ніяких методик, наприклад, хіміо- або променевої терапії, при раку простати не застосовують, а постійно спостерігають за пацієнтом і контролюють його стан. Регулярно виконується УЗД простати, аналіз крові на простатичний специфічний антиген (ПСА) - кожні 3 місяці або раз на півроку, а також біопсія - раз на рік. Подібна вичікувальна тактика підходить для тих пацієнтів, у кого рак простати низького ризику (малий відсоток злоякісних клітин в біоптатах, неагресивний характер росту пухлини за шкалою класифікації Глисона). Вичікування є досить розумним рішенням при можливому перевищує користь ризик від проведеного оперативного лікування.

хірургічне лікування

На даний момент найефективніший метод, золотий стандарт терапії - це операція з видалення передміхурової залози (радикальна простатектомія). Видалення простати разом з навколишніми тканинами, за умови що пухлина не розрослася далі, дозволяє сподіватися на повне вилікування пацієнта.

Сучасні хірурги вдаються до кількох технікам виконання операції: відкрита операція, лапароскопічна і роботичних простатектомія за допомогою системи да Вінчі. Традиційна простатектомія передбачає серйозне втручання в організм, при цьому пухлина вирізається повністю. Розріз робиться над лобкової кісткою або в області промежини. Такий спосіб чреватий важкими наслідками, в тому числі великою крововтратою. Крім того, збереження нервових волокон, що відповідають за потенцію, в даному випадку призводить до меншого ефекту в порівнянні з роботичних простатектомією. Більш того, після відкритого втручання у пацієнтів частіше розвивається нетримання сечі. При наявності роботичних хірургічної системи виконання лапароскопічного оперативного втручання сенсу не має. Набагато краще простатектомія да Вінчі - точна операція, вироблена через невеликі проколи за допомогою спеціального робота. Крововтрата, больові відчуття і негативні наслідки зведені до мінімуму. При цьому, як правило, зберігаються нормальна статева функція і сечовипускання.

Відео етапів робот-асистував радикальної простатектомії зі збереженням судинно нервових пучків

1. виділення простати з періпростатіческіх жиру
2. виділення простати і перев'язка ДВК
3. диссекція шийки сечового міхура
4. виділення насіннєвих пухирців
5. лігування і перетин ніжок простати
6. виділення простати зі збереженням судинно нервових пучків
7. лігування і перетин ДВК і уретри
8. накладення шва Rocco і формування анастомозу

Променева терапія

Променева терапія може бути застосована в якості другого етапу лікування (при наявності рецидиву після перенесеної операції) або як самостійний метод первинного лікування. Дистанційне (зовнішнє) опромінення проводиться з використанням спеціальних апаратів, а внутрішнє (брахітерапії раку передміхурової залози) - за допомогою введення в простату радіоактивних мікрокапсул. Брахітерапія найчастіше застосовується тоді, коли радикальне хірургічне лікування неможливо через важких супутніх захворювань пацієнта. Негативним моментом є вплив випромінювання не тільки на клітини пухлини, але і на здорові тканини. Променеве лікування може доповнюватися гормональним.

гормональна терапія

Гормональна терапія нерідко комбінується з променевої і найчастіше передує хіміотерапії. Оскільки розвиток раку стимулюють статеві гормони чоловіків, зниження їх рівня веде і до зменшення пухлини або уповільнення її розвитку. Є 2 види гормонального лікування раку простати:

1. Видалення яєчок (орхектомія). Операція допомагає скоротити кількість вироблюваного тестостерону.
2. Медикаментозна гормонотерапія при раку передміхурової залози (за дією аналогічна хірургічної операції) - застосування антиандрогенів, блокаторів або аналогів ЛГРГ, естрогенів і інгібіторів синтезу андрогенів. Гормональна терапія призначається курсами для запобігання негативним наслідкам.

Однак так само, як і хіміотерапія, гормональна терапія при раку простати не може повністю його ізцеліть. Визначаючи, як вилікувати рак простати з найбільшою результативністю, лікар комбінує способи.

хіміотерапія

Хіміотерапія при раку передміхурової залози є використання препаратів, що згубно впливають на ракові клітини. Ліки вводяться внутрішньовенно або приймаються всередину. Вони руйнують пухлину разом з метастазами, що утворилися в інших органах. Хіміотерапія пропонується для лікування гормонорезистентними раку простати, при післяопераційних рецидивів і поширеному раку. Це досить «агресивний» метод, тому його, як правило, не застосовують при ранніх стадіях захворювання. Хіміотерапія може викликати такі побічні явища, як випадання волосся, анемію, ослаблення імунітету і проблеми з травленням.