Гематокрит в ОАК

1. показання
2. норми гематокриту
3. Фактори впливу на результат:
4. Причини зниження гематокриту
5. Причини, що обумовлюють зростання гематокриту
6. підготовка

Редактор: Андріянов Г.Ю., лікар загальної практики, к.м.н.
Апрель, 2019.

Синоніми: гематокрит, гематокритное число, гематокритна величина, Ht, Hct, Hematocrit.

Гематокритное числом називається співвідношення еритроцитарного обсягу до рідкого кількості крові (тобто відношення обсягу червоних кров'яних тілець до плазми). Визначення даного показника входить в обов'язковий список визначення інших показників в Загалом аналізі крові (ОАК). Окремо вимір гематокриту не виконується.

За значеннями гематокритною величини судять про густоті крові і здатності транспортувати кисень.

Фото: при зниженні гематокрітовой величини знижується співвідношення еритроцитів до обсягу плазми

показання

Призначення ОАК, який включає дослідження гематокриту, входить в стандартний план обстеження пацієнта і є обов'язковим:

• при проходженні медичного огляду та / або диспансеризації;
• при виявленні або підозрі на певне захворювання лікарем поліклініки;
• при підготовці до планового хірургічного втручання;
• при госпіталізації (в день надходження і напередодні виписки).

Розрахунок гематокрітного числа потрібно при наявності певних показань;

• розлад згортання крові;
• дегідратація (зневоднення);
• оцінка ступеня анемії (малокрів'я), поліцитемії (збільшення формених елементів крові);
• кровотеча.

норми гематокриту

Значення гематокритною величини залежать від віку, а також від статі (у дорослих).

Важливо! Норми можуть відрізнятися в залежності від реактивів і обладнання, що використовується в кожній конкретній лабораторії. Саме тому при інтерпретації результатів необхідно користуватися стандартами, прийнятими в тій лабораторії, де здавався аналіз. Також необхідно звертати увагу на одиниці виміру.

Узагальнені норми, прийняті в Росії, наведені в таблиці 1 :

У західній медичній літературі наводяться більш загальні референсні значення 2 :

• Чоловіки - 0,40-0,54 / 40-54%
• Жінки - 0,36-0,46 / 36-46%
• Новонароджені - 0,53-0,69 / 53-69%

Фактори впливу на результат:

Гематокрит зростає на тлі

• стресів,
• прийому кортикостероїдних препаратів і діуретиків,
• травматичного шоку, що супроводжується інтенсивним болем.

Зменшенню гематокриту сприяють:

• тривала нерухомість;
• прийом «розріджують» кров засобів (дезагреганти, антикоагулянти);
• велике споживання рідини;
• хронічний алкоголізм.

Важливо! Інтерпретація результатів завжди проводиться комплексно. Поставити точний діагноз на підставі тільки одного аналізу неможливо.

Причини зниження гематокриту

Гестаційний період. Починаючи з другого триместру, відбувається збільшення об'єму циркулюючої крові, а число червоних кров'яних клітин не змінюється.

Гіпергідратація. Внутрішньовенні масивні інфузії призводять до збільшення об'єму циркулюючої крові, тобто до розведення крові, тоді як кількість еритроцитів залишається колишнім.

Анемії різного генезу. Недолік еритроцитів закономірно позначається на показниках гематокриту.

Інтенсивне руйнування еритроцитів. Відбувається при наявності гемолітичних анемій спадкового або набутого генезу, при отруєнні гемолітичними токсинами (солі важких металів, споживання блідої поганки) або серйозних інфекційних хворобах (малярія, черевний тиф).

Крововтрата (внутрішнє або зовнішня кровотеча). Заповнення обсягу циркулюючої крові можна зробити швидко кристалічними або колоїдними розчинами. Відновлення втрачених еритроцитів відбувається лише через певний час або шляхом гемотрансфузії.

