пієлонефрит

1. причини
2. діагностика
3. лікування

Проникли в балії нирок мікроби, особливо якщо відтік сечі утруднений можуть викликати гострий або хронічний пієлонефрит. Це найпоширеніше запальне захворювання нирок. Хвороботворні мікроби потрапляють в них або з потоком крові, або по сечових шляхах.

причини

"Постачальником" мікробів через кров може стати будь-який інфекційний вогнище в організмі:

• каріесние зуби,
• запущений риніт або тонзиліт,
• запальні процеси в органах дихання,
• черевної порожнини або статевій сфері.

Висхідний шлях "перекрити" щодо легше - для цього досить з раннього дитинства робити регулярний і ретельний туалет статевих органів, своєчасно і до кінця лікувати запальні захворювання мочевиеодящіх шляхів (наприклад, цистит).

Правда, одного попадання мікробів в ниркову тканину ще недостатньо для розвитку в ній запального процесу. Дефіцит вітамінів, переохолодження, перевтома, стреси, послаблюючи стійкість організму, знижують і опірність ниркової тканини інфекції. Нерідко хвороби передують грип або інші гострі респіраторні вірусні захворювання. Токсини, що виділяються вірусами, пробивають захисні бар'єри організму і тим самим відкривають "ворота" для мікробів.

Але найбільш сприяє розвитку пієлонефриту все, що викликає затримку відтоку сечі: вроджені дефекти будови нирок і сечоводів, наявність в них і сечовому міхурі каменів, аденома передміхурової залози у чоловіків. Не випадково так тісно пов'язані між собою пієлонефрит і сечокам'яна хвороба. Вони постійно підживлюють один одного - запальний процес стимулює утворення каменів, а камені, затримуючи відтік сечі, підтримують в мисках нирок запалення.

Для гострого пієлонефриту характерна класична картина запалення: загальний важкий стан з ознобом, високою температурою, болем у попереку, частим і болісним сечовипусканням. Але підступність цього захворювання в тому, що занадто часто протікає воно майже безсимптомно, тягнеться місяцями і роками, поволі руйнуючи нирки і приводячи поступово до їх функціональної недостатності. Хіба звертають увагу на почастішання позиву до сечовипускання або злегка тягне тупий біль в попереку? Швидше за все пояснять її остеохондрозом. І навіть коливання артеріального тиску не насторожувати, багато хто намагається "збити" його самостійно. Лише стійке, що не піддається медикаментозної корекції підвищення тиску змушує серйозно перевірити верхні сечовивідні шляхи і нирки.

Іноді захворювання, що вже стало хронічним, виявляють випадково: при обстеженні перед надходженням на роботу, а у дитини - в дитячий сад або школу.

діагностика

Перший інформатор - сеча. Важливо правильно зібрати її для аналізу. Перш за все ретельно подмойтесь, щоб не забруднити сечу мікробами, і збирайте в чисту баночку тільки середню порцію струменя. Якщо кількість лейкоцитів виявилося вищим за норму, аналіз повторюють.

А далі роблять антібіограмми (посів), що дозволяє виявити вид збудника інфекції, його кількісні характеристики, чутливість до антибіотиків. До останнього часу порогом для діагнозу "пієлонефрит" вважали титр мікробних тіл 106 (100 тисяч колонійобразующіх одиниць в 1 мл). Дослідження останніх років підтверджують, що і показники 103 і 104 можуть бути симптомами вже розпочатого в нирках запального процесу.

Антібіограмми і ультразвукове обстеження допоможуть лікарю вибрати тактику лікування. Адже битву за відновлення здоров'я частіше доводиться вести на два фронти: проти інфекції і проти того, що служить причиною затримки відтоку сечі.

лікування

Сьогодні в арсеналі урологів і нефрологів не тільки ефективні антибактеріальні препарати, але і сучасні методи, що дозволяють без оперативного втручання допомогти запаленої нирці: видалити нарив, "відсмоктати" гнійний вміст миски, через катетер поліпшити прохідність сечоводів, роздрібнити камені, стимулювати уродинаміку (відтік сечі) .

