»Дитячий гінеколог Елеонора Волковець:« Якщо є причини для занепокоєння, необхідно відвідати лікаря незалежно від віку »

Коли має відбутися перший візит дівчинки до гінеколога, як впливають підліткові дієти на здатність в майбутньому стати матір'ю і чим можуть обернутися не діагностовані вчасно захворювання? Про це та багато іншого ми поговорили з головним позаштатним спеціалістом з дитячої гінекології головного управління охорони здоров'я Мінського облвиконкому Елеонорою Волковець.

- У багатьох батьків виникає питання: навіщо вести дитину до гінеколога, якщо ще немає місячних?

- Запалення зовнішніх статевих органів - найчастіше захворювання у маленьких дівчаток. Їх турбують роздратування, печіння, свербіж, хворобливе і прискорене сечовипускання. Причин вульвита безліч. Справа в тому, що у дівчаток, на відміну від дорослих жінок, немає молочнокислих бактерій - природних захисниць піхви від інфекції. І при найменшому зниженні імунітету, наприклад, після звичайного ГРЗ чи грипу, всі, хто живе в області промежини мікроби «накидаються» на знесилений організм. Часто схоже роздратування викликають глисти або гострики. Батькам треба знати, що вульвит іноді буває єдиним проявом алергії.

Як це не дивно, але навіть зовсім маленька дитина може заразитися сексуально-трансмісивною інфекцією - трихомоніазом, хламідіозом, гонореєю - побутовим шляхом. Синехії, або зрощення малих статевих губ, зустрічаються у 10% дівчаток. Виявляються у віці 1-2 роки і можуть стати причиною утруднення сечовипускання, роздратування тканин геніталій (виникає запалення внутрішніх статевих органів, що може привести до безпліддя). Важливо своєчасно визначити, чи немає у дівчинки пороку розвитку статевих органів, передчасного статевого розвитку або його затримки.

При огляді і консультації приділяється найпильніша увага способу життя дівчинки, правилам особистої гігієни, її звичкам, раціону харчування і психоемоційного стану, супутньої соматичної та ендокринної патологій. У разі виявлення гінекологічної патології необхідно диспансерне спостереження.

- З якого віку батькам потрібно приводити дівчаток на огляд до дитячого гінеколога?

- Вперше дівчаток оглядають акушери-гінекологи ще в пологовому будинку. Другий раз потрібно привести на огляд в 3 роки. А якщо є скарги на болі, на збільшені молочні залізяки, кров'яні або неприродні виділення з піхви, то і раніше. Далі планові огляди дитячого гінеколога здійснюються перед вступом до школи (в 6 років), в пубертатний період (після досягнення 10-12 років) і щорічно з 15 років з батьками або з їх згоди.

При аналізі даних профілактичного огляду по Мінській області за 2016 рік встановлена: з 44 тисяч дівчаток і дівчат-підлітків, які підлягають профілактичному огляду у гінеколога, оглянуто лише 36 тисяч (82%). Одна з найчастіших причин відмови від огляду - природна сором'язливість і страх болю при обстеженні на гінекологічному кріслі, також страх, що батьки дізнаються про те, що дівчина живе статевим життям. Необхідно відзначити недостатню інформованість батьків про репродуктивне здоров'я та можливих його порушеннях в різні вікові періоди.

- З якими найпоширенішими проблемами до вас звертаються підлітки?

- Останнім часом у наших юних пацієнток все частіше зустрічаються розлад або відсутність менструації, аномальні маткові кровотечі, хворобливі місячні, синдром полікістозних яєчників, новоутворення і кісти яєчників, запальні процеси геніталій, ендометріоз, патологія молочних залоз.

- Як неправильний режим харчування позначається на репродуктивному здоров'ї дівчат?

- 14-16 років - найбільш непередбачуваний, стрімкий вік, час активного формування залоз внутрішньої секреції. Якщо до 16 років не склалося правильне уявлення про їжу, то з віком змінити звички в їжі буде дуже важко. А це загрожує не тільки надмірною або недостатньою вагою, але і серйозними проблемами із загальним і репродуктивним здоров'ям. За рахунок швидкого зростання і розвитку в цьому віці є підвищена потреба в калоріях і поживних речовинах.

Затримка статевого розвитку виникає при дефіциті маси тіла (незбалансоване харчування, низька калорійність їжі, дієта, голодування) або, навпаки, при ожирінні. Також на тлі посилених занять спортом.

Одним з наслідків неправильних дієт є анорексія - досить поширене психічне захворювання серед підлітків. До 50% дівчаток вважають, що у них зайву вагу, а 80% сиділи на дієтах. Найчастіше початок хвороби припадає на підлітковий вік або на юнацтво. Більше схильні до цього недугу дівчини з «синдромом відмінниці», перфекціоністи, які сумніваються в собі, з нестійкою самооцінкою, вперті, не схильні до компромісів.

При порушенні харчової поведінки, а також підвищеної розумової, психоемоційної і фізичному навантаженні спостерігається порушення менструального циклу (олігоменорея - затримка місячних до 35 і більше днів) або повна відсутність менструації протягом 6 місяців і більше (аменорея). Аменорея може бути первинною і вторинною. У першому випадку місячні у дівчини до 16 років жодного разу не з'являються. Вторинна аменорея діагностується в тому випадку, коли раніше у дівчини спостерігався нормальний менструальний цикл, але в якийсь момент критичні дні припинилися і більше не поновлювалися. Несвоєчасне лікування таких нерегулярних менструацій призводить до виникнення неблагополучних наслідків для організму. В особливо важких випадках може розвинутися безпліддя.

- З якими питаннями на прийом приходять підлітки?

- Порушення менструального циклу зустрічаються у 50-75% сучасних дівчаток, це і є першою скаргою при зверненні до гінеколога. Також одна з найбільш частих причин звернення - хворобливі місячні, коли дівчинка не може піднятися з ліжка, непритомніє від болю. Біль може бути симптомом якогось гінекологічного захворювання, наприклад, неправильного розвитку статевих органів, хронічного запалення, туберкульозу, ендометріозу статевих органів.

Ранній початок сексуальних відносин, погана поінформованість про контрацепцію нерідко призводять до такого явища, як юне материнство.

Довідка МЛИН. BY

На базі Клінічного пологового будинку Мінської області ведеться прийом по наданню гінекологічної допомоги дівчаткам. Консультативну та лікувально-діагностичну допомогу надає лікар першої категорії. Вся інформація, отримана під час консультації, є конфіденційною. Прийом ведеться за попереднім записом і здійснюється в присутності законного представника (батька, опікуна). Записатися можна з 10.00 до 16.00 в будні дні. Телефони реєстратури: 8 (017) 267-60-67, 269-72-25.

Юлія ГАВРИЛЕНКО