міжреберна невралгія

1. Як проявляється міжреберна невралгія?
2. діагностика патології
3. методи лікування

Міжреберна невралгія - патологія, яка виникає через здавлення або роздратування корінців нервових закінчень, або розвитку на них запального процесу. Міжреберна невралгія проявляється нестерпним больовим синдромом, що тимчасово позбавляє людину можливості вести звичний спосіб життя.

Невралгія міжреберна виникає під впливом багатьох факторів, пов'язаних з дегенеративними процесами в хребті і патологіями внутрішніх органів. Основні фактори, що впливають на розвиток міжреберної невралгії:

• остеохондроз;
• зміщення або деформація хребців;
• сколіоз;
• травми;
• остеопороз;
• сильна інтоксикація організму;
• інфекційні захворювання;
• м'язове запалення;
• ГРВІ;
• Туберкульоз.

Защемлення корінців нервових закінчень можуть виникати по безлічі причин. Нерідко невралгія міжреберних нервів виникає як наслідок перенесених захворювань інфекційного характеру - туберкульозу, герпес - вірусної інфекції, плевриту. Нерідко невралгія виникає при розвитку пухлинних новоутворень, які, розростаючись, починають тиснути на корінці нервових закінчень.

Хронічна міжреберна невралгія виникає через дуже слабкою імунною системи, наявності захворювань шлунково-кишкового тракту (коліт, гастрит), патологій печінки, хвороб серцевої і кровоносної системи. Частою причиною розвитку міжреберної невралгії є зміни гормонального фону, особливо зустрічається це у жінок під час менопаузи і клімаксу. Часто патологія виникає у людей похилого віку, що пов'язано з фізіологічними процесами старіння.

Основні фактори, що провокують розвиток міжреберної невралгії грудного відділу - дегенеративні процеси в хребті, пов'язані з порушенням функціонування і стану м'язового корсету і зв'язок. Невралгія може бути викликана сколіозом, остеохондрозом, зміщенням дисків, патологією додаткових ребер, грижею, спондилезом.

Як проявляється міжреберна невралгія?

Ознаки міжреберної невралгії можуть бути дуже болючими і приносити людині справжні муки. Больовий синдром має різну вираженість, в залежності від причин защемлення нерва. З даною патологією пацієнтові стає важко дихати. Больовий синдром значно посилюється при рухах торсом, покашлюванні, чханні. Під час нападу біль дуже інтенсивна, вона не припиняється навіть тоді, коли людина лежить. Болі можуть тривати від 2-3 годин, до 2-4 днів. Больовий синдром має специфічну симптоматику:

• колючі слабо або сильно виражені;
• відчуття печіння грудного відділу;
• больовий синдром схожий на ниркову кольку;
• якщо натиснути на проміжок між ребрами, біль в рази посилюється;
• втрата чутливості шкірою на місці розташування защемленного нерва;
• посилене потовиділення;
• бліда шкіра;
• м'язові спазми.

Класичні ознаки міжреберної невралгії допомагають лікареві відразу поставити правильний діагноз. Але, бувають випадки, коли симптоми змазані, схожі на ознаки захворювань внутрішніх органів. У таких випадках біль буде тупий, з періодичним посиленням, може поширюватися на лопатки, живіт, поперековий відділ. Пов'язано це з тим, що нерви мають безліч відгалужень. Навіть якщо болі при міжреберної невралгії блукаючі, їх не представляє труднощі ідентифікувати. Якщо больовий синдром виникає в області серцевого м'яза, він не буде купироваться після прийому нітрогліцерину, але такі медикаменти, як Валідол або Валокордин допоможуть зменшити біль під час нападу.

Біль виникає без будь-яких попередників, вона не наростає, як це буває в більшості випадків при захворюванні внутрішніх органів, а стає відразу дуже сильною, і тільки в деякі моменти може трохи зменшуватися.

Pain in the side marked with a red

діагностика патології

Діагностичні методи:

• огляд пацієнта, вивчення його скарг, збір детального анамнезу;
• рентген;
• УЗД;
• МРТ;
• КТ.

методи лікування

Лікування підбирається в індивідуальному порядку, і залежить від причин розвитку невралгії і ступеня тяжкості клінічної картини. В першу чергу, необхідно виявити саме причину патології і почати її лікування.

Використовується консервативне, медикаментозне лікування, яке має на увазі прийом стероїдних і нестероїдних препаратів. Для зняття защемлення нерва проводяться сеанси масажу, призначається спеціальна гімнастика і проходження мануальної терапії. При наявності важких патологічних процесів в хребті, позбавитися від невралгії можна тільки шляхом оперативного втручання.

Гостра грудна міжреберна невралгія, викликана перенесеними інфекційними захворюваннями, лікується шляхом прийому протизапальних препаратів і імуностимулюючої терапією. Для полегшення загального стану пацієнта, призначаються заспокійливі засоби. Пацієнту під час нападу вкрай важливо дотримуватися постільного режиму, обмежити свої рухи. Під час консервативного лікування і проходження фізіологічних процедур пацієнту необхідно обов'язково приймати вітамінні комплекси, і упор робиться на вітамін В.

Фізіотерапевтичні методи для зняття больового синдрому при міжреберної невралгії - іонофорез, рефлексотерапія, голковколювання, терапія вакуумом, магнітотерапія. Не останнє місце займають всілякі мазі та гелі, особливо якщо в їх склад входять отрути тваринного і рослинного походження, вони допомагають швидко купірувати біль, знімають м'язову напругу. Препарати для зняття болю можуть прийматися у вигляді таблеток і ін'єкцій. Перевага віддається останнім, так як такий спосіб потрапляння препарату в організм дає максимально швидкий ефект.

Якщо медикаментозна терапія не дає позитивного результату, пацієнтові запропонують:

• міжреберна блокада - введення розчину місцевого анестетика і глюкокортикоїду до місця подразнення нерва. Носить лікувально - діагностичний характер. Діагностичний полягає в тому, що після блокади пацієнт тут же відчуває полегшення, а значить причина болю - міжреберна невралгія. У випадку відсутності ефекту слід шукати іншу причину больового синдрому. Лікувальний полягає в тому, що за рахунок введених препаратів зменшується запалення, набряк нерва.
• радіочастотна нейромодуляціі міжреберних нервів - вплив на вказаний нерв високочастотними електричними імпульсами, що дозволяє селективно видозмінити сприйняття больового імпульсу.

Як правило, вищевказаних процедур достатньо, щоб купірувати больовий синдром, полегшити страждання пацієнта і допомогти повернуться до звичайного життя.

В окремих випадках вдаються до хірургічного лікування:

• форамінотомія - розширення каналу, де проходить пошкоджений нерв;
• кіфопластіка - лікування переломів компресійного типу, внаслідок яких відбувається защемлення нерва;
• ламінектомій - часткове видалення хребця, який здавлює нервовий корінець.

Операція проводиться в крайніх випадках, якщо захворювання було запущено і почалися незворотні патологічні процеси.