7 питань гінеколога - Дмитро Лубнін про уявні хворобах

Чи варто здавати зайві аналізи, пити дорогі вітаміни, які інфекції і хвороби не потрібно лікувати? На найактуальніші жіночі питання відповідає акушер-гінеколог, кандидат медичних наук, автор книги «Чесна розмова з російським гінекологом» Дмитро Лубнін

Чи варто здавати зайві аналізи, пити дорогі вітаміни, які інфекції і хвороби не потрібно лікувати? На найактуальніші жіночі питання відповідає акушер-гінеколог, кандидат медичних наук, автор книги «Чесна розмова з російським гінекологом» Дмитро Лубнін.

Як вилікувати вірус папіломи людини? Чи справді через нього може виникнути рак?

- Препарату, який вбиває вірус, не існує, тому не ковтайте даремно дорогі таблетки, не робіть уколи і крапельниці. Є вакцина, яка створює імунітет, яка вже внесена до календаря щеплень в Європі і США. В основному вона розрахована тільки на дівчаток, що ще не почали статеве життя. Інший захисту від вірусу немає. І презерватив від нього теж не завжди врятує.

Однак не все так страшно. У вас виявили вірус? Це не показник і тим більше не провісник раку. Лікар повинен звертати увагу не на аналізи, а на стан клітин шийки матки. Як зрозуміти, чи всі з ними в порядку? За допомогою цитології або більш сучасного аналізу - рідинної цитології, яка дозволяє визначити не тільки наявність вірусу, але і його концентрацію. Яка ймовірність того, що у жінки, інфікованої ВПЛ, розвинеться онкозахворювання? Вона не така велика, як це уявляють пацієнткам деякі лікарі. Рак шийки матки - це хвороба тих, хто не ходить до гінеколога роками. Він не розвивається за рік або два. Це тривалий стадійний процес. Несподіваним рак може бути тільки за умови, що жінка, скажімо, п'ять-сім років не була у лікаря. Якщо ви відвідуєте гінеколога постійно, ніяких «сюрпризів» не буде. Навіть передракових стадію можна зупинити.

Усюди говорять про епідемію генітального герпесу. Як захиститися?

- Ніяких епідемій зараз немає. Якщо до лікаря п'ять днів поспіль приходять пацієнтки з хламідіозом, у нього може виникнути хибне відчуття, що останнім часом ця інфекція активізувалася. Але це випадковість. І якщо порахувати всіх пацієнток доктора, розділити на роки практики, може виявитися, що діагноз «хламідіоз» зустрічався йому найрідше. Просто все п'ять жінок з цією інфекцією прийшли в один тиждень, ось і виникла «епідемія». Так і з герпесом. Його стільки ж, скільки завжди.

Захистити від герпесу можна. Антитіла до цього вірусу є практично у всіх людей, тобто більшість з них стикалося. Але проривається вірус лише у тих, у кого порушений імунітет на тлі стресів або ще яких-небудь чинників. Герпес можна назвати хворобою поганого імунітету. Хоч він і може передаватися статевим шляхом при генітальних і оральних контактах, заражаються ним далеко не всі і основним захисником від цього вірусу є клітинний імунітет людини.

Гінекологи часто прописують дуже дорогі жіночі вітаміни. Їх правда обов'язково пити?

- Ефект від використання таких препаратів є, якщо ви людина, яка страждає цим авітамінозом. При збалансованому харчуванні всі важливі вітаміни і мікроелементи поступають з їжі і додаткові добавки не потрібні. Якщо лікарі прописують вітаміни просто так, без діагнозу «авітаміноз», то, напевно, вони роблять це лише для того, щоб щось прописати. Ви ж прийшли до лікаря, як піти від нього без рецепта? Єдиний виняток - ситуація, коли пацієнтка планує вагітність. Тоді вітаміни потрібні.

Звертаєшся до лікаря зі скаргами на болі під час менструації, а він каже: народиш, і все пройде. Чи так це?

