67 гостей
Яким повинен бути ідеальний гінеколог?
Ідеальний образ лікаря очевидний і знайомий всім - доктор Айболить: він не тільки вирішить будь-яку проблему зі здоров'ям, але незмінно добрий і чуйний. Іншими словами, лікар повинен вміти лікувати і справою, і словом, і останнім часто не менш значуще, ніж медичні знання. Дані соцопитувань це підтверджують: результати дослідження «Індекс жіночого здоров'я« Гедеон Ріхтер »- 2017» показують, що в числі п'яти найбільш значущих характеристик лікаря-гінеколога для жінки поряд з кваліфікацією значиться доброзичливе і ввічливе ставлення.
мудре слово
Невміння розмовляти з пацієнтом - бич багатьох російських лікарів. Незважаючи на те, що медиків вчать цьому з інститутської лави, правильно вести діалог вміють далеко не всі. Під час обговорення відвідувань лікарів-гінекологів в соціальних мережах, одна з поширених претензій - хамство і неадекватне ставлення. «Може, воно й важливо, відвідувати гінекологів, але простими домовленостями того, що це" не соромно "ви нічого не доб'єтеся ...», - пише одна з пацієнток в одному з чатів ВКонтакте. На цьому тлі видається дивною не завжди висока активність росіянок у відвідуванні фахівця в профілактичних цілях. Дані дослідження показують, що 6% жінок жодного разу не відвідували лікаря-гінеколога за останні три роки, і тільки 49% відвідували в останні три роки лікаря-гінеколога з метою профілактичного огляду.
Можливо, довірчі відносини з лікуючим лікарем і повноцінний діалог з ним могли б поліпшити цю статистику. Не випадково, більшість жінок прагнуть ходити на прийом до одного і того ж - «своєму» гінеколога: 49% вважають за краще відвідувати одного лікаря, але іноді звертаються до інших; 32% вважають за краще відвідувати одного і того ж гінеколога ( «Індекс жіночого здоров'я« Гедеон Ріхтер », ВЦИОМ, березень 2017 г.)
Знайти свого лікаря в принципі актуально для кожного пацієнта, і коли це трапляється, реакція на взаємодію з медициною і клінікою змінюється кардинально.
«Поспілкувавшись з гінекологом, я зробила для себе висновки, що в цей раз потрапила до розумного і сумлінного лікаря», - пише в коментарях на порталі Prodoctorov.ru одна з пацієнток. - «Надія Петрівна оглянула, розписала призначення на аналізи, призначила тільки найосновніше і необхідне. Спасибі їй, що нічого мені не нав'язувала і не намагалася від мене вичавити побільше грошей! Я задоволена цим гінекологом, буду продовжувати звертатися до неї і лікуватися за її планом. Доктор вселяє довіру, вона професіонал ».
Повноцінний діалог з лікарем актуальний для пацієнток не тільки з емоційної точки зору, але і з цілком прагматичних міркувань. Незважаючи на те, що більшість росіянок все-таки вибирають державні медичні установи (згідно з даними дослідження 67%), є істотна категорія жінок, що віддають перевагу платити за якісну медичну допомогу. Особливо якщо мова йде про великих мегаполісах. До них відносяться головним чином представниці молодого покоління з доходами вище середнього. Такі жінки не готові витрачати час на додаткове відвідування платних лабораторій, враховуючи, що частина аналізів в консультаціях по системі ОМС не надається, їх постулат простий: якщо все одно мені потім йти ще кудись і платити, чи не простіше зробити все і відразу, заплативши трохи більше.
Ось типовий коментар від представниці цієї когорти пацієнток: «... Його прийом коштує недешево, прямо скажу дорого, але з першого враження він мені дуже сподобався ... дуже приємний чоловік і грамотний професіонал ... направив на УЗД, призначив пігулки і розписав курс подальших дій ... була на прийомі три рази. ... Поки результат це хоча б поставлений діагноз, але в моєму випадку це вже багато !!! »
Одна думка добре, а два краще
Сьогодні вміння заручитися підтримкою пацієнта і показати свою компетентність важливо і для лікаря. Сучасна медицина - конкурентне середовище, навіть державні клініки цілком реально конкурують за пацієнтів в рамках системи ОМС. А тим часом пацієнти стають все більш самостійні в ухваленні рішень. Інтернет надає масу інформації для реалізації такої стратегії поведінки. Майже половина жінок (48%) при появі проблем зі здоров'ям спочатку спробують вирішити їх самостійно, а при виборі конкретного препарату з переліку запропонованих гормональних засобів 24% жінок покладаються на відгуки в інтернеті: на форумах і медичних сайтах ( «Індекс жіночого здоров'я« Гедеон Ріхтер », ВЦИОМ, березень 2017 г.).
