Домашні пологи очима лікаря акушера-гінеколога

1. 1. Пологи необхідно весь час контролювати за допомогою апаратури, інакше може статися так-о-о-е ...
2. 2. У абсолютно здорової жінки під час пологів може статися так-о-о-е ...
3. передлежання плаценти
4. Неправильне вставлення голівки, клінічно вузький таз
5. Передчасне відшарування плаценти
6. асфіксія
7. післяпологова кровотеча
8. дистоція плечей
9. 3. Швидка в нашій країні їде ...
10. 4. Домороженіци тільки про себе дбають, а не про дитину
11. 5. У пологових будинках неможливо народити природно. Або це занадто дорого
12. Отже, моя думка таке: не треба ділити на домашні пологи і роддомовской пологи. Треба ділити на виправданий...

Неллі Шадріна, лікар акушер-гінеколог, слінгоконсультант, консультант з лактації: Нікому не кажіть, що читали цей матеріал. Його взагалі бажано знищити до прочитання, тому що крамоли в ньому досить багато. І вже точно не варто ділитися ним з іншими лікарями акушерами-гінекологами (раптом серед них зустрінуться мої знайомі).

Отже, відкрию Вам страшну таємницю: більшість моїх знайомих акушерів-гінекологів, і взагалі більшість моїх знайомих лікарі не проти домашніх пологів . Власне, їм без різниці, де Ви народжуєте: будинки, в полі, в лісі під ялинкою, в Великому Концертному Залі або ще де. Аби Ви були здорові і діти були здорові. За моїми спостереженнями найзапеклішими противниками домашніх пологів є студенти-медики, лікарі дуже віддалених від акушерства спеціальностей і люди, з медициною ніяк не зв'язані.

Багато затвердження, які наводять як аргументи проти домашніх пологів, здаються мені ... ну, злегка нелогічними. Не буду брати на себе сміливість розібрати їх все, наведу тільки найпоширеніші (ну і свою думку про них). Підкреслюю, що думка тільки моє, на абсолютну істину воно не претендує.

1. Пологи необхідно весь час контролювати за допомогою апаратури, інакше може статися так-о-о-е ...

У народній свідомості нерідко перебільшується роль лікаря протягом вагітності та пологів, вона, безсумнівно, є, і я як-небудь про це напишу, але не там, де більшість з нас думає. Причому фрази «з-за лікаря стався у мене викидень в 5 тижнів» і «лікар зберіг мою 5-тижневу вагітність» однаково абсурдні, тому що акушер міг тільки не заважати природному процесу (в 5 тижнів викидаються хромосомні аномалії, які ніхто в світі лікувати не вміє). Те ж і з пологами. Їх можна контролювати, але нічого доброго з цього як правило не виходить. За даними Nardin JM єдиним наслідком безперервного моніторингу плода під час пологів є збільшення числа кесаревих розтинів. Відповідно, немає різниці, де жінку будуть раз в 15 хвилин слухати дерев'яної трубочкою: вдома чи в пологовому будинку.

2. У абсолютно здорової жінки під час пологів може статися так-о-о-е ...

Як казав один мій старий-старий учитель: «Якщо жінка нормально виносила і народила дитину, їй можна не ходити по лікарях - вона здорова». Якщо жінка народила погано, значить щось у неї болить: або тіло, або душа, просто вона про це не знає. Тому до пологів тіло і душу треба зцілювати. На жаль, мало хто враховує стан душі - ось і вилазять «раптові» (хоча, якщо проаналізувати, цілком закономірні) складності. До речі, зцілюватися треба всім учасникам процесу, включаючи і акушерку.

Насправді більшість можливих проблем можна своєчасно запобігти, якщо жінка або її акушерка достатньо поінформовані.

передлежання плаценти

Не буває раптового предлежания. Плацента не може раптом стрибнути з дна матки в область зіву. Її положення легко розпізнається по УЗД. Якщо жінка проти УЗД, є і клінічні ознаки передлежання (кровотечі, високе стояння головки, шум плаценти в нижній частині матки і т.п.) Ці ознаки можна визначити до пологів, навіть маючи в арсеналі лише досвідчену акушерку з дерев'яною трубочкою. Те ж саме стосується раптово утворилася двійні, тазового або поперечного передлежання - ну, не можуть вони виникнути раптово.

Неправильне вставлення голівки, клінічно вузький таз

Розпізнається під час пологів. Ніяких спеціальних приладів для цього не треба - тільки руки акушерки або лікаря. І не важливо, будинки ці руки виявлять проблему або в пологовому будинку. При відсутності штучної стимуляції пологи при клінічно вузькому тазі зупиняються і далі не йдуть, є час доїхати до больнички. А ось в пологовому будинку вони небезпечні, тому що штучний окситоцин продовжує пхати велику головку в маленький таз і вона з цього має важкі травми. Єдиною проблемою тут може бути неграмотність акушерки або її надмірна самовпевненість. Якщо акушерка на 5-й годині потуг не запідозрив недоброго, то претензії до конкретної акушерці, а не до домашніх пологів взагалі.

