Форми застосування лікувальної фізичної культури (ЛФК)

Основною формою застосування лікувальної фізичної культури є процедура лікувальної гімнастики (ЛГ), її проводять в індивідуальному і груповому порядку. Поступове наростання фізичного навантаження досягається шляхом зміни вихідного положення (лежачи, сидячи, стоячи, на боці, на четвереньках і ін.), Підбору вправ, ускладнення вправ, збільшення амплітуди рухів, ступеня силового напруги, темпу виконання вправ і дихальних вправ.

Фізичні вправи повинні послідовно охоплювати різні м'язові групи. Вправа виконують ритмічно, в спокійному, середньому темпі. Кожна людина вправу повторюють по 5-8-12 раз. Kолічество вправ в комплексі 5-12 і більше. Kаждая процедура ЛГ складається з трьох розділів: вступного, основного і заключного.

У вступному розділі використовують прості вправи, в основному для дрібних і середніх м'язових груп, ходьбу, дихальні вправи. Вступна частина становить 15-20% часу. Вправи сприяють врабативаемості, підготовці до основної частини занять.

Основний розділ складається з загальнорозвиваючих і спеціальних вправ. Можуть використовуватися ходьба, гри, прикладні вправи, вправи з предметами, на снарядах тощо. За часом основний розділ займає 65-70% часу.

Заключний розділ характеризується зниженням загальнофізіологічних навантаження за рахунок використання дихальних вправ, ходьби, вправ на розслаблення та ін. Заключний розділ займає 10-20% часу. Дихальні вправи в ЛГ застосовують для тренування навичок правильного дихання, зниження фізичного навантаження, а також спеціального впливу на дихальну систему. Особливо важливо застосовувати дихальні вправи в ранньому післяопераційному періоді, при захворюваннях кардіореспіраторної системи та ін. Все дихальні вправи виконують вільно, без будь-яких зусиль. При легеневої патології видих повинен бути подовженим.

У процедурах ЛГ велике практичне значення має дозування фізичного навантаження. Необхідно, щоб вона була адекватна стану хворого, викликала помірну збудливість функціональних систем організму, як правило, не супроводжувалася посиленням болю, не викликала б виражену втому і погіршення загального самопочуття хворого.

Використовуючи всі перераховані вище методичні прийоми, можна оптимально регулювати фізичне навантаження.

Схематично величину навантаження ділять на три категорії:

I - навантаження без обмеження, з дозволом бігу, стрибків і інших складних і загальнорозвиваючих (общенагрузочних) вправ;

II - навантаження з обмеженням, винятком бігу, стрибків, вправ з вираженим зусиллям і складних в координаційному відношенні вправ при співвідношенні з дихальними вправами 1: 3 і 1: 4;

III - слабке навантаження, з використанням елементарних гімнастичних вправ, переважно в початковому положенні (і.п.) лежачи, сидячи, при співвідношенні з дихальними вправами 1: 1 або 1: 2.

Виділяють три методи проведення процедур лікувальної гімнастики: індивідуальний, груповий і консультативний (або самостійний).

Індивідуальний метод застосовують у хірургічних хворих в ранньому післяопераційному періоді, у важких хворих з обмеженням рухової здатності (паралічі, перелом хребта, на витягненні і ін.).

Груповий метод застосовується в групі однорідних по захворюванню хворих. При підборі груп виходять з нозологічних форм, а при проведенні занять - грунтуються на функціональному стані хворих.

Kонсультативно (самостійний) метод рекомендується, коли хворий виписується з лікарні, і вдома він самостійно проводить заняття лікувальною фізкультурою (як правило, у формі лікувальної гімнастики). Зазвичай хворого навчають комплексу ЛГ в лікарні, а при виписці йому видають комплекс вправ лікувальної гімнастики на руки.

Ранкова гігієнічна гімнастика має велике оздоровче значення. Вона проводиться після нічного сну, в домашніх умовах або при санаторно-курортному лікуванні в поєднанні з повітряними ваннами і гідропроцедурами.

