Гидраденит (хвороба Вернейля)

1. Клінічні симптоми гидраденита
2. Стадії гидраденита: як розвивається хвороба Вернейля
3. лікування гидраденита
4. причини гідросаденіта

Гидраденит, гідросаденіт, або хвороба Вернейля - різні назви одного рецидивуючого захворювання, яке характеризується появою болючих конкрецій (вузликів, ізольованих один від одного і розташованих під шкірою) і абсцесів на шкірі. Загострення гидраденита пов'язані із запаленням потових залоз.

Хвороба Вернейля не рахується небезпечною або, тим більше, що загрожує життю пацієнта, проте за її впливом на якість життя пацієнтів вона оцінюється як більш важка патологія, ніж акне, екзема або псоріаз .

Клінічні симптоми гидраденита

Гидраденит - гнійне запалення апокрінових потових залоз, часто купує хронічний перебіг.

Прояви гидраденита досить характерні і найчастіше вони локалізуються в областях, насичених потовими залозами (під пахвами, в паху, в області між анусом і геніталіями, в складках живота у огрядних людей, іноді в складках під грудьми, близько пупка).

Клінічно хвороба Вернейля проявляється як хворобливі щільні вузлики (конкреції). Ці «вузлики» збільшуються в розмірах і стають все більш болючими, а також часто розвиваються в бік нагноєння. Іноді вони мимоволі розкриваються з виділенням кров'янистої-серозної рідини. Гояться такі поразки повільно, приблизно протягом 10 30 днів, при цьому існує ризик утворення шрамів або рубців.

В середньому гидраденит загострюється 4-5 раз протягом року.

Стадії гидраденита: як розвивається хвороба Вернейля

Як правило, загострення хвороби Вернейля починається з появи одного чи кількох конкрецій. Зазвичай гидраденит рецидивує по кілька разів на рік, причому нерідко трапляється, що нові «вузлики» утворюються, коли колишні поразки ще тільки почали гоїтися. Одне з найважчих ускладнень - освітаабсцесу і епітеліальних внутрішньошкірних або підшкірних свищів. Ці свищі стають постійним джерелом запального ексудату. Гидраденит залишається активним протягом місяців, іноді наступають спонтанні ремісії, які можуть тривати від декількох місяців до декількох років.

Фахівці виділяють три стадії гидраденита - але необов'язково, що вони відзначаються у кожного пацієнта з цим захворюванням.

• На I стадії відзначається утворення запального елемента, конкреції, «вузла». Такі конкреції при пальпації зазвичай рухливі, іноді запалені.
• На II стадії зазвичай утворюється Свіщевої хід, який об'єднує кілька запалених елементів. Розвивається абсцес. Також на цій стадії спостерігається рубцювання, але не у всіх випадках.
• На III стадії відзначається «споювання» конкрецій і виражене рубцювання, Свищева ходи збільшуються. Процес супроводжує сильний біль; також відзначається постійне запалення зі значною кількістю гнійних виділень.

Дані про поширеність хронічного гидраденита неоднозначні. Згідно з останньою статистикою, хвороба Вернейля вражає близько 1% населення (чоловіків, жінок і дітей). Серед цього 1% 75% з них знаходяться на першій стадії, 24% - на другий і 1% - на третій, найважчою.

лікування гидраденита

Лікування хвороби Вернейль, яка вражає від 1 до 4% населення, залежить від важкості перебігу захворювання. Терапія гидраденита, як правило, проводиться одночасно за двома напрямками: лікування загострень і тривала підтримуюча терапія. Однак жодна з схем не може остаточно вилікувати хворобу Вернейля, хоча, проте, цілком реально запобігти новим інфекційні епізоди, знизити їх частоту або полегшити біль при рецидивах. Перерахуємо коротко методи і засоби, які застосовуються в таких випадках

Лікарські засоби всередину. Нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП) і кортикостероїди допомагають зменшити біль, пов'язану з абсцесами і конкрециями. Стероїди використовують всередину або у вигляді ін'єкцій у вогнище запалення. Використання антибіотиків полегшує перебіг інфекційних епізодів і найчастіше запобігає утворенню абсцесів. Іноді також, щоб знизити частоту рецидивів хвороби Вернейля, рекомендується приймати антибіотики протягом 3-6 місяців в якості профілактики. При гіпералгезіческіх формах гидраденита необхідно більш спрямоване лікування болю.

Останнім часом для лікування гнійних форм гидраденита (коли стан методи лікування не ефективні) пропонується також моноклональних антитіл Хуміра - в деяких випадках цей препарат зменшує кількість шкірних поразок, але він неоднаково ефективний для всіх пацієнтів.

Місцеві препарати. При появі «вузликів» і абсцесів зовнішньо використовуються антисептики і антибіотики. У багатьох випадках абсцеси необхідно розкривати і дренувати.

Хірургічне лікування. Виконується висічення невеликих ділянок ураженої гідраденітом тканини, хоча багато клініцистів впевнені, що тільки широке (радикальне) висічення гарантує задовільний результат терапії.

Все ж сьогодні прийнято вважати, що хірургічне втручання потрібне при найважчих формах хвороби, стійких до лікарської терапії. Однак розріз і дренування запальних вогнищ все ще часто використовуються багатьма лікарями як обов'язковий компонент терапії гидраденита. Але, не дивлячись на те, що після таких процедур стан багатьох пацієнтів відразу поліпшується, зібрано достатньо даних про те, що подібні втручання насправді здатні погіршувати перебіг гидраденита.

Фотодинамічна терапія. У деяких випадках при хворобі Вернейля пропонуватися радіотерапія або фотодинамічна терапія, як правило, в комплексі з аминолевулиновой кислотою.

З недавніх пір для лікування гидраденита використовуються також лазери, особливо вуглекислотні, однак результати їх застосування суперечливі.

причини гідросаденіта

Зазвичай гидраденит розглядають як первинне самостійне шкірне захворювання, що не має яких-небудь тсандартних очевидних причин. Однак в медичній літературі описано його зв'язок з радом таких патологій, як хвороба Крона, синдром Шегрена, синдром Дауна, деякі форми артриту, герпесвірусна інфекція, чорний акантоз, дифузний токсичний зоб та інші захворювання щитовидної залози.

джерело: