Попередити небажану вагітність сьогодні досить легко, а ось наслідки аборту - непередбачувані ...

Фахівці клінічної лікарні ім. А. і О. Тропіних відвідали семінар, присвячений безпечним методам переривання вагітності, який пройшов в Одесі 9 - 13 лютого. В рамках питань семінару - інтерв'ю з його учасниками, лікарями акушерами-гінекологами лікарні ім. А. і О. Тропіних Наталією Горан і Наталією Варвянской.

9 - 13 лютого в Одесі за участю представників МОЗ України, міжнародних експертів ВООЗ, благодійного фонду «Здоров'я жінки і планування сім'ї» та за підтримки Швейцарського бюро співробітництва відбувся семінар-тренінг щодо поширення впровадження концепції Комплексної медичної допомоги при небажаній вагітності (КМПНБ).

В роботі семінару взяли участь фахівці Херсонської міської клінічної лікарні ім. А. і О. Тропіних Наталія ГОРАН, лікар акушер-гінеколог жіночої консультації, і Наталя ВАРВЯНСКАЯ, лікар акушер-гінеколог відділення гінекології.

Нагадаємо, що метою проекту КМПНБ є впровадження комплексної медичної допомоги у випадках небажаної вагітності в пілотних областях України та включення нових регіонів, що сприяє профілактиці повторних небажаних вагітностей і зниження ускладнень під час і після переривання небажаної вагітності.

Семінар-трнінг включав коло питань, присвячених проведенню безпечного аборту та заходів щодо попередження можливих ускладнень. Широко були розглянуті сучасні безпечні методики переривання небажаної вагітності, які практично здатні замінити найбільш травматичні. Зокрема, увага акцентувалася на медикаментозному аборті і мануальної вакуум-аспірації - методах, які мають найменшу кількість ускладнень.

Крім важливої ​​інформації і сучасних знань, учасники набули практичних навичок за програмою КМПНБ (консультування, мануальна вакуум-аспірація), які допомогли підвищити кваліфікацію, а також отримали сертифікати.

Про організацію медичної допомоги при небажаній вагітності, а також доступності та відмінностей абортних методик, використовуваних в херсонській лікарні ім. А. і О. Тропіних, ми сьогодні розмовляємо з нашими фахівцями Наталією Горан і Наталією Варвянской.

- Наталіє Вікторівно, спираючись на свій досвід роботи в жіночій консультації, Ви могли б проаналізувати, з яких причин найчастіше виникає небажана вагітність?

Н. Горан: На жаль, причини очевидні. В даний час значну роль відіграє дорожнеча контрацептивних препаратів, друга причина - неграмотність в питаннях контрацепції, а в якихось випадках це просто халатне ставлення до свого здоров'я, коли люди сподіваються, так би мовити, «на авось» ...

- Які на сьогоднішній день методи штучного переривання небажаної вагітності використовуються в лікарні? Які з них найбільш безпечні?

- До безпечних методів штучного переривання вагітності, використовуваним в

лікарні, відносяться медикаментозний аборт (прийом таблеток) і електрична вакуум-аспірація (хірургічний). Також використовується традиційний інструментальний аборт (вишкрібання порожнини матки), який проводиться під наркозом. Сьогодні планується впровадження в роботу нового сучасного методу - мануальної вакуум-аспірації, який серед хірургічних є одним з безпечних, з огляду на те, що виключає необхідність проведення рутинного кюретажа (вискоблювання) стінок порожнини матки і, на відміну від електричної вакуум-аспірації, може використовуватися на більш пізніх термінах (до 12 тижнів). Потрібно сказати, що абсолютно безпечних методів штучного переривання вагітності на сьогодні не існує, однак ми прагнемо до того, щоб якість медичної допомоги при аборті максимально знижувало ризики загрози для здоров'я пацієнтки.

- Розкажіть про переваги медикаментозного аборту?

- Головна перевага - відсутність ризику ускладнень, пов'язаних з хірургічним

втручанням, зокрема механічних пошкоджень ендометрія, міометрія, судин матки, травматизації цервікального каналу. При застосуванні даного методу виключена небезпека зараження ВІЛ-інфекцією, гепатитом В, С і іншими гемотрансмісивні інфекції пацієнтки і медичного персоналу.

