Чим страшний рак шийки матки?

1. Причини розвитку РШМ
2. динаміка процесу
3. Симптоми і прояви
4. діагностичні заходи
5. Як вилікувати РШМ?

Згідно зі статистичними даними на початок XXI століття, рак шийки матки (РШМ) посідає друге місце в структурі жіночих онкологічних захворювань і третє серед причин смертності від них. Статистика сумна, тому що ця патологія досить просто виявляється при рутинному профілактичному огляді, навіть на стадії передраку, коли злоякісних клітин ще немає. Тоді і процес легко вилікувати, і видалення матки можна уникнути.

Давайте докладніше розглянемо, що таке рак шийки матки, як він проявляється і діагностується, і найголовніше - як лікується за сучасними стандартами.

Причини розвитку РШМ

Вже згадана патологія досить добре вивчена, це - одна з дуже небагатьох форм раку, відносно якої відома її точна причина. На сьогоднішній день доведено, що симптоми раку шийки матки в 99,7% випадків викликаються вірусами папіломи людини (ВПЛ) високого онкогенного ризику - типи 13, 31.

Також підвищують ризик злоякісного процесу на шийці такі чинники:

• генітальний герпес, цитомегаловірус;
• диспластические явища (ектропіон, ерозія);
• аборти;
• шкідливі умови праці.

динаміка процесу

Первинним елементом практично завжди є загострена кондилома шийки матки, викликана ВПЛ. Це новоутворення спочатку доброякісне, проте якщо його не помітити і не прибрати, то протягом 5-10 років кондилома може малигнизироваться, і тоді буде потрібно складне лікування раку шийки матки.

Зауважимо, що терміни переродження в злоякісну пухлину індивідуальні: лікарям доводилося стикатися з розгорнутою клінікою важких форм раку з давністю процесу всього 2-3 роки.

Природно, чим раніше патологія виявлена, тим менше проблем буде з її лікуванням.

Симптоми і прояви

РШМ дуже підступний. В першу чергу тим, що довгий час протікає непомітно і тому ознаки раку шийки матки з'являються вже тоді, коли пухлина досягає серйозного прогресу.

Ось як виявляється рак шийки матки у більшості пацієнток:

• Ранні ознаки - білі, іноді смердючі; постклімактеричний, міжменструальні кровомазання і кровотечі; кров після статевого акту.
• Пізні - біль в спині і внизу живота; почастішання позивів до сечовипускання.
• Дуже пізні - схуднення, сильний біль в спині і в малому тазі; набряки ніг.

Звертатися до лікаря необхідно при появі будь-якого дискомфорту з боку малого таза: це допоможе впоратися з пухлиною меншими зусиллями.

діагностичні заходи

Діагностика раку шийки матки досить проста і доступна. І від цього ще більше сумно бачити на прийомі жінок з просунутими стадіями захворювання.

Методика скринінгового обстеження грунтується на цитологічному дослідженні мазка: спеціальною щіточкою збирають епітелій з підозрілих місць шийки, фарбують і беруть під мікроскоп.

Такий метод дозволяє знайти атипові (ракові клітини) навіть коли візуальна картина ще не викликає побоювань. І якщо аналіз виявляється позитивним, то тоді підключаються інструментальні методики:

• УЗД органів малого тазу і заочеревинного простору;
• МРТ або КТ;
• біопсія або пункція шийки, тазових лімфатичних вузлів.

За результатами всіх досліджень складається індивідуальний план лікування жінки, в якому ключова роль відводиться хірургії.

Як вилікувати РШМ?

На стадіях передраку (які потрібно виявляти на профосмотрах), повністю прибрати проблему можна амбулаторно - припекти або коагулювати ерозію / лейкоплакию / кондилому.

Коли в цитологічному мазку вже знаходять атипові клітини, лікування раку шийки матки може обмежитися конізації або резекцією ураженої ділянки.

Однак більшість випадків запущені, і врятувати шийку неможливо, одночасно потрібно і видалення матки.

У всьому цивілізованому світі простежується тенденція в бік малоінвазивних втручань. Відносно даної патології, мається на увазі лапароскопічне видалення матки: повноцінна радикальна операція без розрізу живота. Ще така операція називається лапароскопічна гістеректомія.

алгоритм видалення матки лапароскопічним методом такий:

• На передній черевній стінці роблять чотири проколу діаметром до 1 см - в епігастрії, біля пупка, і по одному на лівому і правому фланзі живота.
• Через ці отвори в черевну порожнину заводиться мініатюрна камера, джерело світла і робочі інструменти хірурга. Зображення транслюється на монітор, тому лікар візуально контролює кожен крок.
• Виявляються і перетинаються всі зв'язки і складки, якими матка фіксується в малому тазу.
• Від піхви відсікається уражена раком шийка і через отвір, що утворився разом з маткою виводиться назовні. Потім розріз піхви вшиваються.
• Проводиться візуальний контроль надійності гемостазу, інструменти витягають, проколи вшивають 1-2 швами.

Після закінчення операції, рак шийки матки підтверджують гістологічним дослідженням видалених тканин.

На найвищому професійному рівні проводять подібні операції хірурги клініки Біляка в м.Ужгород. Сучасне обладнання та новітні методики допомагають зробити втручання найменш травматичним.

Так, коли в операції потребує молода жінка, при видаленні матки фахівці клініки намагаються зберегти яєчники (якщо вони не уражені пухлиною і нормально функціонують). Індивідуально планується кожна операція, за рахунок чого мінімізуємо пошкодження.