Геморой під час вагітності і після пологів. Профілактика і способи лікування

1. Що таке геморой?
2. Геморой до вагітності
3. Геморой під час вагітності
4. Геморой після пологів
5. Загальні питання про лікування геморою
6. Чек-лист: Як вибрати кращого лікаря для лікування геморою.

Геморой при вагітності і після пологів - вкрай неприємне явище. Як уникнути появи геморою, як лікувати, якщо геморой з'явився, ми запитали фахівців Міжнародного медичного центру «УРО-ПРО» Звягіна Сергія Вікторовича і Овчіннікову Ольгу Леонідівну.

18 листопада в рамках проекту "Вагітність онлайн" відбулася зустріч Клубу майбутніх мам , На якій наші шановні фахівця відповіли на питання читачок сайту U-mama і дали безліч корисних рекомендацій.

Звягін Сергій Вікторович. Спеціальність: колопроктології. Додаткова спеціальність: хірург.
Лікарська категорія: вища, хірургія. Досвід роботи: більше 15 років.

Овчинникова Ольга Леонідівна. Спеціальність: проктолог. Додаткова спеціальність: хірургія. Досвід роботи: більше 10 років.

Що таке геморой?

С.В. Геморой - це патологічне збільшення гемороїдальних сплетінь (гемороїдальних вузлів) з періодичним кровотечею, випаданням вузлів з анального каналу і можливим запаленням. При цьому в хронічній формі людина майже завжди не відчуває больових відчуттів, а при гострому стані в основному з'являється біль і часто рясне виділення крові.

У початковій стадії захворювання людина може навіть не підозрювати про його наявність.

Питання: Наскільки сильно поширене це захворювання?

С.В. Геморой - це одна з найбільш часто зустрічаються причин, за якими пацієнти звертаються за консультацією до фахівця колопроктологія.

За даними світової статистики, на нього страждають більше 10% дорослого населення. А з симптомами геморою протягом життя стикається кожен другий житель планети. У нашій країні поширеність захворювання близько 140 осіб на 1000 дорослого населення.

Питання: Які причини виникнення геморою?

С.В. Найбільш частими причинами виникнення хвороби ми вважаємо малорухливий і сидячий спосіб життя, погрішності в дієті, зловживання алкоголем і гострою їжею, розлади стільця (хронічні запори або проноси), надмірні фізичні навантаження, у жінок - часто вагітність і пологи.

Питання: Які симптоми можуть вказувати на геморой і вимагають обов'язкового звернення за професійною медичною допомогою?

С.В. Найпоширеніші симптоми цього захворювання, при появі яких слід звернутися до лікаря:

• свербіж, слизові виділення, відчуття печіння і дискомфорт в області заднього проходу;
• випадіння вузлів при дефекації,
• кровотечі під час і після стільця;
• біль під час дефекації;
• поява щільного хворобливого освіти в області заднього проходу і прямої кишки.

Геморой до вагітності

Питання: Чи можна щось робити профілактично до пологів, щоб уникнути геморою?

О.Л. Певну профілактику дійсно можна дотримуватися. По-перше, при підготовці та планування вагітності слід пройти обстеження у лікаря-проктолога, виявити чи є початкова форма геморою. Якщо ознаки захворювання виявляться, необхідно почати лікування до настання вагітності, щоб уникнути прогресування захворювання.

По-друге, необхідно нормалізувати харчування: виключити алкоголь, гостру їжу, уникати переїдання.

І, нарешті, стабілізувати стілець - це найважливіша частина профілактики. Щоб виявити і усунути причину запорів, звернутися слід не до проктолога, а до лікаря гастроентеролога. Звичайно, слід відмовитися від вживання продуктів, які сприяють закріпленню стільця, а також пити велику кількість рідини.

Питання: Чи допомагає модний напрямок вумбілдінг в тренуванні м'язів для профілактики геморою?

О.Л. Я вважаю, що так. На заняттях з вумбілдингу йде тренування не тільки м'язів піхви, як заявляють автори таких курсів, а й м'язів тазового дна, анального сфінктера. А більш правильна робота м'язів, в свою чергу, покращує циркуляцію крові і не дозволяє розвиватися геморою.

Особливо я раджу виконувати подібні вправи тим, у кого пологи вже не перші. З їх допомогою можна добитися нормалізації тонусу м'язів і запобігти не тільки опущення піхви, але і випадання гемороїдальних вузлів назовні.

Питання: Чи правда, що існує схильність до геморою?

О.Л. Я б говорила радше не про генетичної спадковості (порушена врожденно система припливу-відтоку крові в організмі), а про спосіб життя, який культивується в конкретній сім'ї. Якщо мама з татом страждають запорами через неправильне харчування, логічно, що діти також будуть схильні до цього ж. крім того, вкрай шкідливо розвивати звичку читати в туалеті. Мозок повинен працювати на безпосередню роботу кишечника, не відволікаючись на книги і не пригнічуючи сигнали до спорожнення. Найчастіше така звичка призводить до порушення стільця, сухості стільця, уповільнення процесу спорожнення і, в кінцевому рахунку, до застою крові в малому тазі і геморою.