«Лікар паче не начальник, не вчитель, не один з батьків, - підкреслив, виступаючи на проведеному в рамках Х Загальноросійського семінару« Репродуктивний потенціал Росії: версії та контрверсії »круглому столі« Зрозумій мене: коли пацієнтки довіряють лікарю-гінекологу », заслужений діяч науки РФ , член-кореспондент РАН, д.м.н., професор, завідувач кафедри акушерства і гінекології з курсом перинатології медичного факультету медичного інституту Російського університету дружби народів Віктор Радзинський, - Пацієнтки теж стали інші. Вони не приходять на прийом, щоб вислухати вирок. Отримавши діагноз, сучасна пацієнтка тут же піде за другим думкою до іншого фахівця. Сьогодні жінка, звертаючись до гінеколога з приводу тривожних її проблем обійде мінімум 4-х лікарів, перш ніж зробить вибір лікування ».
Лікарі, на думку Віктора Радзинського, перебувають у непростій ситуації: занадто багато необхідно акумулювати професійної інформації.
«Сьогодні в день виходить більше десятка професійних статей за фахом і лікар повинен намагатися це відстежувати, - підкреслює професор. - Сучасний лікар повинен спиратися на дані досліджень, а не на те, до чого він звик ».
Але не завжди це вдається з об'єктивних і суб'єктивних причин. В результаті пацієнтки скаржаться на відсутність єдиного підходу до вибору лікування або на невиправдано велику, на їхню думку, кількість призначуваних аналізів: «По УЗД поставили діагноз субмукозних вузол розміром 1,5 см в порожнині матки. Один гінеколог говорить видалять, так як вузол може заважати імплантації. Інший каже, що розмір невеликий і краще зайвий раз матку не чіпати. ... Загалом, я не знаю. Взяла паузу ... ».
Вихід, на думку доцента кафедри акушерства, гінекології та репродуктивної медицини факультету підвищення кваліфікації медичних працівників Російського університету дружби народів Ірини Шестакової простий: «Сьогодні російським лікарям доступні російськомовні клінічні рекомендації з алгоритмами лікування при того чи іншого діагнозу. Кожному діагнозу в рекомендаціях відповідає і діагностичний мінімум. На мою думку, призначення невиправдано великої кількості аналізів це теж ятрогенія ».
Кажуть пацієнтки і про своєрідний міждисциплінарному конфлікті, коли щодо прийому одного препарату гінеколог дає певну інформацію, а лікар іншої спеціальності її спростовує.
Відповідаючи на цей виклик, Ирина Шестакова наголошує на необхідності тісної взаємодії лікарів різних спеціальностей: «Фахівці, що ведуть одну пацієнтку, повинні проводити спільне обговорення її ведення, щоб виключити призначення препаратів антогонистов і узгодити комплексну терапію».
Всі ці проблеми - привід для лікарів задуматися про зміну підходів до взаємодії з пацієнтами.
«Ми повинні вести прийом на підставі кращого світового досвіду, принципах етики. Ми повинні слухати наших пацієнток, вести з ними діалог, - говорить Віктор Радзинський Щоб відповідати їх очікуванням, нам, гінекологам, важливо також почати перебудовуватися, йти в ногу з часом і мати найостаннішими знаннями, а також краще розуміти те, що хочуть пацієнтки » .
З бажанням допомогти
Про проблеми російського медичної освіти сказано чимало. Не все гаразд і з навчанням правильному спілкуванню з пацієнтом. У російських вузах є відповідна дисципліна, але підходи до її викладання залишають бажати кращого.
«У нас є курс деонтології, але вчать погано, - коментує ситуацію Віктор Радзинський. - Тут мова треба вести про зміну підходів до утворення та програми ».
Тим часом на Заході за некоректне поводження з пацієнтом можна позбутися лікарської ліцензії. Не випадково міжнародні лікарські асоціації випускають докладні рекомендації щодо особливостей комунікації з пацієнтом.
«Готуючись до обговорення, я спробувала знайти міжнародний документ, який регламентує правила спілкування і комунікації з пацієнтами, - розповідає Ірина Шестакова. - Такий є - це кодекс етики акушера-гінеколога, опублікований FIGO (The International Federation of Gynecology and Obstetrics). Він цінний, перш за все, тим, що в ньому розбираються типові ситуації для комунікації в різному культурному середовищі. Там досить чітко прописані можливі варіанти відповіді в самих різних ситуаціях. У Росії я брала участь в підготовці «Практикуму з консультування або як стати улюбленим лікарем» - брошура вийшла в рамках освітнього проекту за підтримки компанії «Гедеон Ріхтер».
Так що поки російським лікарям швидше потрібно сподіватися на самих себе. В цілому, ставлення до медиків в суспільстві змінюється на більш позитивне, престиж професії зростає і багато пацієнтів розуміють, як непросто бути фахівцем високої кваліфікації. «Вибір такої професії, не думаю, що заради цікавості. Швидше за все, це бажання досягти чогось потрібного і хорошого в своїй справі. Бажання допомогти і уберегти жінок від багатьох проблем, зробити добро », - висловлює свою думку одна з пацієнток. Важко не погодитися з таким посилом, але спочивати на лаврах лікарям не доводиться.
«Не враховувати що відбуваються навколо змін не можна, необхідно обмінюватися інформацією, - резюмував обговорення за круглим столом Віктор Радзинський. - На мою думку, будь-які заходи, які націлюють всіх нас незалежно від досвіду, знань, віку на подолання психологічних бар'єрів, які заважають працювати ефективно, вкрай важливі »
