Як гінеколог визначає вагітність при огляді до затримки і після неї на дотик: коментар лікаря

1. коментар гінеколога
2. Чи може гінеколог визначити вагітність на ранньому терміні
3. На якому терміні гінеколог може визначити вагітність
4. Які методи використовує лікар при огляді
5. вагінальний огляд
6. Аналіз крові
7. УЗД
8. Чи може акушер-гінеколог не помітити вагітність

Відчувши щоденне ранкове нездужання, зміна смакових пристрастей і наполегливу нудоту, будь-яка жінка запідозрить у себе «цікаве становище». А якщо всі ці ознаки супроводжуються затримкою менструації, то сумнівів у вагітності стає ще менше.

Як гінеколог визначає вагітність, з якого терміну і, головне, чи може лікар помилятися? Ми відповімо на ці хвилюючі питання.

коментар гінеколога

Про «технології» визначення вагітності розповідає досвідчений лікар Анна Созинова :

Акушер-гінеколог повинен вміти визначати вагітність на ранніх термінах ще до проведення ультразвукового сканування матки і придатків (цей метод поряд з аналізом на ХГЧ підтверджує наявність вагітності і уточнює термін). Під час гінекологічного огляду лікар виявляє ряд характерних для малих термінів вагітності симптомів:

• повнокров'я вульви

З моменту імплантації заплідненої яйцеклітини відбувається посилення кровотоку в тазових органах, що викликає деяку набряклість вульви, вагінальних стінок і шийки матки. Вони набувають синюшного відтінку і трохи збільшуються в розмірах.

• Зміни матки, які виявляються пальпаторно

Матка, в якій знаходиться ембріон, розм'якшується, збільшується в розмірах (в 5 тижнів її порівнюють з курячим яйцем) і набуває кулясту форму. Невагітних матка має щільну консистенцію і грушоподібної форми. При пальпації вагітна матка легко зближується з шийкою за рахунок розм'якшення перешийка (ознака Русина).

• ознака Снєгірьова

Визначається з 8-го тижня вагітності: матка у відповідь на пальпацію відповідає скороченням і ущільненням.

• ознака Гуделла

При вагітності шийка матки стає м'якою, як губа. У невагітних її порівнюють з щільності з носом.

• ознака Піскачека

Пальпаторно виявляється асиметричність матки, яка пояснюється імплантацією ембріона в одному з кутів матки (праворуч або ліворуч).

• ознака Губарєва

Шийка матки стає рухомий через розм'якшення перешийка.

• ознака Ноубла

Виявляється з третього місяця вагітності: при пальпації визначається згладженість і навіть випинання заднього склепіння піхви (іноді і переднього).

Чи може гінеколог визначити вагітність на ранньому терміні

Всім відома емоційна жіноча сприйнятливість, коли організм часто «видає» так сильно бажані результати за дійсні. Тому настільки красномовні, але все-таки непрямі ознаки вимагають більш точного підтвердження. Його можна досягти двома способами: купити домашній тест на вагітність або відвідати гінеколога.

Так як тести іноді помиляються, то візит до лікаря буде більш достовірним джерелом необхідної інформації. Більш того, його потрібно буде зробити в будь-якому випадку, щоб стати на облік в жіночій консультації. Та й просто щоб переконатися, що з вашим малюком все в порядку.

Відчувши перші ознаки вагітності, жінка поспішає їх підтвердити або спростувати. Візит до лікаря, як правило, намічається через кілька днів після затримки менструації. Особливо нетерплячі пацієнтки зустрічаються з гінекологом і до затримки на підставі позитивного результату високочутливих тестів. Давайте розберемося, чи зможе гінеколог побачити настало зачаття на самих ранніх термінах.

Прийом у лікаря починається з опитування пацієнтки. З бесіди йому потрібно переглянути відомості про життєвий останньої менструації, її особливості, регулярності та тривалості місячних. Потім гінеколог з'ясовує наявність симптомів, які вказують на розвиток в утробі матері дитини на ранньому терміні вагітності.

