Невропатія (неврит) лицьового нерва, його причини і лікування

1. Про «особовому» нерві, який виявився трійчастим
2. Клініка паралічу Белл
3. причини невриту
4. лікування

У центральній нервовій системі, яка складається з головного і спинного мозку, як ми знаємо, нервів немає, а є провідні шляхи, які є аналогами нервів. Але на периферії провідниками чутливості, руху і трофіки служать нерви. Запалення нерва називається невритом, а більш загальне захворювання, або поразка нерва - це невропатія, або нейропатія. Найчастіше з усіх 12 пар черепно-мозкових нервів виникає невропатія лицьового нерва, яка носить назву неврит лицьового нерва, або паралічу Белла.

Про «особовому» нерві, який виявився трійчастим

Гостра нейропатія лицевого нерва найчастіше виникає внаслідок його анатомічних особливостей. На досить значному протязі лицевий нерв проходить у вузькому кістковому каналі скроневої кістки, і, якщо після застуди нервовий стовбур наболіле, то нерву нікуди буде розширитися. Це викликає порушення його функції, і з'явиться клінічна симптоматика. Цей набряк і є головною причиною невропатії лицьового нерва.

Але на обличчі адже існує багато нервів, і все їх хіба можна назвати «лицьовими»? Виявляється, немає, і часто плутають два найважливіших нерва, лицьової і трійчастий. Іноді навіть пишуть в запитах «запалення трійчастого лицьового нерва». Прийшов внести ясність в ці питання:

• трійчастий нерв (5 пара черепно-мозкових нервів) - чутливий. Він іннервує шкіру обличчя, слизову носа, ротової порожнини, кон'юнктиви і віддає рухові гілки до жувальної мускулатури. При його ураженні з'являються сильні, пекучі болі в особі - підборіддя, носа, області очі, частіше з одного боку, справа або зліва;
• лицевий нерв (7 пара) - руховий. Ніяких болів при його ураженні не виникає, але зате з самого ранку помітний параліч, оскільки половина особи просто «висить». Іноді при ураженні гілок, що йдуть в його складі, виникає розлад смаку і хворобливе сприйняття звуку (гиперакузия).

Тому запалення лицевого нерва проявляється периферичним паралічем мімічної мускулатури однієї половини обличчя. Як протікає цей параліч, і які підходи до лікування існують?

Клініка паралічу Белл

Симптоми невропатії (неврит лицьового нерва) настільки лякають всіх, що, незважаючи на повну безболісність, людина, а особливо молода жінка або дівчина вже через годину після появи симптомів виявляється у лікаря, і правильно. Тривалий набряк нерва в кістковому каналі істотно знижує шанси на повне відновлення.

Симптоми паралічу наступні. Вставши вранці (а зазвичай набряк відбувається вночі), і, підійшовши до дзеркала, людина бачить, що на ураженій стороні:

• всі шкірні складки і зморшки відсутні, особа нагадує маску;
• очне яблуко виглядає іншого розміру, ніж на здоровій стороні;
• посміхнутися неможливо - здорова сторона перетягує;
• заплющити повіку неможливо - видно ділянку склери, схожий на «косить очей зайця»;
• неможливо пиття води, свист, складання губ «сопілкою», нахмуріваніе чола. (Поцілунки, до речі, теж неможливі, але навряд чи хто цим буде стурбований з ранку).

причини невриту

Найчастіше, лікування гострої невропатії лицьового нерва пов'язано зі знищенням вірусів герпесу, які «винні» в розвитку запалення.

Причини невропатії лицьового нерва такі, що жодна людина не вільний від розвитку симптомів відповідного захворювання. Це відбувається тому, що кожен з нас є носієм вірусів герпесу.

При застуді у людини зазвичай «продуває голову», це може бути при сильному вітрі в осіннє - весняний час, саме тоді частота цього захворювання зростає. Також можна захворіти при швидкій їзді в автомобілі біля відчиненого вікна. Набряк нерва виникає внаслідок розмноження вірусу герпесу, тільки він зустрічається не на «губах», а в зовнішньому слуховому проході, або за вухом, якщо подивитися саме туди: з'являється характерна бульбашкова висип.

лікування

Потрібно пам'ятати, що нейропатія (невропатія) лицьового нерва - захворювання неврологічне, тому і правильне лікування призначає лікар невролог. Потрібно твердо запам'ятати, що не варто чекати самому, поки зменшиться набряк і нормалізується функція нерва. Адже індивідуальні особливості будови кісткового каналу нікому не відомі, і, отже, ми не знаємо, чи відбудеться це взагалі. Тим часом, трофіка нервових волокон з кожним днем ​​погіршується, і параліч може залишитися на все життя. Щоб цього не сталося, відразу, же, з ранку першого дня приступають до енергійним заходам:

• призначають противірусні препарати всередину, а також у вигляді мазей ( «Ацикловір», «Зовіракс»);

• додають нестероїдні протизапальні препарати, а також гормони, які дозволяють швидше ліквідувати запалення, і знизити набряк;

• в деяких випадках, виправдано призначення легких сечогінних препаратів, особливо в перші дні, які також прибирають набряки.

Дуже важливим компонентом лікування при невропатії лицьового нерва є масаж. Його метою має бути збереження м'язового тонусу в умовах припинення іннервації. Вправи при невропатії лицьового нерва повинні попереджати обвисання паралізованих м'язів, і призначатися з перших днів хвороби.

Після кожного сеансу масажу і самомасажу м'язи хворий половини особи фіксуються на пластирні пов'язки, щоб вони розташовувалися на своєму, фізіологічному місці. Також показаний прийом вітамінів групи «В», сеанси електрофорезу і міостімуляциі.

Зазвичай, через тиждень функція нерва в 85% неускладнених випадків відновлюється, якщо відразу розпочато лікування. Якщо ж до лікаря людина не звертався через кілька днів, то шанси на відновлення зменшуються, а в тому випадку, якщо через 3 місяці не відбулося суттєвої динаміки, то наслідками нейропатії лицевого нерва є параліч мускулатури з розвитком атрофії, сухості і почервонінням ока, або, навпаки, сльозотечею і слинотечею.

Потрібно знати, що не тільки застуда, а й інтоксикація може викликати неврит лицьового нерва, наприклад, при вживанні сурогатів алкоголю. Людина, «прокинувся з друзями» після пиятики, часто неадекватно оцінює свій стан, і ще кілька днів продовжує запій. В результаті відбувається необоротна загибель нерва. Тому при найменшій підозрі на параліч Белла потрібно терміново звертатися до невролога, незалежно від причин його розвитку.