Дозовані прогулянки (ходьба) є природним видом пересування. Ходьба надає помірне вплив на кардіореспіраторну систему, корисна видужують при захворюваннях серцево-судинної і дихальної системи, при неврозах і ін. Прогулянки використовують в лікарнях, але особливо широко при санаторно-курортному лікуванні. Навантаження при ходьбі регулюють темпом, рельєфом місцевості, величиною дистанції, довжиною кроку. Сприятливим фактором є і те, що ходьба проводиться на свіжому повітрі (парк, сквер, сад, курортна зона та ін.)

Дозоване сходження (теренкур) є різновидом ходьби. На відміну від дозованих прогулянок по рівній місцевості, маршрути терренкура проходять з використанням пересіченій місцевості в умовах санаторно-курортної зони. Величина фізичного навантаження залежить від довжини маршруту (зазвичай 500, 1500, 3000 м), рельєфу місцевості, темпу, кількості зупинок. Теренкур показаний при захворюваннях кардіореспіраторної системи, неврозах, ендокринних захворюваннях, при ожирінні та ін.

Близький туризм складається зазвичай з пішохідних прогулянок протягом 1-3 і більше днів і розглядається як метод тренування всього організму. Близький туризм застосовується в санаторно-курортному лікуванні, а також на туристських базах. Прогулянки можуть проводитися на човнах, велосипедах, конях і ін. Зміна різноманітних рельєфів місцевості, сонячні та повітряні ванни - все це сприятливо діє на психіку хворих.

Рухові режими (режим рухів). В організації лікувального процесу в лікарнях руховий режим - один з важливих факторів.

Пасивний режим (гіподинамія) негативно позначається на одужанні хворих.

Активний режим (при відповідних медичних показаннях) сприяє розвитку позитивних емоцій, посиленню обмінних процесів, регенерації тканин, поліпшенню функцій серцево-судинної системи та ін. При призначенні активного режиму необхідно виходити з особливостей і перебігу захворювання, віку, професії, а також побутових умов, стану тренованості і т.д.

Режим спокою (щадний) розрахований на осіб, виснажених, ослаблених, стомлених, з явищами астенії, після перенесених складних оперативних втручань, серцево-судинних захворювань і ін. Призначена хворому ЛГ повинна відповідати клінічним перебігом захворювання, функціонального стану пацієнта і його пристосування до фізичних навантажень .

Режим I, постільний (режим спокою) підрозділяють на дві фази: А - режим постільний строгий, з дотриманням режиму спокою; Б - режим постільний полегшений (розширений) з поступовим розширенням рухової активності хворого (повороти, положення сидячи і ін.).

Зміст режиму: перебування в ліжку частіше в положенні лежачи на спині або напівсидячи. При загальному задовільному стані допускаються активні і неквапливі повороти в ліжку, короткочасне (2-3 рази на день по 5-30 хв) перебування в ліжку в положенні сидячи, активний прийом їжі і активний туалет. Ранкова гімнастика і ЛГ в ліжку в залежності від медичних показань. Обов'язкове провітрювання і вологе прибирання палати кілька разів в день.

Режим II, напівпостільний (палатний). Зміст режиму: перехід в положення сидячи на ліжку з опущеними ногами або в кріслі (2-4 рази на день по 10-30 хв). Через кілька днів - перехід в положення стоячи і ходьба по палаті з подальшим відпочинком в положенні сидячи або лежачи. В цьому періоді хворий самостійно здійснює зміна положення в ліжку, кріслі, туалет і прийом їжі. Чергує ходьбу з відпочинком в кріслі (на стільці). Ранкова гімнастика, гігієнічна гімнастика - за індивідуальними показаннями.

Режим III, вільний (тренує). Зміст режиму: вільна ходьба по відділенню. Ходьба по сходах з 1-го по 3-й поверхи з відпочинком. Прогулянка на повітрі по 15-30 хв з відпочинком. Ранкова гімнастика і ЛФK застосовуються за медичними показаннями.