- Як проводиться ця процедура, наскільки вона болюча для пацієнтки?

- Процедура, можна сказати, досить безболісна. медикаментозний аборт

проводиться на термінах вагітності до 8 тижнів і в випадках неускладненого перебігу не вимагає хірургічного втручання та анестезії. Перед проведенням медикаментозного аборту жінці проводять ультразвукове дослідження. Далі після підписання інформованої згоди вагітна в присутності фахівця приймає необхідний препарат і знаходиться під наглядом лікаря кілька годин, в денному стаціонарі консультації або в стаціонарі гінекологічного відділення. Після вона може покинути лікарню. Зазвичай через 1 - 2 дні починається кровотеча, подібне менструальному і свідчить про переривання вагітності і відторгнення плодового яйця. Після медикаментозного аборту рекомендується провести повторне УЗД, щоб переконатися в тому, що в порожнині матки не виявляється залишків плодового яйця, які можуть інфікуватися, викликати сильну кровотечу та інші післяабортні ускладнення.

- Про які ускладненнях йде мова?

- Ускладнення після медикаментозного аборту можуть проявлятися як кровотеча,

неповний аборт, прогресуюча вагітність. Як правило, вони зустрічаються не більше ніж в 2-4% випадків, але при появі тривожних скарг (різких болях, підвищенні температури, лихоманці, сильній кровотечі з виникненням різкої слабості, запаморочення, нездужання і т.д.) слід негайно звернутися до лікаря або викликати бригаду швидкої допомоги. У таких випадках часто потрібне хірургічне втручання - вишкрібання порожнини матки, тобто по суті, проведення звичайного аборту.

- А коли і як проводиться вакуум-аспірація? Наталія Олексіївна, розкажіть про принципи цього методу і його безпеки?

Н. Варвянская: Цей спосіб переривання вагітності можна застосовувати тільки на ранніх

терміни (до 5-6 тижнів вагітності), коли діаметр плодового яйця дозволяє йому пройти в вакуум-аспіратор. Вакуум-аспіратор являє собою великий шприц зі спеціальною насадкою, яка вводиться в порожнину матки до плодовому яйцю. Створюваний вакуум сприяє відшарування плодового яйця від стінки матки. Однак ймовірність неповного відриву тканин ембріона при такому способі переривання вагітності вельми велика. Тому після міні-аборту (втім, як і при інших видах аборту) необхідний УЗ-контроль вагінальним датчиком. При виявленні неповного аборту плодового яйця потрібно додаткове вискоблювання, подібне до того, що проводиться при звичайному інструментальному аборті.

- Які переваги матиме і чим привабливо впровадження мануальної вакуумної аспірації (МВА) в роботу відділення?

- Одним з переваг МВА перед апаратної вакуумної аспірацією є те, що при даному способі більш імовірно повне видалення плодового яйця. Крім того, штучний аборт можна робити подібним методом при терміні вагітності до 12 тижнів (деякі лікарі застосовують і до 16 тижнів). МВА повністю евакуює вміст порожнини матки більш ніж в 98% випадків і може застосовуватися в амбулаторних умовах під місцевою анестезією. Мануальна вакуумна аспірація дає значно менше ускладнень, ніж кюретаж, крім того вона також може бути важливим методом, що застосовується для надання екстреної допомоги пацієнткам з неповним медичним та спонтанним абортом.

- Чому ж досі інструментальний аборт залишається найпоширенішим способом переривання вагітності? Незважаючи на ризики?

- Через його доступності. Матеріальна сторона питання сьогодні для більшості

наших жінок стоїть гостро. Наприклад, мануальна вакуумна аспірація включає використання спеціального шприца для аспірації вмісту порожнини матки, придбання якого для пацієнтки стане досить витратним. Тому, на жаль, не всі жінки, які прийняли рішення перервати вагітність, зможуть собі дозволити дану методику.

- І все ж, кажучи про інструментальному аборті, які Ускладнення можуть виникнути під час цієї операції?

