Застосування софосбувір в Росії при гепатиті С

1. Особливості протікання коінфекції і загальні відомості
2. Огляд препарату софосбувір і схема лікування при коінфекції

Гепатит С і ВІЛ в 70% випадків розвиваються одночасно. Вірусні інфекції, протікаючи спільно, стрімко погіршують загальне самопочуття хворого. При відсутності належного лікування розвивається хронічна форма захворювання, яка неминуче призведе до загибелі пацієнта.

Особливості протікання коінфекції і загальні відомості

Гепатит С - захворювання вражає печінку, в той час як вірус імунодефіциту людини не має місцевої дії. ВІЛ згубно впливає на всю імунну систему хворого. На цьому відмінності не закінчуються. Імунодефіцит людини не виліковний, в той час як печінка, уражена вірусом, здатна до повного відновлення.

Тільки знаючи відмінності між захворюваннями і провівши якісну діагностику можна призначити коректне лікування. Якщо ж були підтверджені у пацієнта обидва захворювання, то такий стан називається коинфекция.

Симптоми гепатиту С, що протікає на тлі ВІЛ інфекції, практично не відрізняються від тих, що проявляється у пацієнтів без імунодефіциту. Для постановки діагнозу, лікар-інфекціоніст керується, в першу чергу, результатами лабораторних досліджень.

Основні скарги, з якими звертаються пацієнти з коінфекцією наступні:

• нудота блювота;
• порушення стільця;
• відсутність апетиту;
• тяжкість в області правого підребер'я;
• жовтушність шкіри;
• свербіж;
• запалення суглобів;
• погіршення загального самопочуття: підвищена перестомлюваності, слабкість.

При переході гострої стадії захворювань в хронічну форму, загальне самопочуття уявно поліпшується, симптоматичні прояви стають не вираженими. Однак це не означає, що організм йде на поправку, навпаки, швидке прогресування захворювання знижує ефективність медикаментозного лікування.

Гепатит С і ВІЛ в більшості випадків розвиваються одночасно, оскільки в основі зараження лежить єдиний механізм передачі інфекції. Збудники захворювань відносяться до гемоконтактних вірусам, проникають в організм через кров.

Способи передачі інфекцій:

1. Переливання крові. В даний час всі донори піддаються ретельному дослідженню, тому при госпіталізації в стаціонар, побоюватися зараження не слід. Однак існують ситуації, коли переливання крові потрібно екстрене. Таких донорів не встигають перевірити на наявність ВІЛ інфекцій, оскільки життя пацієнта ставиться вище.
2. Повторне використання шприців. Особливо небезпечний внутрішньовенний прийом наркотиків, однією голкою на кілька людей. Для введення будь-яких ін'єкцій потрібно використовувати тільки стерильний матеріал.
3. Косметологічні процедури. Ризику піддаються всі люди, які звертаються в салони краси, де нехтують методами стерилізації інструментів.
4. Незахищений ПА. Єдиний спосіб профілактики зараження ВІЛ інфекцією при фізичної близькості статевих партнерів є статевий контакт з презервативом.
5. Від матері до дитини. Якщо жінка заражена ВІЛ, то захистити малюка від інфекції зможуть тільки медикаментозні засоби. Передасться вірус немовляті під час його появи на світло чи ні, залежить виключно від досвідченості акушера, що приймає пологи.
6. Годування грудьми. Через тріщини на сосках вірус з кров'ю проникне в організм немовляти.

Щоб убезпечити себе і своїх близьких в першу чергу потрібно користуватися тільки своїми засобами особистої гігієни. ВІЛ і гепатит С не передаються повітряно-крапельним або побутовим шляхом, тому немає необхідності всіляко уникати хворих людей.

Огляд препарату софосбувір і схема лікування при коінфекції

Коінфекція гепатиту С і ВІЛ вимагає негайного лікування. В даний час лікарі віддають переваги ліків нового покоління. Всесвітня організація охорони здоров'я при лікуванні гепатиту С схвалила застосування препарату « софосбувір », Успішно пройшов клінічні випробування.

Софосбувір - препарат, який має цілеспрямована дія проти збудника гепатиту С. Надаючи інгібуючу дію на РНК-полімерази NS 5 B, препарат перешкоджає розмноженню вірусу.

Сучасний лікарський препарат має ряд переваг:

• практично відсутні побічні ефекти;
• легко переноситься особами похилого віку;
• чинить швидку дію на вірус;
• не вимагає комплексного застосування з інтерфероном (який має низку побічних ефектів);
• застосовується при коінфекції гепатиту С і ВІЛ.

Софосбувір не призначається пацієнтам молодше 18 років, в період гестації і лактації, при індивідуальній непереносимості окремих компонентів.

Софосбувір (Sovaldi, Hepcinat) являє собою гірку пігулку. Ліки застосовується разом з їжею цілком: чи не подрібнюється і не розжовується. Разова добова доза становить 400 мг, необхідно приймати препарат в певний час, щоб уникнути передозувань.

В період прийому препарату софосбувір в комплексі з іншими противірусними засобами у хворого можуть спостерігатися:

• дратівливість;
• швидка перестомлюваності;
• зниження Hb в плазмі;
• підвищений рівень білірубіну в крові;
• диспепсичні розлади;
• безсоння;
• головні болі.

Оскільки терапія комбінується з різними препаратами, можливі і інші побічні ефекти: погіршення зору, поява болів в м'язах і суглобах, зниження маси тіла, задишка.

Софосбувір при ВІЛ комбінується з іншими противірусними препаратами, в залежності від генотипу гепатиту С.

Генотип гепатиту С додатковий препарат курс лікування
(В тижнях) 1 Harvoni ( Софосбувір + Ледіпасвір ) 12 2 Рибавирин 12 3 Рибавирин 24 4

Даклатасвір

12 Пегінтерферон + Рибавирин 12 5-6 Harvoni (софосбувір + Ледіпасвір) 12

Заборонено використання софосбувір в комплексі з:

1. Аміодароном.
2. Звіробоєм.
3. Карбамазепіном.
4. Рифампіцином.
5. Телапревір.
6. Боцепревір.

Перераховані вище препарати є сильними індукторами Р-глікопротеїну кишечника, тому знижують концентрацію софосбувір в плазмі крові, знижуючи його терапевтичну дію.

Лікування гепатиту з софосбувір при коінфекції з ВІЛ складається індивідуально кожному пацієнту, оскільки існує ризик розвитку алергічної реакції. При появі нападу бронхіальної астми, свербіння, набряклості, гіперемії слизової оболонки лікар коригує схему застосування препарату, аж до скасування ліки.