Д-р Берраль - Consulta de Гінекологія en Marbella

При гінекологічних консультаціях розглядаються проблеми і патології жіночих статевих і репродуктивних органів. Гінеколог повинен проводити щорічні огляди, які є фундаментом сучасної профілактичної медицини. Також він є фахівцем з лікування патологій молочної залози, раку репродуктивних органів, проблем з фертильністю, порушеннях при менопаузі або жіночої контрацепції. У нашому центрі ви можете не тільки пройти річний огляд або отримати допомогу з якоїсь конкретної проблеми, а й скористатися послугами з хірургічної гінекології для жінок будь-якого віку.

Щорічний огляд гінеколога. Що включає.

Гінекологічний огляд включає в себе комплекс дій, спрямованих на оцінку стану жіночих статевих і репродуктивних органів, включаючи обстеження грудей. Огляд спрямований на профілактику або раннє діагностування таких захворювань:

• Захворювання, що передаються статевим шляхом.
• Гінекологічний рак (рак шийки матки, матки, яєчників, вульви або піхви).
• Рак молочної залози.
• Інші патології, що мають значення по своїй симптоматиці і впливу на жіноче здоров'я: інфекційний вульвовагініт, порушення менструального циклу, патології яєчників, опущення статевих органів і порушення в малому тазі з клінічними симптомами нетримання сечі.

Крім того велика увага при цьому огляді приділяється оцінці факторів ризику і рекомендацій щодо профілактики даних патологій.

Всі жінки старше 18 років або почали статеве життя повинні щорічно проходити гінекологічний огляд, навіть при відсутності будь-яких симптомів. При наявності симптомів або діагностованих патологій частота проходження огляду залежить від захворювання. Гінекологічні огляди слід проходити і після менопаузи. Періодичність оглядів залежить від віку жінки, факторів ризику і наявності в анамнезі гінекологічних захворювань. .

Річний гінекологічний огляд в нашій клініці включає:

• Консультація гінеколога, на якій ведеться або перевіряється медична карта, обговорюються супутні питання (контрацепція, фертильність, інфекційні процеси, etc.).
• Кольпоскопія і мазок на цитологію для раннього діагностування раку шийки матки та інших гінекологічних раків (рак вульви і піхви).
• Повний гінекологічне УЗД з кольоровим допплерометрией і 3D, що дозволяє вивчити структуру каналу шийки матки, матки і яєчників.
• Фізикальне обстеження молочної залози та УЗД по квадрантам
• Також можуть знадобитися спеціальні дослідження конкретних патологій, виявлених під час огляду (біопсія вульви, шийки матки або матки, дослідження прохідності маткових труб, аналізи крові на гормони, ексудат вагінальний або шийки матки для дослідження на інфекційні захворювання, etc.).

Також необхідно провести гінекологічний огляд через шість тижнів після пологів незалежно від терміну останнього перед вагітністю огляду.

Повний огляд триває приблизно одну годину. Після отримання результатів аналізів ми зв'яжемося з вами і повідомимо про них. .

Гінекологічні проблеми в репродуктивному віці: нерегулярні або хворобливі менструальні цикли, ...

Протягом репродуктивного віку можуть проявитися різні патології, які зазвичай діагностуються і проходять відповідний курс лікування в гінекологічній консультації. Слід пройти гінекологічний огляд, якщо у вас спостерігаються такі проблеми:

• Нерегулярні, хворобливі або дуже рясні менструальні цикли.
• Кров'янисті виділення або кровотечі з піхви поза менструального циклу.
• Передменструальний синдром або напруга.
• Аменорея (відсутність менструації).
• Ущільнення в грудях або зовнішніх статевих органах.
• Будь-яка вагінальна інфекція, викликана грибками, бактеріями трихомонадами або іншими агентами.
• Будь-яка симптоматология, що виявляється на ваших статевих або репродуктивних органах, яка вас турбує і знижує якість життя.

Ці та інші гінекологічні патології зустрічаються у жінок будь-якого віку. Повинен бути поставлений діагноз і призначено відповідний курс лікування, що виключить рецидиви, хронічні захворювання або негативні наслідки, наприклад, для фертильності.

Іноді для діагностики та призначення лікування необхідно всього лише огляд, УЗД, цитологічне дослідження або дослідження ексудату піхви. У більш складних випадках потрібно провести спеціальні дослідження для діагностики специфічних патологій: кольпоскопія з мазком, гістероскопія, цитологія молочної залози, біопсія шийки матки або аналізи на визначення і типування ВПЛ. За призначенням лікаря дані дослідження проводяться в нашій клініці, де є все необхідне обладнання для виконання цих та інших аналізів протягом одного відвідування. Також маємо патологічної та аналітичної лабораторіями. Ми негайно зв'яжемося з вами після отримання результатів для призначення курсу лікування.

Гінекологічні інфекційні захворювання. Захворювання, що передаються статевим шляхом (ЗПСШ).

Вагінальні інфекції можуть спостерігатися у жінок, що ведуть статеве життя чи ні. Інфекції можуть бути викликані різними агентами і повинні лікуватися під наглядом лікаря. Одним з найбільш частих ознак різних інфекційних патологій є збільшення або зміна вагінальних виділень. Фізіологічно обсяг виділень з піхви збільшується під час овуляції, безпосередньо перед менструацією, при сексуальному збудженні і під час вагітності.

Наступні збудники є причиною збільшення обсягу вагінальних виділень через інфекцій:

• Грибки роду Candida spp.
• Порушення бактеріального балансу, наприклад, бактеріальний вагіноз (БВ).
• Різні інфекційні агенти (збудники гонореї, трихомонозу або хламідіозу).

Ці інфекції, крім того, можуть викликати зміну вагінальних виділень, печіння, свербіж, відчуття печіння при сечовипусканні і інші хворобливі відчуття в області статевих органів. Точний діагноз даних інфекційних захворювань ґрунтується на вивченні симптомів, ретельному фізикальному обстеженні, необхідних мікробіологічних тестах, які визначать збудника або збудників.

Деякі гінекологічні інфекційні захворювання передаються статевим шляхом. Вони відомі як ЗПСШ (захворювання, що передаються статевим шляхом). До них відносяться хламідіоз, гонорея, ВІЛ (СНІД), герпес, ВПЛ (вірус папіломи людини) та інші. У деяких випадках вторинні симптоми захворювання незначні або навіть саме захворювання протікає непомітно. Чи не вилікувані захворювання можуть стати причиною незворотних наслідків в фаллопієвих трубах, таких, як безпліддя через непрохідності фаллопієвих труб, викликане хламідіями і іншими агентами, ракові пошкодження (ВПЛ) і інші клінічні картини різного ступеня тяжкості (гепатит або СНІД).

Жінки або сімейні пари можуть зробити необхідні тести для виявлення і подальшого лікування захворювань, що передаються статевим шляхом. Даний скринінг ґрунтується на вивченні медичної карти, доповненому физикальном обстеженням обох партнерів і набором аналітичних тестів, які включають:

• Мазок з піхви або уретри для визначення кількості Нугент, збудників гонореї, трихомонозу, кандидозу, Streptococcus В agalactiae.
• Аналізи сечі і ексудат шийки матки для скринінгу хламідіозу.
• Кольпоскопія шийки матки з цитологічним мазком з шийки матки і піхви, отримання зразка для типування вірусу папіломи людини при клінічних показаннях.
• У разі необхідності проводяться специфічні аналізи для скринінгу інших агентів в залежності від клінічних показань: серология ВІЛ, серология гепатит В і С, типування ВПЛ і т.д.).

Рання діагностика гінекологічного раку.

Дуже велика частина часу і коштів в передових гінекологічних клініках направляється на раннє діагностування та лікування гінекологічного раку. У нашому центрі реалізується програма профілактики гінекологічних раків згідно з останніми науковими досягненнями з використанням новітніх технік: трансвагинальной допплерометрії і тривимірного УЗД, кольпоскопії або гістероскопії.

