Пункція щитовидної залози

1. Коли необхідна пункція?
2. Протипоказання пункції щитовидної залози
3. Які наслідки пункції щитовидної залози можуть бути?
4. прогноз

Чим більше і швидше вдосконалюється світ технологій, тим менше люди звертають уваги на власне здоров'я. Щитовидна залоза хоч і є маленьким органом в організмі, однак вона виконує дуже важливу функцію. Вироблення гормонів бере участь в обмінних процесах, зростанні і розвитку організму. Пункція щитовидної залози призначається при підозрах на рак або інших новоутворень. Тут є свої показання і наслідки.

Дана процедура - біопсія - необхідна в діагностиці щитовидної залози. Зазвичай вона є безболісною. Однак бувають випадки, коли пункція викликає неприємні відчуття, більш того, ускладнення, що загрожують людині смертю.

Біопсія щитовидної залози виявляє захворювання, а також зрозуміти характер її перебігу. Вузли щитовидної залози вважаються найпоширенішим захворюванням сучасного століття. У 5-7% випадків їх поява є злоякісним, в інших - доброякісним. У будь-якому випадку лікування проводиться, проте воно призначається таке, яким є захворювання. Характер хвороби допомагає визначити пункцію щитовидної залози.

Ендокринні клітини, які беруться під час біопсії, досліджуються під мікроскопом. Сама процедура проводиться хірургом з використанням ультразвуку.

Коли необхідна пункція?

Які ситуації можуть спровокувати проведення біопсії щитовидної залози? Не кожній людині необхідна пункція. Більш того, вона призначається після того, як проводиться УЗД щитовидної залози, дані якого показують наявність вузлів, можливо, злоякісного характеру.

Не кожна проблема «щитовидки» змушує лікарів робити пункцію. Біопсія проводиться, якщо розмір вузла в діаметрі перевищує 1 см (10 мм). Якщо ж у людини є хворі родичі або він сам вже переніс опромінення щитовидної залози, тоді пункція призначається при діаметрі менше 1 см.

Суть дослідження полягає в використанні ультразвукового устаткування і спеціальної тонкої голки, яку вводять в щитовидну залозу, щоб частково витягти тканину. Далі її обстежують під мікроскопом, виявляючи характер захворювання.

Кількість пункцій:

• При діаметрі пухлини до 1 см - одна пункція.
• При діаметрі більше 1 см - кілька пункцій.

Процедура займає близько 15 хвилин, з яких 3-4 хвилини - це витяг самої тканини. Зазвичай біопсія є безболісною, проте можливі дискомфортні відчуття. Все здійснюється під УЗД, оскільки в області щитовидної залози знаходиться безліч кровоносних судин. Будь-яка помилка може призвести до поганих наслідків.

Як уже сайт zheleza.com позначав, будь-яка поява вузла в щитовидці змушує провести біопсію. Пункція призначається в таких випадках:

1. Вузол в діаметрі перевищує 5 мм.
2. Наявність одиночного вузла, який не накопичує радіоактивного йоду.
3. Поява метастатических вузлів.
4. Наявність множинних вузлів.
5. З'явилася кіста.
6. Є ознаки онкології.
7. Пацієнт скаржиться на болі, які виникають при пальпації лімфатичних вузлів на шиї або щитовидки.

Перед проведенням біопсії робиться розгорнутий аналіз крові. Іншими показаннями проведення пункції є:

• Усередині вузла спостерігається активний кровотік.
• Новоутворення розташоване в перешийку щитовидки.
• У пацієнта в роду були хворі на рак щитовидної залози.
• На стороні вузла збільшено лімфовузли.
• Новоутворення не має чіткої капсули.
• Пацієнт хворіє на рак.
• У вузлі спостерігається неоднорідне вміст, кальцинати.
• Пацієнт раніше перебував в районах радіоактивного забруднення.

Багато лікарів сходяться на думці, що вузли до 1 см в діаметрі не вимагають біопсії. Якщо ж у пацієнта спостерігається стрімке зростання вузлів (до 5 мм за 6 місяців), тоді пункція щитовидної залози призначається іноді кілька разів.

Не тільки поява вузлів може змушувати лікарів проводити пункцію. Іншими причинами для призначення біопсії є:

1. Тиреоїдит - підгострий, безболевой або хронічний аутоімунний.
2. Зоб - токсичний, дифузний.
3. Рецидив аденоми, зоба або пухлини.

Протипоказання пункції щитовидної залози

У пункції щитовидної залози є свої протипоказання. Вони є наступними:

• Не проводиться пацієнтам, у яких було кілька хірургічних операцій.
• Не проводиться особам з порушеною психікою.
• Не проводиться пацієнтам з низькою згортанням крові.
• Не проводиться при розмірі новоутворення вище 35 мм.

Якщо протипоказань немає, тоді пацієнтові призначається біопсія. Вона проводиться хірургом під екраном УЗД, щоб чітко потрапити в місце взяття пункції. Наосліп процедура не проводиться, оскільки в такому випадку можливі незворотні наслідки. Пацієнт займає горизонтальне положення, відкриваючи комірцеву зону.

