Затримка мовного розвитку у дітей. рекомендації батькам

1. - Костянтин Андрійович, наскільки проблема затримки мовного розвитку актуальна сьогодні для Казахстану?
2. - Але незалежно від причини, якщо дитина не заговорив до певного віку, наприклад до 3 років, ми говоримо...
3. - Ви сказали, що причин затримки розвитку мови багато. Назвіть, будь ласка, основні з них.
4. вплив гаджетів
5. спадковість
6. Мовне середовище
7. аутизм
8. взагалі, діагноз «аутизм» повинні виставляти психологи і психіатри, але ніяк не невропатологи....
9. На жаль, не можна не сказати і про онкологію. Останнім часом дуже багато дітей мають пухлини різної...
10. - Чи можна самостійно, в домашніх умовах розпізнати - затримка мовного розвитку обумовлена органікою...
11. - Чи може звичайна затримка мовного розвитку привести до затримки психічного розвитку?
12. - Костянтин Андрійович, чому до одного і того ж діагнозу - ЗРР таке різне ставлення з боку фахівців,...
13. Є лікарі, особисто я ціную і дуже поважаю їх, які вважають своїм обов'язком донести до батьків, навчити...
14. - Вихід, что найважлівіше найти вісококваліфікованого фахівця, Який докопається до істини? Значить,...
15. Загальні рекомендації батькам дітей-мовчунів:

Останнім часом все частіше доводиться чути від батьків, що у дитини затримка мовного розвитку, що їх дитині вже 2-3-5 років, а він до цих пір не говорить. Хтось ставиться до цього спокійно: «Заговорить. Це у нас спадкове », а хтось починає бити на сполох, ледь дитині виповнилося півтора року, студіює інтернет, благає лікарів призначити лікування:« Он у сусідки дитина вже базікає, а мій ... дайте нам якісь таблетки ». Крайнощі в будь-якому їх прояві до добра, як відомо, не доводять. Розібратися в причинах відсутності мовлення у дітей допоможе член Всесвітньої асоціації дитячих неврологів, дитячий лікар-невропатолог діагностичної клініки і центру персональної медицини HealthCity в м.Алмати Костянтин Андрійович Пушкарьов.

- Костянтин Андрійович, наскільки проблема затримки мовного розвитку актуальна сьогодні для Казахстану?

- Проблема затримки мовного розвитку на сьогоднішній день дуже актуальна, і не тільки для Казахстану, але і для всіх економічно розвинених країн світу, таких як США, Канада і країни Європи.

У всьому світі зараз спостерігається інформаційний бум. У кожному будинку є комп'ютер і всілякі гаджети. Як ні парадоксально, але через це падає наш інтелектуальний рівень. У нас пропала необхідність розмовляти один з
другом, ми навчилися спілкуватися за допомогою SMS, різних месенджерів, електронної пошти і т. д. Ми навіть стали менше розмовляти по телефону. Перестали вітати один одного з днем ​​народження. Нас набагато більше хвилюють лайки в мережі. Все це не може не відбиватися на наших дітях. Саме такий образ
життя, я вважаю, і привів до гіпердіагностики затримки мовного розвитку у дітей сьогодні.

Але, якщо бути об'єктивним, то причин затримки мовного розвитку у дітей набагато більше - від психологічних аспектів до органічних уражень головного мозку.

- Але незалежно від причини, якщо дитина не заговорив до певного віку, наприклад до 3 років, ми говоримо про патологію?

- Чи не в кожному випадку мовчання дитини я бачу патологію. До мене приходять батьки, чиї діти, навпаки, в 2-3 місяці вже вимовляють перші приголосні звуки, так звані губні, «м», «п», «б». Безумовно, це ще не формативного лексика, але
все ж деякі мовні моменти у них вже сформовані. Ми ж не вважаємо це патологією. Сучасні діти взагалі інші. Це покоління індиго.

Згідно з нормативами, які, до слова, не переглядалися вже багато років, про затримку кажуть, якщо мова у дитини відсутній після досягнення нею трьох років, але особисто я б зрушив сьогодні ці рамки до 4-5 років.