В умовах санаторно-курортного лікування хворих із захворюваннями серцево-судинної системи, органів дихання і травлення використовують три види режимів - щадний, щадяще-тренують і тренують. Режим руху необхідно встановлювати строго індивідуально в залежності від особистості хворого, особливостей його характеру і захворювання. Режим рухів повинен включати конкретні заходи. Індивідуальний режим руху і спокою визначається лікуючим лікарем в кожному окремому випадку в залежності від медичних показань, профілю і географічного розташування курорту, а також сезону і передбачати послідовність застосування різних елементів ЛФK протягом дня, поєднання із застосуванням всіх інших лікувальних факторів даного курорту. Правильно розроблений і точно виконаний режим рухів сам по собі є потужним фактором в лікуванні хворих на курортах і санаторіях.

Всесвітня організація охорони здоров'я (ВООЗ) при реабілітації хворих виділяє два періоди: лікарняний, і послебольнічний.

Однією з характерних особливостей ЛФK є процес дозованого тренування. Тренування в ЛФK пронизує весь період застосування фізичних вправ з лікувальною метою, в той час як інші методи лікування часом безсилі забезпечити функціональне відновлення уражених систем. У лікувальній фізичній культурі розрізняють тренування загальну і спеціальну.

Загальна тренування має на меті оздоровлення, зміцнення та загального розвитку організму хворого, на ній використовуються найрізноманітніші види загальнорозвиваючих і розвиваючих фізичних вправ.

Спеціальне тренування ставить собі за мету розвиток функцій, порушених у зв'язку із захворюванням або травмою. На ній використовують види фізичних вправ, які надають безпосередній вплив на область травми або функціональні розлади тієї чи іншої ураженої системи (дихальні вправи при легеневих захворюваннях, вправи при травмах і захворюваннях суглобів і т.д.).

Вправи в рівновазі використовують для вдосконалення координації рухів, поліпшення порушених функцій вестибулярного апарату і ін.

Рефлекторні вправи - це вправи, спрямовані на тренування віддалених від травми м'язів, наприклад, застосування вправ для плечового пояса надаватиме рефлекторний вплив на м'язи нижніх кінцівок, або руху в одній нижньої кінцівки викликає судинні зміни іншої кінцівки.

Дихальні вправи займають важливе місце при проведенні ЛГ. Всі дихальні вправи умовно поділяють на динамічні та статичні. Динамічні дихальні вправи - це поєднання рухів і дихання; статичні - без руху; при активних дихальних вправах методист ЛФK здавлює грудну клітку на видиху хворого (так звана активізація дихання). Дихальні вправи бувають із затримкою дихання і з активним (тривалим) видихом.

Лікування положенням - це метод фіксації лейкопластиром (при парезі лицевого нерва) уражених м'язів, а також надання їм фізіологічного положення еластичним бинтом (при клишоногості), лонгетой, валиком (при паралічі) попід пахви, скринькою (при паралічі) для ніг (стоп) і ін. Лікування становищем застосовують в ранні терміни виникнення захворювання, воно спрямоване на усунення патологічної позиції в суглобі або м'язах (наприклад, мімічних м'язів обличчя при парезі лицевого нерва), попередження контрактур і патологічних синкинезий і синергій. Kоррекція бинтом, лонгетой і ін. Повинна бути нетривалої - від 15-30 хв до 1,5-3 год, так як тривала корекція може привести до посилення спазму м'язів, особливо у хворих з паралічами (інсультами), травмами опорно-рухового апарату і іншими захворюваннями.

Тренажери. Однією з форм ЛФK є заняття хворих на тренажерах і блокових апаратах (див. Рис. Блокові тренажери). Вони призначені для розвитку сили, витривалості м'язів, розробки суглобів, тобто для збільшення рухливості в суглобі (суглобах).

блокові тренажери

Застосовувані вправи на тренажерах впливають на певні (окремі) групи м'язів і суглоби. Kроме того, виконання таких вправ вимагає певного вихідного положення. Заняття на тренажерах (і полегшених апаратах) сприяють розвитку основних рухів у суглобах і зміцнення мускулатури. Правильно організовані заняття на тренажерах не повинні викликати больових відчуттів. Блокові апарати і різні пристосування для проведення ЛФK особливо важливі при відновленні функції кисті, пальців, великих суглобів і ін. (Див. Рис. Блокові тренажери).