- Хворобливі менструації називаються дисменореей. Вона буває первинна і вторинна. Первинна не має ніякої причини і пов'язана з тим, що матка неправильно накопичує у своїх шарах простагландини - речовини, які, з одного боку, призводять до скорочення м'язових волокон, а з іншого - викликають больовий синдром. Іншими словами, ця форма захворювання - якась незрілість матки, і вона дійсно пройде після пологів.

Вторинна дисменорея пов'язана з присутністю інших гінекологічних захворювань - ендометріозу, міоми, запалення матки або придатків. При такій формі правило «Народиш - пройде» не діє, тому що причиною болю є недиагностированное захворювання. Первинна дисменорея лікується медикаментами з розряду нестероїдних протизапальних засобів. Вони будуть блокувати накопичення простагландинів. Приймати їх потрібно не коли ви вже на стіну лізете від болю, а за два дні до початку менструації. Вторинну дісменорею можна вилікувати, тільки якщо усунути першопричину.

Багато гінекологів кваплять жінок з вагітністю. В якому віці народжувати вже не можна?

- Лікар не має права наполягати на вагітності і квапити. Його завдання - дати після обстеження достовірну інформацію про ситуацію і свої рекомендації. При оцінці можливості завагітніти потрібно враховувати не тільки паспортний вік пацієнтки, але і біологічний. Є жінки, у яких в 30 років відмінні повноцінні яєчники. Лікар бачить, що до менопаузи ще далеко, а значить, є велика ймовірність спокійно народити в 40. Буває і зворотне - в 32 роки у жінки може бути всього пара фолікулів, тобто велика можливість, що менструація у такий пацієнтки закінчиться в 40-42 року просто тому, що так розпорядилася генетика або це наслідок перенесених операцій, захворювань.

Боятися пізніх пологів не потрібно. Так, вище стає частота генетичних патологій, і з роками може погіршуватися стан матки. Є новий аналіз крові, який на 8-9-му тижні з високою часткою ймовірності показує генотип плоду, і в разі, якщо щось не так, дозволяє перервати вагітність на ранньому терміні. Але, звичайно, відкладати перші пологи на вік пізніше 35 років не варто по перерахованим вище причин, а також через те, що пізні пологи є фактором ризику розвитку раку молочної залози і деяких інших захворювань.

Як правильно підібрати гормональну контрацепцію? Чи потрібно здавати якісь аналізи?

- Сьогодні одні таблетки відрізняються від інших лише різною комбінацією компонентів. Організм жінки буде сприймати або одну комбінацію, або іншу. Тут як з взуттям. Буває, що розмір ваш, але не ваша колодка, а є взуття, яка сидить як влита. Перевірити, чи підійдуть вам туфлі або таблетки, можна лише дослідним шляхом. Тому ніяких аналізів робити не потрібно, вони не вкажуть ні вам, ні лікаря, який конкретно препарат вибрати. Кожен новий контрацептив, який з'являється на ринку, - це не зовсім новий телефон, кардинально міняє уявлення про ці апарати, а просто ще одна нова комбінація, як ще один відтінок помади. Лікар може допомогти підібрати гормональні таблетки тільки одним способом - дізнатися, чи немає у пацієнтки протипоказань до них. І все. Далі залишається вирішити, ніж користуватися - таблетками, пластиром або вагінальним кільцем. Як зрозуміти, що контрацепція підійшла? Ви не повинні відчувати себе погано, ви не повинні нічого не помічати. Якщо протягом перших місяців використання препарату є побічні ефекти, його потрібно замінити.

Чи обов'язково припікати ерозію шийки матки?

- В цілому ерозія, або ектопія - так назву захворювання звучить вірно, потребує лікування лише в двох випадках. Перший - якщо ектопія досить велика, у жінки починаються занадто рясні, що заважають їй виділення. І другий - коли поверхневі судини ектопії травмуються при статевому акті, що призводить до кров'янисті виділення. Якщо у вас знайшли це захворювання, але протікає воно безсимптомно, немає атипових клітин, нічого робити не треба, просто спостерігайтеся. опубліковано econet.ru

PS І пам'ятайте, всього лише змінюючи своє споживання - ми разом змінюємо світ! © econet