Геморой під час вагітності

Питання: Чому геморой виникає саме під час вагітності?

О.Л. Геморой виникає не тільки під час вагітності. Останнім часом спостерігається зростання пацієнтів у віці 20-25 років, обох статей, у яких геморой розвивається через важких фізичних тренувань в залі без контролю тренера.

Причини розвитку геморою саме під час вагітності: зміна гормонального фону і зростання матки, при якому стискається кишечник, виникають застійні явища, запори, що в подальшому призводить до появи геморою.

Питання: Чи є якийсь спосіб, щоб під час пологів (коли тужишся) задній прохід не напружувався? Адже є якісь уколи, які використовують при операціях, щоб розслабити м'язи.

О.Л. Ні, такого способу не існує. Найголовніша рекомендація під час пологів - слухати лікаря акушера-гінеколога, коли слід тужитися, а коли, навпаки, розслабитися. Найчастіше цей процес не контролюється породіллею, і вона не знає, які м'язи і як правильно скорочувати. Якраз для того, щоб підготуватися до пологів і навчитися управляти своїми м'язами, я б рекомендувала відвідати кілька уроків вумбілдингу.

Питання: Чи є вагітність перешкодою для ефективного лікування геморою?

С.В. Геморой дійсно може доставляти відчутний дискомфорт майбутній мамі. Крім того, хвороба постійно прогресує і може спричинити за собою безліч неприємностей. Тому лікувати його не тільки потрібно, але ще важливо почати якомога раніше. При цьому необхідно погоджувати кожну свою дію з лікарем і ні в якому разі не займатися самолікуванням! Проктолог призначить дозволені в період вагітності препарати, які допоможуть зняти больові симптоми і на час зменшити прояв хвороби. Частина процедур, ймовірно, доведеться відкласти на післяпологовий період.

О.Л. Є досить сильні обмеження в лікуванні геморою. Основне зусилля лікаря проктолога направлено на те, щоб жінка спокійно доносила малюка і народила без будь-яких ускладнень. У таких випадках геморой лікується за яскравими свідченнями - якщо є загроза життю породіллі і її дитині. Число маніпуляцій, які ми можемо застосовувати, також обмежена. Але все вирішується в кожному конкретному випадку, ми з особливою увагою підходимо до таких пацієнток.

Якщо немає сильних скарг і прогнозів погіршення стану, найчастіше призначаємо консервативну терапію, ведемо пацієнтку до пологів і потім вже призначаємо прийом через місяць після пологів.

Питання: Які лікарські препарати ви рекомендуєте взяти з собою в пологовий будинок?

О.Л. Обов'язково потрібно взяти збій в пологовий будинок мазь або свічки Гепатромбін Г і мазь Ауробін. При появі перших тривожних симптомів, негайно починайте користуватися вищезгаданими мазями.

Питання: Як правильно харчуватися під час вагітності, щоб уникнути запорів і, відповідно, зменшити ризик виникнення геморою?

О.Л. Окремою дієти немає. Побільше клітковини, фруктів, овочів, виключити по максимуму хлібобулочні вироби, тому що це перше, що призводить до появи запорів. Від себе особисто рекомендую включити в раціон 2 ківі в день, чудово нормалізує стілець.

Питання: Чи служить компресійний трикотаж засобом для профілактики геморою?

С.В. Ні, носіння компресійного трикотажу ніяк не пов'язане з появою геморою або інших подібних захворювань.

Геморой після пологів

Питання: Як часто геморой з'являється не в процесі вагітності, а вже після пологів?

О.Л. Співвідношення приблизно 50/50. Але в більшості випадків у жінки практично неможливо визначити, що послужило початкової причиною виникнення геморою. Це може бути варикозна хвороба, вагітність, пологи - найчастіше передумов багато. Найголовніше тут прислухатися до свого організму, якщо з'являються якісь турбують симптоми, дискомфорт, потрібно відразу звернутися до лікаря, не затягувати і не займатися самолікуванням.

Питання: Як швидко після пологів можна починати лікування геморою? Які протипоказання при лікуванні геморою для годуючих мам?

О.Л. Через місяць після пологів вже можна приступати до лікування. За цей термін відбувається відновлення гормонального фону, припиняються післяпологові виділення з піхви і нормалізується тонус м'язів.

Грудне вигодовування не є протипоказанням для лікування геморою, тріщин і інших захворювань прямої кишки. Крім того, в нашому медичному центрі застосовуються такі методики лікування, які дозволяють не призначати практично взагалі ніяких препаратів під час лікування. Тому пацієнтка може, вийшовши з медичного центру, відразу після маніпуляції погодувати дитину грудьми. Антибіотики або лікарські препарати, які заборонені під час годування грудьми, ми не призначаємо.

