67 гостей
Панкреатит - симптоми і лікування панкреатиту
Головна> > Ендокринологія 
Підшлункова залоза - грушоподібний орган, розташований у верхній частині живота. Вона знаходиться позаду шлунка, поблизу дванадцятипалої кишки. Підшлункова залоза виконує в основному дві функції:
- забезпечує тонкий кишечник ферментами, необхідними для перетравлення їжі. Протеази (трипсин, хімотрипсин) необхідні для засвоєння білків, амілаза - вуглеводів і ліпаза - жирів;
- виробляє інсулін, який регулює рівень глюкози в крові.
Ферменти підшлункової залози знаходяться в так званому панкреатическом соку, що виділяється цим органом. Сік досягає дванадцятипалу кишку через протоку підшлункової залози, який відкривається в кишечник разом з жовчним протокою, що виводить жовч з печінки і жовчного міхура.
причини панкреатиту
Панкреатит розвивається зазвичай у віці близько 40 років, жінки і чоловіки страждають однаково часто. Однією з причин захворювання, як правило, його гострих форм, є жовчнокам'яної хвороба, в результаті якої ферменти підшлункової залози затримуються і починають руйнувати тканини, в яких вони були створені. Розвивається запалення підшлункової залози, яке у важких випадках може викликати кровотечу, важкі ураження органів, розвиток інфекції і сприяти утворенню кіст. Ферменти також можуть проникати в кровотік і серйозно пошкоджувати інші органи, такі як серце, легені та нирки.
Панкреатит у більшості випадків розвиватися в результаті зловживання алкоголем, яке викликає хронічне запалення підшлункової залози. Хвороба часто розвивається після багатьох років алкогольної залежності.
Захворювання також може бути викликане вірусною інфекцією ( свинка ), Застосуванням деяких лікарських препаратів і черевної травми . Дуже рідко панкреатит є результатом спадкової тенденції.
симптоми панкреатиту
Основним симптомом панкреатиту є колючий біль у верхній частині живота (епігастрії). Вона може віддавати в спину і зберігатися протягом декількох днів. Коли напади болю виникають на ранніх стадіях розвитку захворювання, неясно, чи має місце загострення хронічного панкреатиту, або це його гостра форма. Симптоми можуть бути однаковими. З іншого боку, алкоголь-індуковане пошкодження підшлункової залози може не надавати будь-яких симптомів протягом багатьох років.
Гострий панкреатит характеризується раптовими нападами гострого болю в лівому підребер'ї. При своєчасно призначене лікування підшлункова залоза все ще може повернутися до нормального функціонування.
Коли підшлункова залоза функціонує нормально, ферменти потрапляють в шлунково-кишковий тракт (дванадцятипалу кишку), де вони беруть участь у перетравленні поживних речовин, що поставляються з їжею. При гострому панкреатиті, що виділяються ферменти починають перетравлювати білки і жири власних тканин. На додаток до болю в епігастрії у пацієнта спостерігається лихоманка і жовтяниця , Почуття нудоти, блювання і болі в м'язах, зневоднення. Збільшення серцевого ритму ( тахікардія ) І різке зниження артеріального тиску вказує шок. Може виникнути внутрішня кровотеча і розвинутися інфекція.
Хоча гострий панкреатит може привести до хронічної форми, однак, у багатьох пацієнтів останній розвивається без попередніх епізодів гострого запалення.
Хронічний панкреатит характеризується порушенням прохідності проток підшлункової залози. Прогресуючи, захворювання сприяє розвитку склерозу паренхіми залози і порушення її екзокринних і ендокринних функцій. В результаті, весь орган поступово руйнується.
При цій формі захворювання, в більшості випадків, біль в лівому підребер'ї носить безперервних характер. Вона посилюється після рясної трапези або прийому жирної їжі. Іноді біль стихає в міру прогресування захворювання. Це відбувається тому, що підшлункова залоза поступово перестає виробляти ферменти.
Хвороба може супроводжуватися втратою ваги. Часто буває рідкий стілець, блювота, пожовтіння шкірного покриву (механічна жовтяниця) і розвиток діабету. Останнє має місце в результаті порушення секреції інсуліну підшлунковою залозою. Зниження маси тіла відбувається навіть при наявності хорошого апетиту. Причиною є відсутність достатньої кількості ферментів, в результаті чого поживні речовини (в тому числі жири) зазвичай не всмоктується. Звідси характерні жирні проноси з дуже неприємним запахом.
діагностика панкреатиту
Одним з фундаментальних досліджень для діагностики панкреатиту є визначення амілази (фермент підшлункової залози) в сироватці крові і сечі. Наявність захворювання зазвичай передбачає більш високу концентрацію цього ферменту.
При звичайному рентгенівському обстеженні черевної кальцифікації можна визначити хронічну форму запалення, пов'язаного із зловживанням алкоголем. Велику допомогу в діагностиці надає також виконання УЗД і комп'ютерна томографія. Ультразвукове дослідження дозволяє також визначити причину запалення, зокрема камені жовчного міхура і жовчних проток, а також ускладнення захворювання, наприклад, кісти підшлункової залози.
Застосовується також ендоскопічна ретроградна холангіографія, в ході якої камеру за допомогою спеціального інструменту вводять в протоку підшлункової залози, завдяки чому можна більш точно дослідити його форму. При гострому панкреатиті несе в собі багато інших випробувань.
лікування панкреатиту
Гострий панкреатит вимагає приміщення пацієнта в лікарню. Застосовують знеболюючі препарати, а також знижують секрецію панкреатичного соку. З цією метою вдаються також до парентерального харчування (в вену). При підозрі на інфекційні захворювання застосовують антибіотики.
Під час лікування перевіряється загальний стан стан організму: серцево-судинної системи і згортання крові, нирок, легенів і ін. Оскільки шкідливі ферменти підшлункової залози через кровотік можуть потрапити в інші органи.
Часто, перш ніж починати лікування необхідно вивести пацієнта з шоку. Для цього застосовується перитонеальний діаліз. У деяких випадках необхідна хірургічна операція.
Лікування хронічного запалення варіюється від випадку до випадку. Іноді буває досить використовувати тільки знежирені дієти (пошкодження підшлункової залози з труднощами перетравлює жири) і утримуватися від вживання алкоголю. У таких випадках застосовується Дієта № 5 за Певзнером .
У більшості випадків, пацієнт потребує штучного веденні ферментів підшлункової залози (в таблетках), оскільки його підшлункова залоза не в змозі виробляти їх в достатній кількості. Ці ферменти мають також одним цікавим властивістю - вони зменшують секрецію соку підшлункової залози і знижують таким чином тиск в її протоках, що є однією з основних причин розвитку запалення і появи болю.
Якщо в результаті панкреатиту розвивається діабет, то паралельно з лікуванням запалення проводять терапію діабету, в тому числі у вигляді введення інсуліну.
В окремих випадках полегшення може принести операція з видалення частини підшлункової залози. В результаті знижується або усувається повністю постійні болі. Біль може також усунути дренаж (видалення вмісту) і розширення проток підшлункової залози.
