Гепатит С: профілактика, симптоматика, діагностика

1. Які способи профілактики гепатиту С?
2. Симптоми гепатиту С
3. Як діагностується гепатит С?

Гепатит С - це вкрай небезпечне і дуже підступне захворювання.

Небезпека криється не тільки в комплексному лікуванні, незабаром перетікання в хронічну форму і тяжкі ускладнення, а й у відсутності специфічної симптоматики. Іншими словами, у переважної кількості хворих гепатитом С його виявляють або на останніх стадіях, або абсолютно випадково (наприклад, при перевірки крові під час донорства, в ході планового огляду або діагностики інших захворювань).

Кандидат медичних наук Гетьман О.І. , Виходячи з медичної практики, зазначає, що дуже часто захворювання проявляє себе тільки на стадії виражених змін, а це розцінюється як пізнє виявлення (не менше ніж через п'ять років після інфікування). Серед іншої небезпечної специфіки даного захворювання Олеся Іванівна називає нечутливість деяких форм вірусу до противірусної терапії, відсутність противірусної вакцини і підвищену здатність вірусу до видозміни.

Які способи профілактики гепатиту С?

Основним шляхом зараження гепатитом С є контакт людини з інфікованою кров'ю. Тому до групи ризику відносяться:

• ін'єкційні наркомани;
• гомосексуалісти;
• особи, які були піддані хірургічному лікуванню;
• особи, які були піддані переливання крові;
• особи, ті, хто приймає використання багаторазових інструментів, які ушкоджують шкірний покрив (наприклад, у стоматолога, в маніпуляційному кабінеті або під час манікюрних процедур);
• медичні працівники та працівники СЕС.

Набагато рідше, але все ж можливе інфікування вірусом і при побутовому, і при статевому контакті з носієм гепатиту.

Профілактика гепатиту С полягає у виключенні себе з вище перерахованих категорій. Якщо в сім'ї є носій або хворий на гепатит С необхідно ретельно стежити за дотриманням запобіжних заходів при контакті з ним:

• не користуватися загальними столовими приборами і інструментами особистої гігієни (зубна щітка, бритвені верстати та інше, куди може потрапити кров);
• при побутових ушкодженнях шкірних покривів стежити, щоб кров не попадала назовні;
• піддавати кип'ятіння або дезінфекції, наприклад, хлором все місця і предмети, на які з тієї чи іншої причини потрапила кров таку людину;
• проходити регулярні обстеження крові з метою раннього виявлення можливого зараження.

На думку нашого експерта Гетьман Олесі Іванівни про ефективність профілактики гепатиту С на державному рівні можна буде говорити, коли набагато активніше і масштабніше, ніж зараз, будуть проводитися:

• пропаганда культури сексуальних зв'язків;
• пропаганда «анти-СНІД» (захворювання є ВІЛ-асоційованим);
• цілеспрямована санітарно-просвітницька робота з молоддю (адже саме молодь поповнює ряди хворих гепатитом С);
• контроль бази донорів (зараження гепатитом - це потенційна небезпека для реципієнтів, а не донорів крові, небезпека пояснюється часто екстреним переливанням без відповідної перевірки крові);
• асептика і антисептика в медустановах.

Призупинити або взяти під контроль епідемію гепатиту С в нашій країні можна:

• підвищивши рівень життя і культури населення;
• виключивши системну недбалість у сфері охорони здоров'я, запровадивши систему особистої відповідальності за необережність медичних дій;
• запровадивши страхову медицину.

Симптоми гепатиту С

Гепатиту С не властиві специфічні симптоми. Цей різновид гепатиту, на відміну від типів А і В, вкрай рідко виявляється желтушностью шкірного покриву. Хворий протягом тривалого часу може відчувати слабкість, підвищену стомлюваність, занепад сил, у 35-65% хворих спостерігається необґрунтоване депресивний стан. Гострий початок хвороби може супроводжуватися суглобовими болями і розладом травлення, зазвичай без підвищення температури. Однак подібна симптоматика не може однозначно вказувати на настільки небезпечне захворювання, дуже часто вона залишається і зовсім без належної уваги з боку хворої людини. При безсимптомному перебігу гепатит С призводить до цирозу і раку печінки. При відсутності приводів для більш раннього звернення до лікаря саме на цій стадії багато дізнаються про гепатит С. Для пізньої стадії гепатиту С характерно збільшення в обсязі живота, поява судинних зірочок, нестерпна слабкість, жовтяниця.

Як діагностується гепатит С?

Діагностика гепатиту С відбувається на підставі лабораторних аналізів. Їх людина може здати як за призначенням лікаря, так і при прямому зверненні до лабораторії. Такий аналіз, наприклад, здається людиною, яка хоче бути донором крові. Аналіз (анти-HCV) дозволяє виявити в крові антитіла до вірусу і таким чином встановити факт інфікування. Коли це встановлено, призначається наступний аналіз, за ​​результатами якого можна судити про кількість вірусу в крові і таким чином говорити про ступінь інфікування і тяжкості процесу.

Виявлення в крові антитіл класу IgM (анти-HCV IgM) дозволяє говорити не просто про носійство цього вірусу (як у випадку їх відсутності), а й про активну фазу перебігу захворювання.

Найбільш ефективним методом виявлення вірусу в крові є ПЛР-діагностика. Методика кількісної полімеразної ланцюгової реакції дозволяє визначити і РНК вірусу гепатиту С, і факт розмноження вірусу в крові (чим вище вірусне навантаження, тобто чим активніше розмножується вірус в організмі, тим складніше відбувається лікування гепатиту і тим більша ймовірність заразитися від такої людини).

Щоб призначити хворому лікування, лікар не може обмежуватися вище перерахованими методами діагностики. Гепатит С є настільки важке і підступне захворювання, що для його повної діагностики призначається:

• загальний аналіз крові;
• біохімічний аналіз крові;
• якісний, кількісний ПЛР на HCV-РНК, генотипування;
• коагулограма (аналіз на згортання крові);
• ультразвукове дослідження органів черевної порожнини;
• пункційна біопсія печива.