Всі ознаки настав зачаття з медичної точки зору умовно поділяють на три групи:

• Можливі;
• можливі;
• Достовірні.

Перші ознаки вагітності називають приблизною, оскільки їх наявність не гарантує, що зачаття відбулося. До їх числа відносяться симптоми, які пацієнтка діагностує у себе сама:

• Ранкова нудота;
• Зміна смакових пристрастей;
• сонливість;
• Різка зміна настрою і психоемоційного фону;
• Надмірна сприйнятливість до запахів;
• Хворобливі відчуття в області грудей;
• Часті позиви до сечовипускання;
• Зміна відтінку шкіри у вигляді плям.

Ті ознаки, за якими лікар може визначити вагітність, відносяться до можливих симптомів. Їх наявність з більшою часткою ймовірності вказує на можливе зачаття:

• Наповнюються кров'ю маткові стінки і піхву;
• Зовнішні статеві губи набрякають і злегка збільшуються в розмірах;
• Збільшується маткова порожнина і змінюється її форма;
• Відсутня менструальної кровотечі;
• Виявлено позитивний результат проведеного домашнього тесту на вагітність;
• Діагностовано наявність в крові перевищених значень ХГЧ.

Побачити особливості плода на УЗД можна на 11-13 тижні вагітності. У цей час уже можна отримати багато даних про розвиток і внутрішньоутробної життєдіяльності малюка. Але іноді лікар призначає ультразвукове обстеження раніше, щоб переконатися, що плід є і що він прикріпився в потрібному місці - в матці, а не в матковій трубі.

На якому терміні гінеколог може визначити вагітність

Якщо виробники високочутливих домашніх тестів на визначення вагітності стверджують, що їх пристосування з легкістю покажуть достовірний результат вже через 10 днів після зачаття, то лікарі такі заяви не роблять. Справа в тому, що визначити вагітність до затримки шляхом огляду на гінекологічному кріслі не зможе жоден самий висококваліфікований лікар. Пояснимо чому.

Як тільки відбулося зачаття, запліднена яйцеклітина починає свій тернистий шлях до маткової порожнини, щоб досягнувши її, надійно туди імплантуватися. На це потрібен час: для досягнення поставленої мети яйцеклітині знадобиться близько тижня. А з огляду на те, що зачаття наступає в період овуляції (це приблизно середина циклу), впровадження зиготи в маткову порожнину відбудеться незадовго до початку передбачуваних місячних. В цей час гормональна перебудова тільки починається, вона занадто незначна, щоб це було помітно.

З того моменту, як імплантація відбулася, вся репродуктивна система жінки починає «працювати» в зміненому режимі: поступово змінюється форма, розмір і колір статевих губ, матки і т.д.

За цими ознаками гінеколог і визначає настало зачаття, це зазвичай відбувається вже після затримки. Відповідно, чим більше термін вагітності, тим більші зміни може побачити лікар. Делікатний огляд на кріслі на ранньому терміні вагітності, всупереч поширеній думці, не може нашкодити майбутній ембріону. Але перед оглядом потрібно сказати доктору про свої підозри, щоб він був гранично обережний!

Які методи використовує лікар при огляді

Лікар може визначити вагітність за допомогою декількох методик:

• Вагінального огляду;
• Лабораторного аналізу крові на рівень ХГЧ;
• УЗД-діагностики.

Кожна методика має свої особливості, які дозволяють «розпізнати» не тільки наявність зачаття, але і його термін. Так, перевищені показники ХГЧ в крові вкажуть на наявність в матці дитини на ранньому терміні тоді, коли її не "побачить» ні тест, ні огляд лікаря. Тобто до затримки.

Вагінальний огляд підтвердить зачаття на 3-5 тижні від моменту запліднення щодо змін, які відбулися в маткової порожнини. А УЗД діагностика розвіє всі сумніви з приводу постановки діагнозу. Цей апаратний метод дозволяє спостерігати за розвитком плоду протягом всієї вагітності. Більш того, саме завдяки йому виставляються терміни розвитку ембріона з другого триместру.