Передчасне відшарування плаценти

Люди, та більшість отслоек нам привозять «з вулиці». У сенсі, ходила жінка вагітна, раптом з першими сутичками у неї полилася кров. Яка різниця, вдома вона при цьому збиралася народжувати чи в пологовому будинку - все одно будь-яка розсудлива мама помчить в пологовий будинок. У відшарування є певні фактори ризику є клінічні ознаки.

асфіксія

Це ситуація, при якій краще опинитися в пологовому будинку. Однак, 80% асфіксії можна вилікувати за допомогою кисневої маски (а вони в арсеналі акушерок зустрічаються). Крім того, є ознаки, що дозволяють запідозрити ризик асфіксії (меконіальної фарбування вод, зміни серцевого ритму малюка і т.п.)

післяпологова кровотеча

Є фактори ризику: аборти, великий плід, важкі пологи і т.п. Багато акушерки мають в своїх валізах окситоцин і інші засоби, що скорочують. Причиною лікарських страшилок найчастіше є неписьменні акушерки, які не зуміли вчасно оцінити крововтрату і зупинити кровотечу. На повному серйозі читала на якомусь форумі, що крововтрата в літр - це норма при пологах (я таку крововтрату бачила лише одного разу, і то на операції, після якої вся бригада сорочки віджимала - так все перехвилювали). Зауважте, знову мова про окремі неписьменних акушерка, а не про домашніх пологах в цілому.

дистоція плечей

Треба сказати, це нічний кошмар домашніх акушерок в тих країнах, де ДР легальні. Це дійсно ситуація, що вимагає неординарних здібностей від акушера. Я знаю про 2-х випадках такої патології (спілкувалася з мамами): одна народжувала в пологовому будинку, інша будинку - і вдома акушерка спрацювала більш грамотно, а роддомовская малюк отримав травму шиї. Це я не до того, що всі домашні акушерки - супер профі, а до того, що в пологовому будинку теж мало хто вміє грамотно вести дістоціі плечей.

3. Швидка в нашій країні їде ...

Так, на жаль, є така справа. Однак тут вже кожна жінка сама в змозі оцінити можливості «швидкої» в її регіоні.

4. Домороженіци тільки про себе дбають, а не про дитину

Більшість знайомих мені домороженіц йшли на це як раз заради дитини. Пологи накладають незгладимий відбиток на все життя людини. І хід пологів дійсно залежить від оточення породіллі. Якщо вона напружена - окситоцин припиняє вироблятися, пологи зупиняються. Стимуляції, операції, медикаменти ведуть не до міфічних, а до цілком реальних проблем зі здоров'ям. Для деяких жінок народити вдома - це єдиний шанс народити (наприклад, не всі пологові будинки беруться вести пологи з рубцем, тоді як за рекомендаціями ВООЗ вагінальні пологи менш небезпечні, ніж друге кесареве).

Я можу багато-багато говорити про смішних обивательських поданнях про пологи, мабуть, в пору книгу писати.

Ах, так, зовсім забула:

5. У пологових будинках неможливо народити природно. Або це занадто дорого

Ну, дивлячись що ви маєте на увазі під природністю. Однак у багатьох пологових будинках вже не рідкість партнерські, вертикальні пологи, пологи на боці, пологи після кесарева, багато, де не ставлять клізму і не голять лобок, що не обтирають мастило і не капають очі, не ставлять вітамін К, не кричать, не матюкаються, НЕ епізіотоміруют і не амніотоміруют всіх підряд, не відбирають малюка і не мажуть груди зеленкою. Я не казки розповідаю, я працювала в одному з таких пологових будинків.

Отже, моя думка таке: не треба ділити на домашні пологи і роддомовской пологи. Треба ділити на виправданий ризик і невиправданий ризик.

Я проти домашніх пологів через страх пологового будинку (страху взагалі під час пологів не місце).
Я проти агітації за домашні пологи - до цього кожен повинен прийти сам.
Я проти очорнення кого-небудь: лікарів, акушерок, породіль.
Я проти домашніх пологів у що б то не стало.
Я проти перестраховки типу «а давайте відразу кесареве». Мій досвід підказує, що природні пологи більш благополучні.
Я проти перекладання відповідальності на когось, будь то лікар або акушерка.
А так я не проти домашніх пологів.

PS: Я знаю 2-х жінок, які постраждали через домашньої акушерки. Причому в одному випадку я бігла за гойдалкою з трубочкою і щохвилини слухала сердечко малюка - чи живий. А через 3 місяці я дізналася, що ця ж акушерка з іншою жінкою в аналогічній ситуації зробила ту ж помилку, дитина постраждав. У той же час, я знаю і декількох жінок. прекрасно народили вдома, знаю випадки виниклих ускладнень, коли акушерка вдома прекрасно впоралася або вчасно відправила породіллю в лікарню.

Знаю випадки, коли в пологовому будинку спочатку загнали пологи у вир проблем, а потім героїчно врятували маму і малюка.

І знаю випадки, коли пологи в пологовому будинку пройшли природно, всі здорові і задоволені.

Ну, що ж, акушерку або лікаря, будинок або пологовий будинок жінка сама вибирає - за неї цього ніхто не зробить. В акушерстві, як і в житті, немає нічого однозначного.

оригінал

ФОТО - NHance Photography