Загальні питання про лікування геморою

Питання: Як бути, якщо соромишся чоловіка-лікаря?

С.В. Слід пам'ятати, що лікар, в першу чергу, це фахівець, який піклується про здоров'я свого пацієнта. Варто дивитися скоріше на кваліфікацію лікаря, стаж роботи і відгуки про його роботу.

також в нашому медичному центрі видаються спеціальні одноразові проктологічні шортики, які дозволять вам позбавитися від сорому перед лікарем-чоловіком.

Питання: Чи можна видалити зовнішній геморой, щоб він більше не повернувся?

О.Л. Стовідсоткової гарантії в медицині не буває ніде й ніколи. Оперативного лікування найчастіше вистачає в середньому на 5-10 років залежно від якості проведеної операції і способу життя пацієнта. Безоператівние методики - трохи більше, 10-15 років, так як дозволяють більш ретельно видаляти гемороїдальні вузли.

Назавжди позбутися від геморою неможливо, але можна подарувати собі 10-15 років комфортної і якісного життя.

Питання: Маніпуляція або свічки? Чи можна вилікувати медикаментозно?

О.Л. Медикаментами можна зняти тільки симптоми захворювання, не більше. Свічки позбавляють від больових відчуттів, печіння і кровотеч, але не від самого геморою.

Питання: Наскільки боляче? Чи застосовується анестезія?

О.Л. Це один з найбільш поширених питань під час прийому. Біль - поняття відносне, у кожної людини свій поріг чутливості. Є пацієнти, яким будь-який дотик приносить дискомфорт, а є пацієнти, які спокійно витримують будь-які маніпуляції. Природно, що спеціально жоден лікар не заподіє вам біль. Багато в чому це залежить від самого пацієнта: якщо на прийомі він затискається, смикається, не дає себе оглядати лікаря - ймовірність виникнення больових відчуттів зростає.

Сам огляд проходить без будь-яких різких больових відчуттів. Маніпуляції завжди виконуються з анестезією. Після лікування призначаються знеболюючі препарати, які можна приймати під час вагітності та годування груддю, і які допоможуть знизити больовий синдром.

Питання: Скільки коштує лікування геморою?

С.В. Лікар підбере найбільш підходящу саме для вас малоінвазивної (нетравматичний) і майже безболісну маніпуляцію. Вартість такого лікування починається від 5.000 руб. У будь-якому випадку, підібрати найбільш ефективну методику вашого лікування зможе тільки лікар.

Питання: Скільки часу займає лікування геморою (амбулаторні методики)? Який режим, як часто потрібно приходити на прийом?

С.В. Існують різні методики лікування геморою: в деяких випадках пацієнту для вирішення проблеми потрібно один-два візити до фахівця, проте, іноді лікування вимагає багаторазових відвідувань лікаря-проктолога. Вибір методики для позбавлення від геморою лікар вибирає виходячи з особливостей перебігу захворювання у кожного конкретного пацієнта. Для спостереження за ходом одужання наші лікарі запрошують пацієнтів на безкоштовні контрольні огляди.

Питання: Які ще захворювання лікує проктолог?

С.В. Лікарі-проктологи надають спеціалізоване лікування таких захворювань як геморой, анальні тріщини, анальні бахромки, анальні поліпи і поліпи прямої кишки (з гістологічним дослідженням), аногенітальні бородавки (кондиломи), хронічний парапроктит (свищ заднього проходу, свищ прямої кишки), гострий тромбоз гемороїдальних вузлів. Також проктологи займаються видаленням доброякісних новобразованій періанальної області.

Чек-лист: Як вибрати кращого лікаря для лікування геморою.

С.В. При виборі медичного центру і лікаря необхідно порівняти кілька параметрів:

• Спеціалізується чи медичний центр (і як давно) на діагностиці та лікуванні проктологічних захворювань.
• Чи використовує при лікуванні геморою амбулаторні методики (знижують ризик ускладнень, прискорюють процес одужання, забезпечують більш сприятливий віддалений прогноз).
• Яка кількість амбулаторних методик використовує медичний центр. Чи зможе лікар використовувати методик, у найбільш підходящу пацієнту, або запропонує ту, яка є у розпорядженні.
• Який стаж роботи і лікарська категорія у лікуючого лікаря.
• Чи може пацієнт вибрати проктолога-чоловіка або проктолога-жінку.
• Безкоштовні чи для пацієнта повторні прийоми під час курсу лікування.

На закінчення хотілося б сказати, що фахівці нашого центру завжди готові відповісти на ваші запитання. При будь-яких тривожних симптомах - звертайтеся, не затягуйте!