Дуже велика частина часу і коштів в передових гінекологічних клініках направляється на раннє діагностування та лікування гінекологічного раку. У нашому центрі реалізується програма профілактики гінекологічних раків згідно з останніми науковими досягненнями з використанням новітніх технік: трансвагинальной допплерометрії і тривимірного УЗД, кольпоскопії або гістероскопії.

Рання діагностика раку шийки матки грунтується на щорічній цитології спільно з обстеженням шийки матки за допомогою кольпоскопії. Ми виробляємо обидва дослідження (цитологія та кольпоскопія) спільно, тому що відомо, що цитологічний мазок має достовірність в 80% для визначення пошкоджень клітин у інфікованих жінок.

Виникнення раку шийки матки безпосередньо пов'язано з інфекцією жіночих статевих шляхів різними типами вірусу папіломи людини (ВПЛ), з яких типи 16, 18, 31 і 35 є найнебезпечнішими. На сьогоднішній день за допомогою спеціальних аналізів можна дізнатися конкретний тип вірусу, який вражає кожну жінку, і встановити так зване типування ВПЛ. Це дозволяє дізнатися, у якій жінки є більший ризик виникнення раку шийки матки, і вжити заходів щодо його профілактики.

Знання причинно-наслідкового зв'язку між раком шийки матки і вірусом папіломи людини дозволило не так давно розробити вакцину, яка з 90% надійністю може убезпечити жінок, що ще не почали статеве життя. В нашій гінекологічної консультації є в наявності ця вакцина, яка стала реалізовуватися не дуже давно. Після консультації ми можемо зробити щеплення проти ВПЛ, а також провести подальше спостереження.

Рак ендометрія може бути діагностований при трансвагинальном УЗД, на якому оцінюється потовщення ендометрія і характеристика кровоносних судин. Ендометрій - це слизова оболонка матки, що вистилає її порожнину в дітородному віці жінки, і яка відділяється при кожній менструації. Досить часто зустрічається у жінок у віці від 45 до 55 років з нерегулярними менструальними циклами або з кров'яними виділеннями з піхви після настання менопаузи. У разі отримання зображень УЗД, що викликають підозру на рак ендометрія, необхідно провести пряме дослідження порожнини ендометрія за допомогою гнучкої гистероскопии і прицільної біопсії ендометрія. Діагностична гістероскопія дозволяє візуально обстежити «підозрілу» зону і отримати зразки тканин для анатомо-патологічного дослідження.

Рак яєчників є онкологічною патологією, яку найважче виявити на ранніх стадіях, тому що відсутні специфічні зміни в яєчниках, за якими можна було б зробити скринінг на ранніх етапах. Відомо, що цей рак частіше зустрічається в менопаузі. В даний час в нашій клініці проводиться ехографіческое дослідження обох яєчників за допомогою УЗД високої роздільної здатності та допплерометрії, щоб оцінити стан кровоносних судин в яєчниках і змін, викликаних утворенням нових судин, що може бути ознакою раку яєчника. Ехографіческое дослідження доповнюється визначенням в крові пухлинних маркерів, підвищена кількість яких є ознакою можливої ​​пухлини яєчників.

Рання діагностика раку молочної залози можлива з одного боку при самообстеженні жінки, яке рекомендується проводити щомісяця в наступні після менструації дні, і з іншого боку при вивченні зображень молочної залози. Дані зображення виходять при щорічному гінекологічному огляді, але якщо ви виявили якесь ущільнення в зоні грудей або під пахвами, зміна кольору шкіри, форми грудей або будь-яке інше підозріле зміна, зверніться до гінеколога для фізикального обстеження.

Рекомендується проводити рентгенівську мамографію не менше одного разу за період з 35 до 40 років і щорічно у віці від 40 до 50 років. Якщо у пацієнтки спостерігалися випадки раку молочної залози у родичів першої лінії (мати або сестра), то необхідно почати маммографічні дослідження, по крайней мере, за 10 років до віку, в якому був діагностований рак у родички.