- Ви сказали, що причин затримки розвитку мови багато. Назвіть, будь ласка, основні з них.

- В першу чергу, як я вже сказав, це нездорова обстановка в сім'ї, зловживання гаджетами. Далі можна розглядати генетичну схильність, мовний бар'єр, розлади аутичного спектру, а також органічні ураження головного мозку і супутні захворювання.

вплив гаджетів

Уявіть ситуацію, яка сьогодні складається в більшості сімей: мама постійно сидить в телефоні, тато в комп'ютері, а дитина безперервно дивиться «Маша і ведмідь» на планшеті. Знайоме, правда? І, на жаль, для дитини
така перекручена модель сім'ї стає нормою. Для нього нормально, що вдома ніхто ні з ким не розмовляє. Нормально, що всі їдять порізно. А раз нормально, значить, дитина відчуває себе комфортно. Навіщо розмовляти? З ким, якщо все молчат? Я називаю такі сім'ї інтерактивними.

Сучасні діти освоюють гаджети мало не з народження. Ми в 5 місяців вводимо перший прикорм і в цей же момент самі даємо дитині в руки мобільний телефон або планшет з мультфільмами, аби зайняти його і нагодувати. Правда? якщо раніше
наші батьки читали нам книги, розповідали казки, розігрували цілі вистави, то сьогодні, щоб привернути увагу дитини, досить просто
включити телефон або телевізор. Сьогодні діти позбавлені живого спілкування, їм більше цікавий віртуальний світ. Я говорю про таких дітей: «Пішли онлайн», і, на жаль, масштаби залучення дітей в «дитячі інтернет-секти» лякають.

Звичайно, я не кажу про те, що дитина не повинна взагалі дивитися мультфільми. Нехай дивиться. Але! По-перше, час на них повинно бути обмежено, а по-друге, потрібно дуже уважно підходити до вибору анімації, відповідно до віку дитини. Сучасні мультфільми на відміну від мультиків старих, радянських часів дуже складні для дитячого сприйняття. Вони несуть надто великий обсяг інформації, з якої незрілий дитячий мозок просто не справляється.

Візьмемо, наприклад, сучасну інтерпретацію казки «Маша і ведмідь». Цей мультфільм обожнюють, напевно, всі діти. Мені здається, що творці цього мультфільму розраховували все ж на дорослу аудиторію. Сама Маша позиціонує наших дітей, а її поведінка - це відображення нашого неправильного ставлення до них. Але чому цей мультфільм може навчити маленьку дитину, якщо в ньому навіть ніхто нормально не розмовляє? Ведмідь взагалі мовчить, а Маша каже окремі прості фрази: «давай лікуватися, давай грати» і т. Д.

Звичайно, вручити дитині планшет з мультиками дуже зручно, і дійсно це рятує батьків в деяких ситуаціях, але ставитися до репертуару все ж варто більш уважно.

спадковість

Нерідко відставання в мовленнєвому розвитку у дитини обумовлено генетикою. Перш ніж шукати причини, ми разом з батьками згадуємо - може бути, сама мама або
тато, бабуся, дідусь, прабабуся і т. д. в дитинстві мали точно такі ж проблеми.

Мовне середовище

У Казахстані дуже поширені двомовні сім'ї, коли в родині говорять, і українською, і російською. Для дорослої людини переключитися з однієї мови на іншу не проблема, але маленькі діти так не вміють. Для них такий перехід - це стрес. Дитина ще не навчився в принципі говорити, а батьки йому вже ускладнюють задачу. Дитина повинна спочатку отримати базу однієї мови - фундамент, на якому потім ви зможете по цеглинці вибудувати все, що захочете, будь-яку мову. Поки дитина не визначиться, він буде мовчати. Але ж у нас є інтернаціональні сім'ї, в яких говорять не тільки на двох, а на трьох-чотирьох мовах, наприклад ще
англійською та китайською.

