Немовля. Інтерв'ю з неонатологом Ганною Львівною Коропової - Ярославль - ЯрМама - ярославський портал для батьків і дітей.

Немовля - дуже тендітне створіння. Існує багато нюансів і особливостей в його житті. Іноді така дитина здається інопланетянином з іншої планети. Так і є. Мама з ним знайомиться і вчиться розуміти. Про таких маленьких інопланетян ми говорили з лікарем, який їх розуміє найкраще. Ганна Львівна Карпова - лікар неонатолог вищої категорії.

Ганна Львівна Карпова
14 років досвіду роботи в області неонатології
ЯГМА 1990-1996
Кандидат медичних наук.
Лікар неонатолог вищої категорії.
Головний внешнатний неонатолог Департаменту охорони здоров'я та Фармації Ярославської області. Кращий неонатолог Росії - 2009.

- Ганна Львівна, неонатологія - вузька спеціальність в галузі педіатрії. Якими дітьми саме займається наука неонатологія?

- Неонатологія займається новонародженими дітьми, немовлятами. Цей період захоплює 28 днів з моменту народження. Лікарі-неонатологія надає допомогу і здоровим, і хворим дітям.

- Як дитина народжується, йому відразу ставлять оцінку за шкалою Апгар. Що ця оцінка означає?

- 8-10 балів - хороша оцінка. Менше 7 балів набирають вже меншу кількість дітей, близько 10%. Якщо у дитини низька оцінка за шкалою Апгар, то це означає, що він переніс асфіксію. Ця оцінка - керівництво до дії для лікарів неонатологів. Існує наказ, котопомощь, рий наказує, що робити, якщо оцінка низька. Наказ передбачає цілий комплекс реанімаційних заходів.

- У кожному чи пологовому будинку є лікарі-реаніматологи?

- Так, в кожному пологовому будинку немовлятам надають кваліфіковану неонатальную допомогу.

- Алла Львівна, а які діти вважаються недоношеними?

- Недоношена дитина - це дитина, народжена при терміні гестації менше повних 37 тижнів.

- Чому дітям альбуцид закопують в очі відразу після народження?

- Знову ж таки існує наказ, на підставі якого ми повинні проводити обробку новонароджених. Всім новонародженим ми закопуємо краплі або закладаємо мазь в уникненні розвитку інфекційних захворювань очей.

- А природне мастило тепер скрізь не змивають?

- Так, від зняття первородного змащення ми відійшли. Процедура ця виявилася зовсім марною. До того ж, як з'ясувалося, мастило не є небезпечною, а навпаки корисна, має бактерицидні властивості, захищає дитину від інфекцій. Єдине, де ми її знімаємо, це складочки, тому що там через неї можуть виникнути попрілості.

- Про недоношених дітей, адже народжуються і такі, які важать менше 1000 г?

- Так, і це дуже важкі пацієнти, які вимагають ретельного догляду і дорогих ліків. Один флакон такого ліки як сульфактант, яке фактично дає життя таким діткам, варто 25000 рублів. А його, як правило, потрібно не один флакон, а кілька.

- Желтушка у новонароджених, в якому випадку слід турбуватися з цього приводу?

- Фізіологічна жовтяниця зустрічається у 70-80% новонароджених. Під час внутріутроб но го існування в еритроцитах дитини перебував так званий фетальний (від грец. Fetus - плід) гемоглобін. При переході до самостійного життя він поступово замінюється на взрос лий гемоглобін, такий же, як у нас з вами. Еритроцити, які містили незрілий ге моглобін, поступово руйнуються через непотрібність. Одним з кінцевих продуктів їх рас пада є білірубін - той самий пігмент, який відповідає за жовтушність шкіри. Він ви водиться печінкою, але оскільки цей орган у дитини теж функціонує ще не цілком повноцінно, частина білірубіну накопичується в крові. В результаті на 3-4 день життя у але у пик денного шкіра набуває жовтуватого відтінку. До 7-10 дня життя жовтяниця поступово змен шується і проходить. Якщо рівень білірубіну в крові досягає більш високих в срав нанні з допустимими значеннями, жовтяниця може зажадати проведення необхідних ле чебних ме роприятий. Основний спосіб лікування - фітотерапія, яка проводиться тільки в умовах ста стаціонару (пологовий будинок, дитяча лікарня) за допомогою спеціального ус тат ку ван ня. Це з вершенно безпечний і нешкідливий, але в той же час дуже ефективний спосіб ле чения жел Тухі у новонароджених.

- Які щеплення роблять новонародженим і не треба відмовлятися від них, все-таки дитина тільки народилася і таке навантаження на організм?

- Вакцинація є одним найважливіших досягнень людства в боротьбі з різними інфекційними захворюваннями, такими, що завдають серйозної шкоди здоров'ю, тому необхідність в проведенні вакцинації людині в принципі і новонародженим, зокрема, не вимагає додаткових коментарів. Вакцинація в пологовому будинку: в першу добу життя дитини (в перші 12 годин) при відсутності протипоказань за згодою мами йому проводиться вакцинація проти гепатиту В. Вакцина вводиться внутрішньом'язово медичною сестрою відділення новонароджених в передньо-зовнішню поверхню стегна. Вакцинація проти туберкульозу за відсутності протипоказань за згодою мами проводиться вакциною БЦЖ або БЦЖ-М. Здійснюється вакцинація новонароджених проти туберкульозу з 3-х до 7-у добу життя. Проводиться в пологовому будинку в ранкові години спеціально навченої медичною сестрою. Вакцину БЦЖ вводять під шкіру на межі верхньої та середньої третини зовнішньої поверхні лівого плеча. Виписка можлива через годину після вакцинації при відсутності реакції на неї. У день вакцинації БЦЖ дитини не можна купати.

- Які проблеми на даний момент вирішує наука неонатологія, в якому напрямку їй треба розвиватися і рухатися далі.- Неонатологія - дуже цікава і динамічна спеціальність, яка отримала за останні кілька років в нашій країні дуже бурхливий розвиток. Справжнє напрямок в педіатрії направлено на надання медичної допомоги новонародженим дітям. На сучасному етапі одним з основних напрямків у розвитку неонатології в нашій країні є виходжування дітей, маса тіла при народженні яких менше 1000 грамів. З 2012 року в РФ планується перехід на критерії ВООЗ по реєстрації перинатальної смертності. Тоді всі діти, народжені з масою тіла 500 грамів і більше, будуть враховуватися з моменту народження. Це дуже серйозний і вкрай складний крок у розвитку педіатричної служби в цілому, підготовка до якого ведеться багато років. Досвід виходжування таких маленьких діток в нашому регіоні є. Він налічує вже понад 20 років.

- Що ви порадите мамам новонароджених?

- Жінці варто цікавитися і питати, про все, що її турбує в дитині тому, що сам малюк в періоді новонародженості ще не цілком готовий розповідати про свої проблеми. Саме мама стає в такій ситуації найкращим і відповідальним спостерігачем за ним. Тільки вона, може помітити зміни. Дитина стала більше спати, менше смоктати, більше зригувати, змінився колір шкірних покривів і т.д. - негайно скажіть про це фахівцеві: лікаря-неонатолога, якщо ви в пологовому будинку, педіатра, якщо вас уже виписали.

- Чому ви вибрали таку професію?

- Зовсім випадково стала лікарем-неонатологом. Мріяла бути акушером-гінекологом. Але коли прийшла влаштовуватися на роботу, місця за такою спеціальністю не виявилося.
Мені запропонували працювати лікарем неонатологом, і з часом я зрозуміла, що це найкраще, про що тільки можна було мріяти.

Теги: