Вимоги до стоматології: охорона праці, СанПіН, дезінфекція

1. Загальні вимоги, що пред'являються до медичним організаціям
2. Дезінфекція в стоматології
3. Внутрішнє оздоблення приміщень
4. Опалення, вентиляція, мікроклімат, освітлення в стоматології
5. Кілька слів про вимоги до використовуваного соборудованію.
6. Медичний персонал
7. штрафи

За даними Всесвітньої організації охорони здоров'я, сьогодні у 60-90% дітей шкільного віку та майже у 100% дорослих людей в усьому світі є зубний карієс. Така статистика робить стоматологів одними з найбільш затребуваних лікарів, і не дивно, що до стоматологічним кабінетами пред'являються досить серйозні вимоги. У даній статті ми спробуємо проаналізувати їх.

Загальні вимоги, що пред'являються до медичним організаціям

Відповідно до Трудового кодексу Російської Федерації за роботодавцем закріплений ряд обов'язків.

Зокрема, в силу вимог статті 22 ТК РФ роботодавець зобов'язаний забезпечувати безпеку та умови праці, що відповідають державним нормативним вимогам охорони праці. З цією метою в організації розробляються локальні акти, що регламентують виконання обов'язкових вимог трудового законодавства, а також здійснення контролю їх виконання.

Дезінфекція в стоматології

Одним з документів, що містять державні нормативні вимоги охорони праці, є СанПіН 2.1.3.2630-10 «Санітарно-епідеміологічні вимоги до організацій, які здійснюють медичну діяльність», до складу якого входить цілий розділ, присвячений санітарно-гігієнічним вимогам до стоматологічним медичним організаціям.

Безумовно, найважливішою вимогою до медичним організаціям є проведення дезінфекційних заходів.

Наприклад, хірургічні стоматологічні інструменти, деталі приладів і апаратів, в тому числі виготовлені з корозійно-нестійких металів, підлягають послідовно виконуваних:

• Дезінфекції. Виконується ручним (в спеціально призначених для цієї мети ємностях) або механізованим (мийно-дезінфекційні машини, ультразвукові установки) способом із застосуванням дезінфікуючих засобів, які мають широкий спектр антимікробної дії. Дезінфекцію способом протирання допускається застосовувати для тих виробів медичної техніки та виробів медичного призначення, які не стикаються безпосередньо з пацієнтом або конструкційні особливості яких не дозволяють застосовувати спосіб занурення
• Передстерилізаційного очищення, здійснюваної після дезінфекції або при поєднанні з дезінфекцією в одному процесі ручним або механізованим способом.

очищення виробів проводиться в централізованих стерилізаційних. У разі відсутності централізованих стерилізаційних даний етап обробки здійснюють у відділеннях лікувальних організацій.

Всі вироби обов'язково висушуються в сушильній шафі при температурі 85 ° C до зникнення видимої вологи. Необхідно відзначити, що використання сушильних шаф (типу ШСС) для стерилізації повітряним методом заборонено.

• Стерилізації, здійснюваної повітряним або інфрачервоним методом. Допускається застосовувати гласперленовий стерилізатори, в яких стерилізують бори різного виду і інші дрібні інструменти при повному зануренні їх в середу нагрітих скляних кульок.

ВАЖЛИВО!
Стерилізація виробів проводиться в централізованих стерилізаційних. Відсутність стерилізаційної допускається при наявності не більше 3 крісел. У цьому випадку організація може розмістити стерилизационную установку безпосередньо в кабінеті.

Кабінет також потребує дезінфекції. З цією метою встановлюються бактерицидні опромінювачі або інші пристрої знезараження повітря, дозволені для цієї мети в установленому порядку. При використанні облучателей відкритого типу вимикачі повинні бути виведені за межі робочих приміщень.

Внутрішнє оздоблення приміщень

Поряд з положеннями по дезінфекції використовуються в роботі інструментів Правила містять вимоги до внутрішнього оздоблення приміщень. Зокрема,

• Стіни стоматологічних кабінетів, кути і місця з'єднання стін, стелі та підлоги повинні бути гладкими, без щілин.
• Для оздоблення стін в кабінетах застосовуються оздоблювальні матеріали, дозволені для використання в приміщеннях з вологим, асептичним режимом, стійкі до дезінфектантів. Стіни операційної, кабінетів хірургічної стоматології та стерилізаційної відбуваються на всю висоту глазурованою плиткою чи іншими дозволеними для цих цілей матеріалами.

ВАЖЛИВО!
При перевірці на використані в оздоблювальних роботах матеріали необхідно надати сертифікати відповідності, накладні. Підходять вибрані вами матеріали для використання чи ні, можна уточнити в документації до матеріалів.

При необхідності можна звернутися до виробника даного товару.

• Стіни основних приміщень зуботехнічної лабораторії фарбуються фарбами або облицьовуються панелями, що мають гладку поверхню; герметично закладаються шви.
• Стелі стоматологічних кабінетів, операційних, передопераційних, стерилізаційних та приміщень зуботехнічних лабораторій фарбуються водоемульсійними або іншими фарбами. Можливе використання підвісних стель, якщо це не впливає на нормативну висоту приміщення. Підвісні стелі повинні бути виконані з плит (панелей), що мають гладку неперфоровану поверхню, стійку до дії миючих речовин і дезінфектантів.

• Підлоги в стоматологічних кабінетах повинні мати гладке покриття з матеріалів, дозволених для цих цілей.
• Колір поверхонь стін і підлоги в приміщеннях стоматологічних кабінетів і зуботехнічних лабораторій повинен бути нейтральних світлих тонів, які не заважають правильному цветоразличению відтінків забарвлення слизових оболонок, шкірних покривів, крові, зубів (природних і штучних), пломбувальних і зубопротезних матеріалів.
• У разі використання в роботі ртутної амальгами до приміщень встановлюються додаткові вимоги:
• стіни і стелі повинні бути гладкими, без щілин і прикрас; оштукатуреними (цегляні) або затертими (панельні) з додаванням 5-процентного порошку сірки для зв'язування парів ртуті в міцне з'єднання (сірчисту ртуть) і пофарбованими дозволеними для стоматологічних кабінетів фарбами;
• підлоги повинні настилатися рулонний матеріал, всі шви зварюються, плінтус повинен щільно прилягати до стін та підлоги;
• столики для роботи з амальгамою повинні бути покриті ртутьнепроніцаемим матеріалом і мати бортики по краях, під робочою поверхнею столиків не повинно бути відкритих ящиків; дозволяється використовувати тільки амальгаму, що випускається в герметично закритих капсулах.

Опалення, вентиляція, мікроклімат, освітлення в стоматології

Звертаємо увагу на те, що вимоги пред'являються не тільки до обробки стоматологічного кабінету, але і до опалення, вентиляції, мікроклімату і повітряного середовища.

Так, нагрівальні прилади повинні мати гладку поверхню і повинні розміщуватися біля зовнішніх стін, під вікнами. Розташування нагрівальних приладів у внутрішніх стін в кабінетах не допускається. В якості теплоносія дозволено використання тільки води, температура якої повинна бути 70-85 ° C.

Крім того, відзначимо необхідність обладнання будівлі, в якому розміщена медична організація, паспортизовані системами припливно-витяжної вентиляції з механічним і / або природним спонуканням. Обов'язкова щорічна перевірка ефективності її роботи, а також очищення і дезинфекція здійснюється відповідальною особою вашої організації чи іншої спеціалізованої організації.

У той же час для забезпечення нормативних параметрів мікроклімату у виробничих приміщеннях допускається установка спліт-систем, призначених для використання в медичних організаціях. Заміну фільтрів тонкого очищення необхідно проводити не менше одного разу на 6 місяців, якщо інше не передбачено виробником.

Необхідно відзначити, що параметри мікроклімату змінюються в залежності від частоти і тривалості перебування в приміщенні працівників:

1. У разі знаходження в приміщенні медичного персоналу понад 50% робочого часу або виконання безперервної роботи більше 2 ч:

параметр

Допустимі значення

Холодний і перехідний сезон (середньодобова температура зовнішнього повітря 10 ° C і нижче)

Температура, ° C

18 - 23

Відносна вологість, %

60 - 40

Швидкість руху повітря, м / с

0,2

Теплий сезон (середньодобова температура зовнішнього повітря 10 ° C і вище

Температура, ° C

21 - 25

Відносна вологість, %

60 - 40

Швидкість руху повітря, м / с

0,2

2. У разі тимчасового перебування працюючих (наприклад, спеціальні приміщення зуботехнічної лабораторії):

параметр

Допустимі значення

Холодний і перехідний сезон (середньодобова температура зовнішнього повітря 10 ° C і нижче)

Температура, ° C

17 - 25

Відносна вологість, %

Не більше 75

Швидкість руху повітря, м / с

0,2 - 0,3

Теплий сезон (середньодобова температура зовнішнього повітря 10 ° C і вище

Температура, ° C

Не більше 28

Відносна вологість, %

Не більше 65

Швидкість руху повітря, м / с

0,2 - 0,5

Кілька слів про вимоги до використовуваного соборудованію.

У кабінетах з одностороннім природним освітленням стоматологічні крісла встановлюються в один ряд уздовж светонесущей стіни і поділяються непрозорими перегородками висотою не нижче 1,5 м.

Стоматологічні кабінети обладнуються роздільними або двосекційними раковинами для миття рук і обробки інструментів. У той же час при наявності стерилізаційної та організації в ній централізованої предстерилизационной обробки інструментарію, в кабінетах допускається наявність однієї раковини. Відзначимо, що раковини приміщень зуботехнічних лабораторій і стоматологічних кабінетів, в яких проводяться роботи з гіпсом, повинні бути обладнані гіпсоуловітелем.

Необхідно звернути увагу на освітленість робочої поверхні в кабінеті стоматолога.

Відповідно до Додатку 5 до СанПіН 2.1.3.2630-10 рівень освітленості при загальному освітленні повинен становити не менше 500 Лк.

Медичний персонал

Однак законодавець висуває вимоги не тільки до медичних приміщень, а й безпосередньо до медичного персоналу.

Зокрема, забезпечення засобами індивідуального захисту в необхідній кількості та відповідних розмірів (рукавичками, масками, щитками, респіраторами, фартухами тощо.) Здійснюється в залежності від профілю відділення і характеру проведеної роботи. Звертаємо увагу, що Медичний персона л повинен бути забезпечений комплектами змінного одягу: халатами, шапочками, змінним взуттям відповідно до табеля оснащення, але не менше 3 комплектів спецодягу на одного працюючого. Не забувайте, що спеціальна і верхній одяг персоналу повинна зберігатися окремо.

Медичному персоналу необхідно надягати рукавички при виконанні робіт, які передбачають контакт зі слизовими оболонками, пошкодженої шкірою, кров'ю або іншими біологічними субстратами, потенційно або явно контамінованих мікроорганізмами. Крім того, обов'язково використання рукавичок перед будь-якими парентеральними маніпуляціями у пацієнта.

Після зняття рукавичок обов'язково проводиться гігієнічна обробка рук милом і водою або шкірним антисептиком в залежності від виконуваної медичної маніпуляції і необхідного рівня зниження мікробної контамінації шкіри рук.

Миття рук здійснюється із застосуванням рідкого мила з дозатором (диспенсером). Гігієнічна обробка рук проводиться спиртовмісних або інший дозволений до застосування антисептиком без їх попереднього миття.

Незалежно від виду виконуваної роботи для досягнення ефективного миття та знезараження рук необхідно дотримуватися таких умов:

• коротко підстрижені нігті
• відсутність лаку на нігтях
• відсутність штучних нігтів
• відсутність на руках кілець, перснів і інших ювелірних прикрас.

Для висушування рук застосовують тканинні або паперові рушники або серветки одноразового використання.

Також не варто забувати про необхідність проходження персоналом медичних оглядів, обумовлену п.17 Додатка 2 Наказу Міністерства охорони здоров'я РФ від 12.04.2011 № 302Н, відповідно до якого проводиться щорічний огляд дерматовенерологом, оториноларингологом, стоматологом, інфекціоністом.

штрафи

За інформацією Росспоживнагляду, при здійсненні заходів по контролю за дотриманням стоматологічними організаціями санітарно-епідеміологічних вимог найбільш частими є наступні порушення:

• порушуються вимоги до проведення дезінфекції та стерилізації медичних інструментів;
• стан або матеріали оздоблення стін медичних кабінетів не дозволяє проводити їх вологе прибирання із застосуванням дезінфікуючих засобів;
• порушення порядку та строків проведення генерального прибирання ;
• прибиральний інвентар не має маркування або колірне кодування з урахуванням функціонального призначення приміщень і видів збиральних робіт;
• в багатьох медичних організаціях рівень освітлення не відповідає встановленим нормативом;
• порушення порядку проведення виробничого контролю або його непроведення.
• відсутні знаки «Куріння заборонено».

Звертаємо увагу на адміністративну відповідальність за порушення законодавства в галузі забезпечення санітарно-епідеміологічного благополуччя населення, що виразилося в порушенні і (або) недотриманні діючих санітарних правил і гігієнічних нормативів.

Відповідно до статті 6.3 КоАП РФ:

• на посадових осіб - від п'ятисот до однієї тисячі рублів
• на осіб, які здійснюють підприємницьку діяльність без створення юридичної особи, - від п'ятисот до однієї тисячі рублів або адміністративне призупинення діяльності на строк до дев'яноста доби
• на юридичних осіб - від десяти тисяч до двадцяти неоподатковуваних мінімумів доходів громадян або адміністративне призупинення діяльності на строк до дев'яноста доби.