Або інший приклад. Батьки, самі не знаючи казахської мови, намагаються заповнити цю прогалину через дитину і віддають його в дитячий сад, де викладають тільки на казахському. Я повністю згоден з тим, що кожен повинен знати свою рідну мову
і мову тієї країни, де він живе. Але! Дитина проводить більшу частину дня в дитячому саду, може бути, робить там успіхи, вже знає якісь слова і навіть вміє писати українською, але він приходить додому, і з ним знову говорять по-російськи. дитина буде
мовчати. Він просто не знатиме, якою мовою йому відповісти. Тому, дорогі батьки, якщо ви хочете, щоб дитина знала свою рідну мову, вчіть його з ним разом.

аутизм

В даний час в усьому світі спостерігається гіпердіагностика аутизму, і Казахстан, на жаль, не став винятком. Але тут важливо розуміти, що аутизм - це дуже широкий спектр розладів. Істинний аутизм диференціюється відповідно до
спеціальними шкалами, і виставити цей діагноз тільки на підставі того, що дитина не розмовляє і нічим не цікавиться, не можна. Потрібно враховувати всі деталі: чи не було затримки розвитку в ранньому віці, чи вчасно дитина сіла, пішов і т. Д.

На сьогоднішній день до нас на прийом все частіше і частіше приходять діти, які багато часу проводять за кордоном. Ось сидить переді мною така дитина, який більшу частину свого дитячого життя прожив в США, він вільно говорить англійською і не випускає з рук мобільний телефон. Батьки в паніці: в Казахстані їм поставили діагноз «аутизм». Дитина не розмовляє і не контактує з оточуючими.

І нікому в голову не приходить, що йому може бути просто нецікаво! Йому нецікаві мої картки та інші маніпуляції, але, якщо я візьму в руки планшет або телефон і почну розмовляти з ним англійською, дитина буде вести себе зовсім інакше. Так про яке аутизмі тут може йти мова?

взагалі, діагноз «аутизм» повинні виставляти психологи і психіатри, але ніяк не невропатологи. Це не наш діагноз. Ми працюємо тільки з органічними порушеннями. Існує думка, що у виникненні аутизму винна вакцинація, цим же і пояснюється повальний відмова батьків від щеплень. До сих пір немає жодного достовірного рандомізованого дослідження з доказом того, що вакцини завдають шкоди. Я проти відмови від вакцинації.

Взяти, приміром, гепатит В . Основний шлях передачі гепатиту В - через кров. Ми все рано чи пізно будемо лікувати зуби, а відмова від вакцини багаторазово збільшує ризик зараження ім. Ми часто літаємо літаками, в яких знаходяться представники самих різних країн. Не важливо, в якому класі ми сидимо, не має значення, як далеко від нас хтось кашлянув, повірте, досить просто летіти з джерелом інфікування в одному літаку, щоб заразитися туберкульозом, кір і пневмококової інфекцією. Але! вакцинація повинна проводитися тільки на хороше імунній тлі і при здоровому соматичному статусі! Якщо поставити щеплення хворому дитині, то легко можуть виникнути ускладнення з боку центральної нервової системи в тому числі. Я згоден з тим, що вакцина може спровокувати розвиток аутичної розлади, але лише в тому випадку, якщо у дитини на момент вакцинації був нездоровий неврологічний фон.

Справжня затримка розвитку після щеплення можлива, якщо у дитини: була важка гіпоксія в перинатальний період ; є вади розвитку центральної нервової системи, що тягнуть органічні порушення головного мозку; порок серця і порушення функції легенів, що супроводжуються гіпоксією; обтяжений аллергоанамнез, зокрема атопічний дерматит. Схильні до гіпоксії і часто хворіють діти.

Тому перед кожним щепленням обов'язково потрібно пройти повне клініко-лабораторне інструментальне обстеження.

Супутні захворювання і травми

Бувають випадки затримки мовного розвитку у дітей, які ніяк не пов'язані
ні з неврології, ні з психіатрією. Дитина може бути банально не обстежений у
ЛОРа. Дитині діагностують аутизм, а насправді він просто погано чує. Або у дитини неправильно функціонує мовний апарат або аномальне будова
ротової порожнини. Буває, що затримка мови у дитини обумовлена ​​черепно-мозковою травмою в ранньому дитинстві. Хірурги кажуть, що гематома в результаті такої травми може утворюватися протягом двох років. Так звана посттравматическая хвороба головного мозку. Тому дуже важливо після травми спостерігати дитини у невропатолога.

Важливу роль відіграють і інфекції - цитомегаловірус , Енцефаліт, менінгіт, вірус герпесу і ін. В моїй практиці були діти, у яких затримка розвитку
виникла після укусу кліща, незважаючи на вчасно вжиті заходи.

На жаль, не можна не сказати і про онкологію. Останнім часом дуже багато дітей мають пухлини різної локалізації.

Я ніколи раніше не зустрічав такої кількості гемангіом у дітей. Дуже часто стали зустрічатися і судинні ангіоми. Перекриваючи посудину, ангіома призводить до гіпоксії головного мозку і, як наслідок, до затримки розвитку.

Ендокринні порушення також можуть призводити до ЗРР, а такий діагноз, як синдром дефіциту уваги і гіперактивності, невропатологи повинні обов'язково диференціювати з лікарями-ендокринологами.

- Чи можна самостійно, в домашніх умовах розпізнати - затримка мовного розвитку обумовлена органікою або має психологічну складову?

- Знайти справжню причину затримки розвитку під силу тільки фахівцеві. Але все ж є ряд ознак, на які батькам варто звертати увагу. У рік-півтора у дитини повинен з'явитися вказівний жест рукою, який буде супроводжуватися звуком, наприклад протяжним «е-е-е». Багато що говорить і зоровий контакт очі в очі. Тут важливий навіть не сам контакт, а спрямованість погляду, як дивиться дитина - на маму чи крізь маму. Нормально розвивається дитина буде сам шукати зорового контакту, буде брати маму чи тата за обличчя і повертати до себе. У півтора року дитина повинна розуміти певні команди - дай, йди сюди, принеси і т. Д. Навіть якщо дитина ще не говорить, він повинен жестами і звуками дати зрозуміти, що він хоче. До двох років дитина повинна візуально знати і диференціювати як мінімум 10 букв.

Взагалі, якщо батьки хочуть, щоб дитина якомога швидше заговорив, потрібно
віддати його в дитячий сад. Оптимальний вік для цього - 1,5 року. Саме в дитячий сад, а не в розвиваючий центр. Перебуваючи цілий день серед однолітків, де немає мами за спиною, дитина буде змушений якось виражати і озвучувати свої потреби. Садіковскіх діти швидше за інших вчаться розуміти причинно-наслідкові зв'язки.

- Чи може звичайна затримка мовного розвитку привести до затримки психічного розвитку?

- Може. Якщо дитина довго не розмовляє, то гальмується і його розумовий розвиток. Наш головний мозок влаштований таким чином, що всі його активні центри повинні працювати. Якщо якусь ділянку мозку, відповідальний за мова, лист або читання, не працює, його функції поступово згасають. Так розвивається органіка.
Від неможливості висловити свої потреби словами дитина стає замкнутим, знервованим. З'являються проблеми з поведінкою. Гальмуються комунікативні навички. Згодом таким дітям може бути дуже складно спілкуватися з однолітками, однокласниками, вчителями і т. Д. Багато проблем з навчанням (наприклад, коли дитині важко читати, або він насилу запам'ятовує прочитане, або у нього ніяк не виходить красиво писати) беруть свій початок ще в ранньому дитинстві.

- Костянтин Андрійович, чому до одного і того ж діагнозу - ЗРР таке різне ставлення з боку фахівців, зокрема невропатологів? Хтось прописує лікарські препарати, хтось відправляє до логопеда, а хтось і зовсім не вважає затримку патологією.

- Не хотілося б нікого звинувачувати, але сьогодні у нас в медицині диктуються ринкові відносини. Я маю на увазі приватні медичні центри. Деякі лікарі в першу чергу зацікавлені в отриманні прибутку. Можна легко поставити ЗРР, призначити купу препаратів і не думати про те, що вони токсичні для дитячої печінки, нирок і т. Д. Головне, що пацієнт знову прийде через місяць, і ось тоді вже можна буде зняти діагноз.