Під час гінекологічного обстеження можуть бути виявлені патології сечостатевих шляхів, як, наприклад рак вульви і піхви. Поразки в цих областях проявляються в зміні кольору або текстури шкіри, з'являються виразки, що кровоточать при щонайменшому дотику і т.д.

Контрацепція.

Перед вибором протизаплідний засіб, яке найкраще вам підходить, рекомендується пройти огляд гінеколога і ознайомитися з різними протизаплідними методами. Загальний стан здоров'я кожної жінки, її спосіб життя або особисті переваги визначать, який метод буде використовуватися. Протизаплідний метод повинен бути надійним і безпечним як в плані контрацепції, так і для здоров'я в цілому, повинен відповідати очікуванням жінки в сьогоденні і в майбутньому часі.

Гормональні протизаплідні засоби (таблетки, модні зараз пластирі або кільця) і внутрішньоматкові засоби (ВМС), гормональні чи ні, повинні бути рекомендовані і введені лікарем. Окремі аспекти вашого стану здоров'я можуть вплинути на ефективність деяких протизаплідних методів: артеріальний тиск, варикозне розширення вен, наявність в анамнезі мігрені, інфекційні патології фаллопієвих труб, куріння і ін. При консультації щодо застосування протизаплідних засобів спочатку роз'яснюється оваріальний цикл, застосування і надійність різних методів . Отримавши достатню кількість інформації про контрацептиви, найбільш підходящому за станом здоров'я і віком, саме жінка приймає рішення про його застосування.

Методи контрацепції можна об'єднати в дві групи: гормональні і негормональні. Розвиток сучасних гормональних контрацептивів йшло шляхом зниження дозування (в протизаплідних пігулках застосовується доза з кожним разом все нижче і з кращу переносимість), а також пошуку нових способів введення. В даний час через аптечну мережу реалізуються контрацептивні пластирі, підшкірні гормональні імплантати, вагінальні кільця. Всі ці нові методи дуже надійні і високоефективні. Також використовуються добре переносяться внутрішньоматкові засоби - Мірена або звичайна внутрішньоматкова спіраль. Вони легко вводяться під час гінекологічного огляду. Зазвичай внутрішньоматкові засоби воліють жінки, які хочуть виключити вагітність на тривалий термін, наприклад, на кілька років.

Також досить затребувана хірургічна жіноча стерилізація. Перев'язку маткових труб (перев'язку обох фаллопієвих труб) вибирають ті жінки, які вже випробували радість материнства і більше не хочуть завагітніти. Але слід мати на увазі, що цей метод стерилізації є незворотнім. Операція проводиться під загальним наркозом методом лапароскопії. Процедура триває менше 30 хвилин в умовах денного стаціонару, виписка проводиться всього через кілька годин після операції.

Консультації пар з проблемами зачаття.

В останні 15 років ми були свідками справжньої революції в області репродукції людини і пошуку нових шляхів лікування безпліддя.

Вважається, що в однієї з десяти пар не настає вагітність після року спроб. Ми рекомендуємо через шість місяців звернутися за консультацією до гінеколога для проведення необхідних аналізів, які допоможуть виявити, чи є у пари будь-які проблеми з фертильністю.

Пара з проблемами репродукції повинна спостерігатися спільно. У нашій клініці можна зробити попередні аналізи для виявлення причин безпліддя. Проводиться ряд досліджень, які зазвичай визначають джерело проблеми і дозволяють запланувати курс лікування, спрямований на збільшення можливостей завагітніти.

Дані дослідження включають:

• Оцінка гормонального фону жінки.
• Спостереження за овуляцією с помощью методів ехографії.
• Аналіз сперми.
• Дослідження Будови матки и прохідності матково труб.
• Аналізи крови и додаткові тести для Вивчення других причин (можливо наявність перенесеного або поточного ЗПСШ, ...).