літотрипсія (Дроблення каменів) поширюється все ширше. Помилково думати, що це легка для нирок процедура. Після неї, якщо камінь перетворений в порошок, важливо швидше налагодити хороший відтік сечі. Якщо після дроблення залишилися великі осколки, іноді доводиться повторювати процедуру, інакше вони, закупоривши сечовід, негайно викличуть загострення пієлонефриту. Тут недалеко і до гострої ниркової недостатності.

Для зняття запалення лікар відповідно до показників аналізу призначить необхідні лікарські препарати.

Рекомендуються настої сечогінних трав: в рівних частинах березові бруньки, толокнянку, барбарис, брусничний лист, хвощ польовий, листя і коріння петрушки, зелень кропу. Чим повніше цей збір трав, тим краще. Мінімум - 2-3 рослини. З вечора столову ложку суміші трав заваріть склянкою крутого окропу і залиште укритий посудину до ранку (можна це зробити в термосі). Вранці процідіть і випийте за 2 рази, якщо йдете на роботу, і за 3 прийоми, якщо залишаєтеся вдома.

У продажу зараз багато наборів ниркового чаю, різних трав'яних паст, розчинних пакетиків - користуйтеся ними. Добру службу нирках можуть послужити кавуни, хоча б один стакан в день теплою, без газу, слаболужною мінеральної води.

До речі, якщо раніше при пієлонефриті призначали солі дієту, зараз фахівці вважають, що крайнощів краще уникати. Якщо немає високого артеріального тиску, їжу можна підсолювати - це підсилює нирковий кровообіг, сприяє швидшому загасанню запального процесу.

В кінці кожного місяця курсу терапії хворому повторюють аналіз і посів сечі. Якщо кількість лейкоцитів все ще підвищений, препарат змінюють і продовжують лікування. А як бути, якщо з першого ж місяця в аналізах начебто повне благополуччя? Не треба спокушатися - це зовсім не означає, що нирки поза небезпекою. Кидати лікування на цьому етапі ні в якому разі не можна!

При уповільненому запаленні, що не піддається медикаментів, при гострому важкому пієлонефриті непогані результати дає квантова терапія крові . Ультрафіолетове її опромінення підвищує захисні сили організму і допомагає ниркової тканини швидше перемогти інфекцію. Зараз цей метод використовують і в стаціонарі, і амбулаторно.

Не приймайте без поради зі своїм лікарем ніяких нових ліків, навіть розрекламованих як зовсім безпечні. Наприклад, сульфаніламідні препарати дратують канальці нирок і у хворого на пієлонефрит можуть викликати функціональну недостатність. На прийомі в жіночій консультації або в будь-якому диспансері обов'язково скажіть фахівця про неблагополуччя в нирках. У поліклініці же всі ваші діагнози записані в амбулаторну карту, і будь-який лікар призначить лікування з урахуванням вашого стану.

Якщо вам довелося приймати антибіотики, а тим більше - потужні, так званого четвертого ряду, у вас багато разів зростає ймовірність дисбактеріозу. Порушення внаслідок цього процесу всмоктування в кишечнику змушує збільшувати дозу ліків, що небайдуже для нирок. Тому краще дисбактеріоз попередити. Допоможе кисломолочна дієта. На якомусь етапі (це підкаже лікар) підключіть бифидумбактерин, протигрибкові препарати.

Частіше їжте в свіжому вигляді петрушку і кріп. У цих травах-приправах природа створила дивно гармонійний "букет" алкалоїдів протизапального і м'якого сечогінного властивості. Причому набір їх в кропі і петрушці в такій пропорції, що вони підсилюють дію один одного.

Звичайно, і після завершення курсу лікування треба дуже берегти свої нирки (як, втім, і кожному з нас). Особливо потрібно закликати до цього жінок, у яких діагностовано пієлонефрит під час вагітності. Справа не просто в механічному здавленні сечовивідних шляхів. Поряд з порушенням відтоку сечі запалення сприяє і гормональна перебудова в організмі в зв'язку з вагітністю, з ростом навантаження на нирки (ось чому пієлонефрит частіше виникає у первісток, потім організм "звикає" до таких перебудов). Перепрацював в режимі неузгоджені обміну речовин нирка ще дуже довго залишається вразливою до будь-якої інфекції. Процес може мати прихований характер, і тоді ... Читай з початку.

Дутов В. В., КМН
За матеріалами журналу "Здоров'я"