- Рідкісним, але найнебезпечнішим ускладненням вискоблювання порожнини матки є

прорив стінки матки з проникненням в черевну порожнину. Важкі кровотечі, перитоніт (запалення очеревини), травма органів черевної порожнини можуть стати причиною смертельного результату. До ранніх ускладнень після аборту відносяться кровотечі, порушення згортання крові. Іноді в порожнині матки через спазм шийки матки скупчуються згустки крові, що може зажадати повторного вискоблювання.

- Які на сьогодні у відділенні використовуються методи знеболювання під час операцій з переривання вагітності?

- Застосовується місцева анестезія, внутрішньовенний наркоз, а також загальна

інгаляційна анестезія. Також під час процедури (операції) штучного переривання вагітності з 12 до 22 тижнів можливе виконання регіональних нейроаксіальних методик. Якщо говорити про місцевої анестезії, вона здатна повністю забезпечити знеболювання і має значно менше ризиків у порівнянні з внутрішньовенним наркозом. Сьогодні у нас розширюється практика застосування місцевої анестезії. Перевага її перед внутрішньовенної загальною анестезією полягає в зменшенні часу відновлення функцій організму, а постійне перебування жінки в свідомому стані дозволяє спеціалісту попередити виникнення можливих ускладнень. Потрібно сказати, що вибір методу знеболення при наявності екстрагенітальних захворювань індивідуальний в залежності від стану жінки.

- Якщо розглядати в цілому наслідки аборту у Вашій практиці, які ситуації найчастіше виникають?

- Аборт - найбільш часта причина гінекологічних захворювань. ускладнення

виникають як мінімум у кожної п'ятої жінки, майже у половини загострюються хронічні запальні процеси статевої сфери. Віддаленим наслідком перенесених після аборту запальних захворювань може бути утворення спайок, в тому числі і внутрішньоматкових (синехій), непрохідність маткових труб, що є однією з причин безпліддя; хронічні запальні процеси, що порушують нормальне функціонування органів жіночої статевої сфери. Травматизація шийки матки при аборті в подальшому може стати причиною її нездатності «утримати» вагітність. Таким чином, можуть розвинутися невиношування вагітності, викидні або - через деформацію шийки - порушення нормальної пологової діяльності. Одним з найбільш частих наслідків аборту є порушення менструального циклу - цикли стають нерегулярними, можливі кровотечі між місячними.

- Чим, як правило, пояснимо другий аборт або повторювані аборти?

- Ті ж причини, які називала Наталія Вікторівна: недбале ставлення до свого здоров'я, недооцінювання ситуації - нерозуміння шкоди аборту та його наслідків, які нерідко можуть бути трагічними для жінки. І, звичайно, фінансова сторона питання суттєво погіршує ситуацію.

- Наталіє Вікторівно, а яку увагу приділяється післяабортні консультування на етапі жіночої консультації?

Н. Горан: В принципі, про все, про що ми сьогодні з Вами говорили, фахівець

розмовляє з пацієнткою. З урахуванням терміну вагітності і стану здоров'я жінки лікар розповідає про всі доступні методиках переривання вагітності, про плюси і мінуси кожної з них. А саме: про технології виконання процедури або операції; про існуючі види знеболювання; про можливі ризики і ускладнення; про особливості перебігу послеабортного періоду; про терміни відновлення менструальної та репродуктивної функцій; про можливості і терміни наступної вагітності; про ефективні методи послеабортной контрацепції; обов'язково надається інформація щодо профілактики ускладнень, в тому числі інфекційних (при необхідності призначаються антибіотики). Також обговорюємо временя наступного (контрольного) візиту до лікаря. У спілкуванні безумовно дотримується принцип доброзичливого і неосудітельного відношення до пацієнткам. Ситуації бувають різні, це вибір кожної жінки, кожної пари. Крім того, мені хотілося б наголосити на тому, що важливо проводити до- і післяабортні консультації не тільки для жінок, але і для їх партнерів-чоловіків. Дуже бажано, щоб чоловіки ставали учасниками цих бесід. Все-таки, відповідальність повинна бути рівною, а рішення загальних.

- Контрацепція після аборту має якісь особливості?