Відсутність або нерегулярність овуляторного циклу є однією з найбільш частих причин жіночого безпліддя. Ця проблема піддається медикаментозному лікуванню, при якому відбувається стімуляція яєчніків, что збільшує можлівість овуляції и Кількість активних фолікулів в кожному ціклі. Найпошіренішою причиною чоловічого безпліддя можна назваті зниженя кількості або рухлівості сперматозоїдів або їх низька концентрацію. В окремий випадки проблема безпліддя, як жіночого, так и чоловічого, пов'язана з перенесеним інфекційнімі захворюваннямі, а такоже хламідіозом або іншімі захворюваннямі, что передаються статево Шляхи. Також не можна заперечувати вплив соціальних чинників і факторів навколишнього середовища (стрес, забруднення навколишнього середовища, відкладання материнства з особистих причин ...). Поза сумнівом ми перерахували основні причини зниження фертильності у багатьох сучасних пар. Але найважливіше полягає в тому, що після визначення причини безпліддя можливе застосування численних способів лікування, які допоможуть бездітним парам стати батьками.

Гінекологічні проблеми при менопаузі.

Термін «менопауза» насправді означає період після настання останньої менструації у жінки. Зазвичай терміни «менопауза» або «клімакс» використовується для визначення часу, за яке зникли менструації. Цей період може тривати від кількох місяців до одного-двох років. Менопауза настає, коли яєчники припиняють виконувати свою функцію. Це природне явище, яке є частиною процесу старіння організму, і вік його настання може варіювати. Середній вік початку менопаузи - 51 рік, у більшості жінок вона настає в 45-55 років. У деяких жінок клімакс спостерігається передчасно (ранній клімакс). Хоча припинення менструацій може статися досить різко, в багатьох випадках менструальний цикл стає нерегулярним і порушується, оваріальні цикли з кожним разом стають все довшими.

Під час менопаузи яєчники перестають виробляти яйцеклітини і гормони естроген і прогестерон. . Симптоми настання менопаузи пов'язані з гормональним дисбалансом, викликаним низьким вмістом естрогену, і також, можливо, високими рівнями гормонів ФСГ і ЛГ.

При менопаузі можуть спостерігатися такі симптоми:

• Припливи (жар) і нічна пітливість, притаманні іноді або ж багаторазово за день.
• Зниження вагінального мастила, що може викликати відчуття сухості в піхві і навіть поява деяких інфекцій і тимчасових кров'яних виділень з піхви.
• Різкі зміни настрою, безсоння і депресія.
• Зміни шкіри, грудей і волосся, які сприяють появі відчуття старіння, що спостерігається у деяких жінок в цей період.
• Вимивання кальцію з кісток.

До віддалених патологій можна віднести наступні:

• Остеопороз.
• Порушення серцево-судинної системи, які підвищують ризик інфаркту міокарда та інсультів.

Іноді важко провести чітку межу між симптомами менопаузи і психологічними факторами, що проявляються в цьому віці. У багатьох жінок період менопаузи проходить без будь-яких неприємних переживань. Завдяки сучасній очікуваної тривалості життя менопауза може скласти до третьої частини життя жінки. Тому дуже важливо своєчасно вжити заходів, які забезпечать кращу якість життя.

У клінічній гінекології проводиться лікування патологій, пов'язаних з менопаузою:

• Консультування про можливості замісної гормональної терапії (ЗГТ), її призначення та належний контроль.
• Профілактика і лікування остеопорозу.
• Профілактика і діагностика гінекологічного раку.
• Профілактика раку молочної залози.
• Онкологічні патології при менопаузі.
• Лікування патологій діафрагми таза.
• Нетрімання сечі.

Правильне харчування та здоровий спосіб життя дуже важливі для фізичного і психічного добробуту після настання менопаузи. У нашій клініці ви можете проконсультуватися з питань диететики і правильного харчування, отримати рекомендації по дієтотерапії для лікування порушень обміну речовин, які також можуть проявитися або ускладнитися в цей період (підвищений артеріальний тиск, діабет, гіперліпемія ...).