В останні роки тренажери широко застосовуються в системі реабілітації спортсменів з наслідками травм і захворювань опорно-рухового апарату, а також після операцій. Але заняття на тренажерах треба починати не раніше, ніж через 2-3 тижнів і лікування в поєднанні з кріомасаж.

При ранньому початку вправ на тренажерах (наприклад, після меніскектоміі) можливе погіршення (уповільнення) регенерації хряща, збільшення синовіту (випоту в суглобі), обмеження рухів, виникнення болю, особливо якщо навантаження припадають на нижні кінцівки. Виключаються такі вправи в присіданні, стрибках та ін. На 4-6 міс. Спочатку проводиться ЛФK, масаж, біг (в поєднанні з ходьбою) у воді.

При ожирінні, остеохондрозі хребта заняття на тренажерах, використання сауни (лазні), дієти, ходьби і бігу дають помітний позитивний результат.

Вправи на тренажерах, щадні хребет (і.п. лежачи, напівсидячи і ін.) В поєднанні з сегментарно-рефлекторних масажем, кріомасаж показані при сколіозі I і II ст. (По Чаклину), корисно і плавання способом брас.

Обережно слід застосовувати вправи на тренажерах (блокових апаратах) хворим із захворюваннями суглобів (артрити, поліартрити і ін.), Особливо вони протипоказані при коксартрозе. У будь-якому випадку заняття повинні бути з малими вантажами, невеликим напругою і в поєднанні з кріомасаж суглоба (суглобів), частою повторюваністю (2-3 рази на день), але нетривалими (10-15 хв).

Больовий синдром, рефлекторні контрактури, підвищення артеріального тиску, перенесений інфаркт міокарда, виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки в стадії загострення, тромбофлебіти, аневризма аорти, міокардит, вади серця, гострі інфекційні захворювання, стенокардія спокою, вагітність, міопія (більше 3 одиниць), цукровий діабет, облітеруючий ендотерііт є протипоказанням до занять на тренажерах!

При захворюваннях серцево-судинної, легеневої системи, також небажані вправи на тренажерах, таким чином, більш показані циклічні види діяльності (біг, лижні прогулянки, їзда на велосипеді та ін.).

При призначенні хворому ЛФK в поліклініці (або ЛФД, амбулаторії, в домашніх умовах) слід враховувати його рухову активність (тренованість) в повсякденному житті, його професію, вік, стать. У таблиці Енерговитрати при деяких побутових і тренувальних навантаженнях представлені енерговитрати при побутових і тренувальних навантаженнях.

Енерговитрати при деяких побутових і тренувальних навантаженнях

праця
столяра і металіста
муляра
тракториста
сільськогосподарського робочого
господарсько-побутової

Розумова праця
в лабораторії сидячи (практичні заняття)
в лабораторії стоячи (практичні заняття)

Заняття в училищі

Особиста гігієна

Надягання і зняття взуття і одягу

Прийом їжі сидячи

відпочинок
стоячи
сидячи
лежачи (без сну)

прибирання ліжку

сон

Фізичні вправи

ходьба
110 кроків в 1 хв
6 км / год

Біг зі швидкістю
8 км / год
10,8 км / год

Їзда на велосипеді зі швидкістю 10-12 км / год

Плавання зі швидкістю 50 м / хв

У стані відносного фізичного спокою (сидячи і стоячи) середня витрата енергії людини становить приблизно 1-1,25 ккал / хв. Ця величина варіюється в залежності від росту, маси тіла, статі та навколишнього середовища (температури повітря).

Відомо, що для збереження здоров'я, підтримки високої фізичної працездатності і нормального перебігу окисно-обмінних процесів людина повинна витрачати на рухову активність приблизно 1200-2000 ккал на добу понад основного обміну, який зазвичай становить 1600-1800 ккал.

Але енергетична цінність раціону харчування у більшості людей перевищує витрата енергії, що веде до порушення обмінних процесів і виникнення ожиріння, діабету, погіршення діяльності кардіореспіраторної системи, шлунково-кишкового тракту та інших органів.