Є лікарі, які, навпаки, не бачать явних органічних порушень. Не бачать або не хочуть бачити. Не знаю…

Є лікарі, особисто я ціную і дуже поважаю їх, які вважають своїм обов'язком донести до батьків, навчити їх, як можна самим допомогти своїй дитині. Як правило, коли до мене приходять пацієнти з такою проблемою, я зазвичай говорю: «Ми побачимося з вами через півроку. Але за ці півроку ви починаєте спілкуватися з дитиною. Просто приберіть все гаджети і почніть з ним розмовляти. Російською, українською, англійською ... розмовляйте з дитиною на тій мові, на якому йому комфортно і звично ». У більшості випадків цього достатньо, щоб проблема зникла. Щодо логопедів. Я не впевнений, наскільки заняття з ними завжди ефективні і виправдані. Логопед - це фахівець, покликаний виправляти дефекти мови. А про які дефектах можна говорити, якщо дитина взагалі не розмовляє? Але це моя думка. Хоча якщо дитина не розмовляє з причини порушення слуху, то логопед тут може допомогти. Все залежить від причини.

Що стосується медикаментозного лікування, то в ряді випадків воно необхідне. Але призначати лікарські препарати потрібно вкрай обережно. Ноотропи не панацея, а деякі з них можуть самі провокувати затримку мовного розвитку. Тому самолікування тут неприйнятно. Є дорослі препарати, які в певному дозуванні лікарі призначають дітям, незважаючи на те, що в інструкції дитячий вік є протипоказанням. Просто довіртеся лікаря. Ці препарати включені до багатьох протоколи, наприклад, в США, Європі, Канаді та Австралії їх вже давно і успішно застосовують. Але знову ж таки якщо говорити про гіпердіагностики затримок розвитку, то важливо розуміти причину. Діагноз ЗРР - це своєрідна вуаль, туман над Альбіоном різного ряду проблем. У 70% випадків достатньо змінити спосіб життя дитини. Більшість проблем зі здоров'ям, не тільки відсутність мовлення, пов'язане з неправильним способом життя людини. У 15% випадків затримки розвитку винна генетика, і в інших 15% - це органічні порушення і супутні захворювання.

- Вихід, что найважлівіше найти вісококваліфікованого фахівця, Який докопається до істини? Значить, віправдані побоювання батьків относительно лікарів поліклінік, Які при ЗРР почти всегда дотрімуються медикаментозного лікування?

- Звичайно, вибір лікаря дуже важлівій. Альо я не згоден, коли говорять, что в поліклініках сидять некваліфіковані лікарі. Просто в державних установах строго регламентовані рамки прийому. На кожного пацієнта в розкладі відводиться не більше 8-10 хвилин. Ну що таке 10 хвилин для лікаря? За 10 хвилин я навіть не встигну поговорити з батьками, не кажучи вже про те, що потрібно поспостерігати за дитиною, помацати, постукати молоточком і т. Д. Тому і йдуть люди в приватні клініки, де у лікарів набагато більше свободи, де їх вислухають , де їм нададуть потрібну увагу. А в державних поліклініках лікарям нічого не
залишається, як дотримуватися стандартних протоколів лікування.

Загальні рекомендації батькам дітей-мовчунів:

- Досить мовчати! Почніть нарешті розмовляти з дітьми.
- Приберіть гаджети.
- Почніть правильно і повноцінно годувати дитину. Чи не експериментуйте з їжею. Краща їжа та, яка звична для вашої країни проживання.
- Не виключайте спадковість, а краще вивчіть сімейний анамнез якнайкраще. Це може допомогти знайти причину проблем.
- Розмовляйте з дитиною на одному комфортному для його розуміння мовою.
- І останнє. Не забувайте про комплексне обстеження дитини. Це повинен бути не тільки невропатолог і логопед, але і педіатр, офтальмолог, ЛОР, масажист і т. Д.