Використовується шприц 10-20 мл з тонкою голкою, щоб зменшити больові відчуття. Перед введенням голки шия обробляється антисептиком. Голка вводиться точно в вузол, з якого забирається біоматеріал. Точність попадання дозволяє провести процедуру без забору крові. Голка виймається, а біоматеріал переноситься на спеціальне скло, щоб провести лабораторні дослідження.

Процедура може проводитися 2-3 рази, якщо вузлів кілька. Підготовка та взяття пункції займає 3-5 хвилин. Зазвичай знеболююче не використовується. На шкіру можуть нанести крем, що містить лідокоін, щоб знизити гостроту відчуттів. Якщо результати малоінформативні, тоді проводиться додаткова біопсія. Однак це відбувається нечасто.

Рекомендації пацієнтам:

• За 2 дні до пункції можна вжити заспокійливе.
• Після процедури прокол закривається лейкопластиром, а через 5-10 хвилин можна займатися своїми справами.
• Через пару годин після біопсії можна приймати ванну, займатися спортом.
• При болях після пункції прикласти до проколу вату, змочену в спиртовому розчині.
• Якщо після процедури боляче повертати головою, слід звернутися до лікаря. Потрібно буде зайняти правильне положення під маніпуляціями лікаря.
• Для попередження запаморочення рекомендується полежати.

У всіх пацієнтів відчуття різні після пункції щитовидної залози. Хтось вже через добу повертається додому і займається своїми справами, а хтось відчуває біль ще кілька днів.

перейти наверх

Які наслідки пункції щитовидної залози можуть бути?

Як і у будь-який терапевтичної процедури, при пункції щитовидної залози можуть бути наслідки. Це залежить і від професіоналізму лікаря, і від індивідуальних особливостей і здоров'я пацієнта. Частими наслідками подібної процедури є:

1. Поява гематом різного ступеня. Оскільки голка проникає повз кровоносні судини в щитовидну залозу, нерідкими стають випадки їх зачіпання. Незважаючи на те, що все відбувається з використанням УЗД, уникнути проколів часом не виходить через індивідуальної будови кровоносної системи. Це і призводить до синців. Біль зменшити можна прикладанням ватного тампона.
2. Підвищення температури. Відмітка не перевищує 37 градусів. Дана температура спадає через добу і не загрожує людині.
3. Кашель. Він виникає після пункції, якщо вузол, з якого брали матеріал, близько розташований до трахеї. Це також може спровокувати біль при ковтанні. Симптоми зазвичай самі проходять через кілька днів.
4. Запаморочення, непритомність. Це відбувається в двох випадках: при остеохондрозі шийного відділу і при високій вразливості. У першому випадку після 10-20 хвилин після процедури слід плавно зайняти вертикальне положення. У другому випадку дозволено приймати седативні препарати до проведення пункції щитовидної залози.
5. Тиреотоксикоз - психологічне явище, що виявляється в панічному страху, спітнілих долонях, прискореному серцебитті, тривожності. Це знімається завдяки чіткому роз'яснення, як буде проводитися процедура, а також відповідей на всі питання, які хвилюють пацієнта.

Можуть виникати більш складні наслідки, які загрожують людині життям. В такому випадку кілька днів він повинен проводити під наглядом лікарів. Такими ускладненнями є:

• Рясна кровотеча з області проколу, яке не зупиняється.
• Освіта пухлини в зоні проколу.
• Боляче або неможливо ковтати.
• Є ознаки інфекції.
• Підвищується температура вище 38 градусів, що супроводжується лихоманкою і ознобом.
• Збільшення лімфовузлів, що помітно неозброєним оком.
• Запалення місця проколу.
• Крововиливи під шкіру, всередину вузла або під капсулу залози. Зазвичай кров швидко розсмоктується і біль проходить.
• Транзиторний парез голосової зв'язки.
• Зменшення пульсу.
• Ларингоспазм.
• Флебіт.
• Пункція трахеї.
• Пошкодження гортанного нерва.

прогноз

Пункція щитовидної залози є безпечним заходом, незважаючи на всі негативні наслідки, які часом виникають. Однак вони є рідкісними, оскільки до процедури допускаються тільки кваліфіковані лікарі. Прогноз є задовільним, оскільки досягається результат досліджень - виявлення раку, визначення характеру захворювання, призначення вірного лікування.

Якщо дотримуватися всіх рекомендацій лікаря, тоді можна уникнути негативних наслідків. Гематоми і легкі нездужання є тимчасовими, часто проходять самі по собі. Процедура займає мало часу і є переважно безболісною. При цьому важливу роль відіграють маніпуляції лікаря і індивідуальні особливості організму пацієнта.

Слід розуміти, що дана процедура не може гарантувати точності діагнозу, незважаючи на свою технологію і унікальність. Якщо у лікаря виникають підозри на рахунок результатів, тоді може з'явитися необхідність повторного проведення біопсії щитовидної залози або призначення інших аналізів.

На тривалість життя пункція щитовидної залози не впливає, проте допомагає виявити хвороби, які роблять актуальним питання: як довго живуть люди при даному захворюванні?