Вірусний гепатит В і вагітність

Вірусні гепатити - це ураження печінки, викликані вірусами. І хоча цей вид гепатитів не викликає вад розвитку плоду, існує високий ризик передачі інфекції від матері до дитини під час пологів.

Вірусний гепатит В здатний також проникати через плацентарний бар'єр, тому дуже важливо обстеження жінки на етапі планування вагітності, щоб виявити наявність гепатиту і вчасно провести всі лікувальні і профілактичні заходи. Ризик зараження новонароджених при виникненні вірусного гепатиту у мами в 1-2 триместрах невеликий. Тоді як первинне зараження або загострення гепатиту в 3-му триместрі приводить до 25-50% випадків передачі інфекції. Але найбільший відсоток (90-95%) інфікування відбувається саме під час пологів. Ось чому так важливо обстежитися ще на етапі планування вагітності.

До групи ризику по гепатитам ставляться: люди, які вживали або вживають ін'єкційні наркотики і ті, кому за станом здоров'я переливали кров; пацієнти, яким трансплантували органи донора; особи з невстановленим захворюванням печінки; немовлята, народжені від інфікованих матерів; медичні працівники та працівники санітарно-епідеміологічної служби; люди, що ведуть безладне статеве життя, а також ті, хто має статеві відносини з постійним інфікованим партнером.

Зараження вірусом гепатиту В, в основному, відбувається через кров: при використанні загальних шприців для ін'єкційного введення, при переливанні крові, а також при використанні одних і тих же зубних щіток і бритв, під час виконання татуювань, пірсингу, манікюру та педикюру. Рідше відбувається зараження під час видалення зубів або при проведенні обстежень, пов'язаних з порушенням цілісності шкірних покривів. Тобто вірус може потрапити в ваш організм через колючо-ріжучі предмети і медичні інструменти, на яких при недостатній обробці зберігаються частинки інфікованої крові. При переливанні крові, що містить вірус, також відбувається зараження. Якщо Ваш партнер є вірусоносієм, то ризик зараження через сперму становить 30%. Виявляється вірус і в слині, сльозах, сечі і навіть калі. При попаданні їх на пошкоджену шкіру і слизові оболонки є ризик, але він дуже малий. Така передача вірусу можлива в побуті, частіше серед дітей.

При виявленні гострого гепатиту у жінки з вагітністю малого терміну переривання не показано, оскільки через високу інтоксикації зростає навантаження на організм, і стан хворої різко погіршується.

Лабораторна діагностика гепатиту В включає в себе біохімічне дослідження крові, в якому можна знайти підвищений рівень білірубіну і показників печінкової активності (АЛТ і АСТ). Протромбіновий індекс знижений. А також виявлення специфічних для гепатиту В антигенів і відповідних антитіл в крові, і вірусних нуклеїнових кислот, основними з яких є: HBs Ag, анти-HBs, анти-НВс і анти-НВе.

Лікування хворого вірусом гепатиту В направлено на розсмоктування пошкоджених клітин печінки і на розвиток відновлювальних процесів. Тим, хто переніс гепатит, протипоказано вживання алкоголю, дієта з обмеженням жирів в їжі і речовин, що підсилюють секрецію травних соків (солене, гостре, смажене, консерванти і т.д.). Важкі фізичні навантаження виключаються терміном на півроку.

Профілактика гепатиту В полягає в дотриманні всіх запобіжних заходів, виходячи з можливих шляхів передачі інфекції. Провідну роль на сьогоднішній день грає вакцинація. Якщо майбутня мама не була щеплена раніше, то вакцину слід починати ставити не менше, ніж за півроку до початку планування вагітності, з метою можливості проведення всіх трьох введень (друге щеплення через місяць після першої, третя - через 5 місяців після другої). Вірус гепатиту В не здатний викликати мутацій плоду, на відміну від вірусу краснухи. Тому після повного курсу вакцинації відкладати планування вагітності не має сенсу. Якщо Ви перенесли гепатит В і були проліковані, замислюватися про вагітність варто не раніше ніж через 6 місяців після закінчення курсу лікування.

Для попередження зараження новонароджених, всі майбутні матусі повинні бути обстежені на наявність маркерів гепатиту В ще на ранніх термінах вагітності. Ці аналізи проведуть у вас автоматично при постановці на облік в ЖК. При виявленні вірусу переривання вагітності не показано. Специфічного лікування вагітних противірусними препаратами не проводиться, оскільки більшість з них можуть викликати пороки розвитку плоду. ведення вагітності у хворої на гепатит включає безпечні гепатопротектори (есенціале, хофитол, карсил). Особлива увага приділяється спеціальній дієті.

Розродження проводиться в спеціалізованих пологових будинках або відділеннях. Імовірність заразити дитину трохи нижче при плановому кесаревому розтині. Для профілактики інфікування малюка гепатитом В проводять вакцинацію в першу добу після народження, а також вже в пологовому залі вводять гамма-глобулін проти ВГВ. Ці заходи попереджають розвиток вірусного гепатиту В в 90% випадків.