вагінальний огляд

Гінекологічний огляд починається з оцінки лікарем стану покривів шкіри і молочних залоз. З огляду на те, що після зачаття в репродуктивних органах збільшується кровотік, вони виглядають набряклими, збільшеними в розмірах. При огляді чітко видно ущільнення зовнішніх статевих губ, які набувають синюватого відтінку.

Потім лікар проводить діагностику піхви і шийки матки. Для огляду їх стану застосовують дослідження за допомогою дзеркал і бімануальна огляд.

Дзеркалами називають гінекологічне пристосування, яке вводять в піхву, щоб оцінити стан внутрішніх статевих органів. Якщо шийка матки трохи змінює своє місце розташування по відношенню до центральної частини органу і виглядає дещо набряклою, то ймовірність наявності вагітності дуже висока. Зміни кольору всієї слизової оболонки з рожевого на синюшний або фіолетовий також свідчить на користь зачаття. При вагітності змінюється і слиз, яка виділяється цервикальним каналом. Вона набуває в'язкість і прозорість. Матка, поступово збільшуючись у розмірах, ставиться круглее. Огляд закінчується обов'язковим взяттям мазка, щоб досліджувати флору.

Розміри матки гінеколог може визначити навпомацки за допомогою бімануального огляду. Виконується він у такій послідовності:

• Лікар вводить 2 пальця в вагінальне отвір;
• Долоню другої руки кладе на низ живота пацієнтки;
• Акуратно просуваючи руки назустріч один одному, гінеколог досліджує матку з двох сторін.

Аналіз крові

Якщо жінка не може дочекатися зазначеного терміну, щоб дізнатися про наявність чи відсутність зачаття, вона може скористатися лабораторним дослідженням крові на наявність гормону ХГЧ.

Читайте подробиці про аналізі крові на ХГЧ .

З моменту розвитку зачаття кількість життєво важливого для плідного яйця гормону з кожним днем ​​збільшується. Саме тому цей лабораторний аналіз - найнадійніший спосіб виявлення вагітності, адже він розпізнає наявність зачаття на самих ранніх термінах: ще до затримки менструації.

УЗД

УЗД - другий «швидкий» спосіб діагностики вагітності на ранніх термінах. Однак на відміну від лабораторних досліджень він буде результативним тільки до третього тижня після зачаття. Більш того, після 11 тижнів це дослідження входить в обов'язковий комплекс діагностики, так як тільки завдяки йому можна визначити розвивається позаматкову вагітність.

Позаматкова вагітність на ранніх термінах свого розвитку нічим не відрізняється від звичайної. Визначити її за допомогою гінекологічного обстеження не представляється можливим. А ось за результатами аналізу крові на рівень ХГЧ лікар може запідозрити недобре: концентрація гормону буде значно більше, ніж належить за передбачуваному терміну.

Ультразвукове дослідження повністю безпечно для жінки і її майбутнього малюка. До нього не потрібно спеціально готуватися, адже необхідні відомості лікар отримає за допомогою спеціального датчика. Його вводять в піхву жінки і через нього спостерігають на моніторі, де розташований плід, як він розвивається.

Чи може акушер-гінеколог не помітити вагітність

Нетерпляче бажання жінки дізнатися про наявність зачаття часто приводить її до гінеколога набагато раніше покладеного терміну. Якщо візит пацієнтки стався в той момент, коли запліднена яйцеклітина перебувала в дорозі до маткової порожнини або в стадії впровадження в неї, то лікар не зможе побачити вагітність. Адже чинників, які б на неї вказували, ще немає!

Якщо ймовірні ознаки не підтвердилися, а приблизні виражені яскраво, то досвідчений гінеколог запропонує пройти лабораторне дослідження на рівень гормону ХГЧ або пройти обстеження пізніше. Результати аналізу крові вважаються достовірними, тому сумніватися в їх правдивості немає сенсу.

Для того щоб виключити діагностичну помилку, звертатися для обстеження до гінеколога краще через 1-2 тижні після затримки. У цьому випадку факт наявності вагітності не зможе залишитися непоміченим.