Ступінь інтенсивності фізичних навантажень, їх обсяг повинні відповідати режиму рухової активності, призначеного лікарем: щадний режим, щадяще-тренують і тренують.

При тестуванні хворих перед випискою зі стаціонару визначають толерантність до фізичних навантажень. При самостійному виконанні фізичних вправ (ходьба, біг, дихальні і загальнорозвиваючі вправи, плавання та ін.) Теж необхідно знати реакцію організму.

При розрахунку енерговитрат під час занять ЛФK слід враховувати співвідношення досягається при навантаженні ЧСС з енерговитратами (див. Табл. Орієнтовні енерговитрати при дозованих навантаженнях і Розрахунок енерговитрат по частоті пульсу).

Орієнтовні енерговитрати при дозованих навантаженнях

Ранкова гігієнічна гімнастика, 15 хв

Лікувальна гімнастика, 30 хв (тренує режим)

Оздоровча гімнастика, 60 хв (тренує режим)

Лікувальна гімнастика в басейні, 25-30 хв

Теренкур (ходьба з кутом підйому 15 ° і швидкістю 2 км / год), 60 хв

Розрахунок енерговитрат (ккал / хв) по частоті пульсу (Buskirik A., 1960)

При санаторно-курортному лікуванні рухова активність для хворих на серцево-судинними захворюваннями становить: при щадному режимі - 4-5 ч, при щадяще-тренуючому - 5-7 ч, при тренуючому режимі - 6-8 ч.

Той чи інший вид фізичної діяльності хворого контролюється по ЧСС при попередньому тестуванні на велоергометрі (або тредмиле, степ-тесті), де визначається його толерантність до фізичного навантаження. Тестування дозволяє судити про функціональний стан кардіореспіраторної системи, від якої в більшій мірі залежить переносимість хворим фізичних навантажень.

Досягнута при порогової фізичному навантаженні ЧСС, електрокардіографічне показники, артеріальний тиск служать вихідними даними для дозування фізичного навантаження (лікувальна гімнастика, ходьба, біг, ігри та інші види фізичної діяльності).

Оскільки граничний пульс фіксується при появі несприятливих (патологічних) змін на ЕKГ, то при виконанні фізичних навантажень в повсякденному і професійної діяльності (роботі), а також при виконанні тренувальних фізичних навантажень не можна допускати подібних змін в роботі серця.

Необхідно дотримуватися принципу поступовості підвищення фізичного навантаження з метою адаптації до неї кардіореспіраторної системи.

Kонтроль за реакціями кардіореспіраторної системи хворих на фізичні навантаження дозволяє вибрати адекватні фізичні навантаження і оцінити їх ефективність при комплексній реабілітації, частіше циклічного характеру (дозована ходьба, прогулянки на лижах, біг, плавання та ін.).

При серцево-судинних захворюваннях контроль ЧСС (особливо телеметричний) дозволяє уникнути перевантажень, і в той же час підтримувати необхідний ефект, що тренує від застосування фізичних навантажень.

Для розширення рухового режиму хворим із захворюваннями серцево-судинної системи (при переході з постільного режиму на палатний, а потім - на тренує режим) використовують ортостатичну пробу і пробу Ромберга для оцінки реакції серцево-судинної системи на фізичне навантаження.

У пацієнтів з травмами і захворюваннями опорно-рухового апарату, а також у хірургічних хворих в післяопераційному періоді ефективність застосування ЛФK оцінюється за допомогою контролю за станом нервово-м'язового апарату (тонус м'язів, динамометрія, пневмотонометрія і ін.).

англійська
лікувальна фізична культура - medical physical training
лікувальна гімнастика - medical gymnastics
наростання фізичного навантаження - physical activity increase
вихідне положення - starting position
підбір вправ - selection of exercises
ускладнення вправ - complication of exercises
збільшення амплітуди рухів - increase in amplitude of movements
ступінь силового напруги - degree of power pressure
темп виконання вправ - rate of performance of exercises
дихальні вправи - respiratory exercises
ранкова гігієнічна гімнастика - morning hygienic gymnastics

<< Назад: Лікувальна фізична культура

Если Вам сподобався наш проект, Ви можете помочь сделать его ще краще!