Гіперпротеїнемія (підвищення загального білка в крові ). Спостерігається даний стан при мієломі, лімфогранулематозі, парапротіенемічскіх гематобластозах, проносах і блювоті. Надлишок білка в крові відтягує рідини з організму в кров'яне русло, збільшуючи об'єм циркулюючої крові зі збереженням колишнього числа еритроцитів.

Розлад утворення нових еритроцитів в кістковому мозку. Може бути обумовлено хворобами крові (анемії, лейкемії), прийомом цитостатиків і протипухлинних засобів, парезом нирок.

Тактика в залежності від ступеня зниження показника:

• Зниження гематокриту в діапазоні 35-30% вимагає амбулаторного спостереження лікаря і зміни раціону харчування (збільшити споживання м'яса, листової зелені, печінки).
• При зменшенні гематокритною величини до 29-24% призначається прийом залізовмісних засобів, вітамінів групи В і фолієвої кислоти.
• Якщо показник знижується до 13% і менше, стан розцінюється як вкрай важкий і вимагає екстреної госпіталізації.

При зниженні гематокриту і виявленні анемії у людей старше 65 років, обстеження повинно бути більш ретельним, оскільки анемія в літньому віці часто супроводжує серйозних захворювань, наприклад, ниркової недостатності, гіпо- або гіпертиреоз 3 .

Причини, що обумовлюють зростання гематокриту

Зневоднення (дегідратація). Втрата рідини на тлі багаторазового блювання і / або діареї, сонячного удару, опікової хвороби, патології травного тракту, кишкової непрохідності, гіпергідрозу (підвищеної пітливості), перитоніту веде до згущення крові за рахунок незмінного числа еритроцитів.

Гіпоксія. Люди, які страждають на цукровий діабет, курці, особи знаходяться високо в горах або в задушливому приміщенні відчувають нестачу кисню, що веде до викиду в кров'яне русло еритроцитів.

Серцево-судинна патологія. Серцеві вади, ішемічна хвороба, серцево-судинна недостатність супроводжуються нестачею кисню в крові.

Бронхолегенева патологія. До виникнення хронічної гіпоксії ведуть: бронхіальна астма, емфізема легенів, обструктивний бронхіт та інші легеневі захворювання.

Новоутворення в нирках. Будь-яка пухлина нирок провокує посилення вироблення еритропоетину, що сприяє збільшенню утворення еритроцитів.

Еритроцитоз. Патологія характеризується підвищеним виробленням червоних тілець (істинний еритроцитоз) або переспределеніем формених кров'яних елементів при якихось захворюваннях (перерозподільчий).

Еритремія. Відноситься до Істинний еритроцитоз, синонім - хвороба Вакеза-Ослера. Є одним з варіантів хронічного лейкозу.

Лейкоз. Супроводжується збільшенням білих тілець крові і зменшенням її рідкої частини.

підготовка

Здача крові на загальний аналіз не вимагає особливої ​​підготовки, але для виявлення адекватної клінічної картини формених елементів і гематокриту рекомендується дотримуватися наступних правил:

• здача крові проводиться натщесерце;
• відмова від куріння вранці в день аналізу (кров здається з ранку);
• відмова від фізичних навантажень за день і в день здачі біоматеріалу;
• заборона прийому антикоагулянтів, дезагреганти та інших препаратів, що впливають на систему згортання крові за 3 доби до дослідження;
• утримання (по можливості) від стресів і емоційних переживань напередодні дослідження;
• відмова від проведення діагностичних процедур (рентгенологічні, ультразвукове та інші дослідження) за добу до здачі крові.

джерела:

• 1. А.А.Кішкун, д.м.н., проф. Керівництво по лабораторним методам діагностики, - ГЕОТАР-Медіа, 2007р.
• 2. Mandy Flannery O'Leary, MD, MPH, FCAP. Hematocrit. - Laboratory Medicine, Medscape, 2014.
• 3. Andrew S Artz, MD, MS. Anemia in Elderly Persons. - Hematology, Medscape, 2015.