- Ні. Постабортний контрацепція проводиться за загальними принципами, з урахуванням віку, способу життя, стану здоров'я і репродуктивних планів жінки або пари. Важливо, щоб жінки знаходили час, довіряли і зверталися до нас з питань планування сім'ї та контрацепції, усвідомлюючи, що це є запорукою не тільки їх здоров'я, а й в цілому гармонії в родині. Попередити небажану вагітність сьогодні досить легко, а ось наслідки аборту - непередбачувані і можуть завдати непоправної шкоди здоров'ю, не кажучи про моральний аспект проблеми.

Розмовляла Тетяна Кондакова

[ U ] [ OT ] [ ST ] [ OST ] [ TG ] [ GTU ] id інші російська український білоруський польський англійська іспанська німецький турецька болгарська чеська угорський естонський вірменський казахський іврит грузинський сербський хорватський литовський словацький словенський албанський македонський латиська киргизький монгольський португальська узбецький корейський румунський датський грецький нідерландський норвезький шведський італійська французький індонезійська id арабська хінді бенгальський китайський [азербайджанський ] [Боснійський bs ] [таджицький ] [Латинський ] [В'єтнамський ] [Каннада kn ] [фінський ] [Філіппінський ] [Ірландський ] [Ісландський ] [Шотландський (гельський) gd ] [японський ] [Африкаанс ] [Амхарська am ] [каталанська ] [Себуанська ceb ] [корсиканська ] [Валлійський ] [Есперанто ] [Баскська eu ] [перський ] [Фризька ] [Галісійська ] [Гуджараті gu ] [хауса ] [Гавайський ] [Хмонг hmn ] [креольський (Гаїті) ht ] [ігбо ig ] [яванський ] [Кхмерский ] [Курманджі ] [Люксембурзький lb ] [лаоський ] [Малагасійська ] [Маорі ] [Малаялам ml ] [маратхі mr ] [малайський ] [Мальтійський ] [Бірманський my ] [непальська ] [Чева ny ] [панджабі ] [Пушту ] [Синдхи sd ] [сингальский si ] [Самоа ] [Шона sn ] [сомалійський ] [Сесото st ] [суданський ] [Суахілі ] [Тамільська ] [Телугу te ] [тайський ] [Урду ] [Кхоса xh ] [ідиш yi ] [йоруба yo ] [зулу ] [ TF ] Немає тексту
Контейнер пошкоджений! Спробуйте отримати статтю заново GetTextFromUrl.php , але це призведе до видалення всіх існуючих перекладів !!! [ U ] [ OT ] [ ST ] [ OST ] [ TG ] [ GTU ] id інші російська український білоруський польський англійська іспанська німецький турецька болгарська чеська угорський естонський вірменський казахський іврит грузинський сербський хорватський литовський словацький словенський албанський македонський латиська киргизький монгольський португальська узбецький корейський румунський датський грецький нідерландський норвезький шведський італійська французький індонезійська id арабська хінді бенгальський китайський [азербайджанський ] [Боснійський bs ] [таджицький ] [Латинський ] [В'єтнамський ] [Каннада kn ] [фінський ] [Філіппінський ] [Ірландський ] [Ісландський ] [Шотландський (гельський) gd ] [японський ] [Африкаанс ] [Амхарська am ] [каталанська ] [Себуанська ceb ] [корсиканська ] [Валлійський ] [Есперанто ] [Баскська eu ] [перський ] [Фризька ] [Галісійська ] [Гуджараті gu ] [хауса ] [Гавайський ] [Хмонг hmn ] [креольський (Гаїті) ht ] [ігбо ig ] [яванський ] [Кхмерский ] [Курманджі ] [Люксембурзький lb ] [лаоський ] [Малагасійська ] [Маорі ] [Малаялам ml ] [маратхі mr ] [малайський ] [Мальтійський ] [Бірманський my ] [непальська ] [Чева ny ] [панджабі ] [Пушту ] [Синдхи sd ] [сингальский si ] [Самоа ] [Шона sn ] [сомалійський ] [Сесото st ] [суданський ] [Суахілі ] [Тамільська ] [Телугу te ] [тайський ] [Урду ] [Кхоса xh ] [ідиш yi ] [йоруба yo ] [зулу ] [ TF ] Немає тексту
Контейнер пошкоджений! Спробуйте отримати статтю заново GetTextFromUrl.php , але це призведе до видалення всіх існуючих перекладів !!!