Гінеколог-репродуктолог

1. Хто такий репродуктолог, гінеколог-репродуктолог, ендокринолог-репродуктолог
2. Чим займається доктор-репродуктолог
3. Органи, які лікує репродуктолог-гінеколог
4. Захворювання і патології, що є спеціалізацією лікаря
5. У яких випадках і за яких симптомах потрібно звертатися до лікаря
6. Методи обстеження і лікування, що застосовуються гінекологом-репродуктологом
7. Рекомендації репродуктолога по зачаття здорового малюка

Для багатьох сімейних пар питання появи малюка рано чи пізно стає актуальним. Згідно з даними загальної статистики по державах колишнього СНД, серед пар, які вирішили завести дитину, у 30% сімей вагітність наступає в перші три місяці, у 60% - протягом 7-10 місяців, у інших - протягом року. У медичній сфері середнім нормальним терміном, протягом якого у жінки в здорової подружжю настає стан вагітності, вважається саме рік. Якщо ж, за умови відсутності запобігання, у чоловіка і жінки не виходить завести дитину, це є приводом для звернення до лікаря-репродуктолога.

Хто такий репродуктолог, гінеколог-репродуктолог, ендокринолог-репродуктолог

Репродуктологія є підрозділом гінекології - медичної науки, що відповідає за здоров'я жіночої репродуктивної системи. Суміжній з нею областю є акушерство - наука про ведення вагітності та пологів.

Доктор, який отримав вищу спеціальну освіту, пройшов навчання і практику в ординатурі за відповідною спеціалізацією, і успішно здав підсумковий іспит за фахом "акушерство і гінекологія", отримує сертифікат лікаря з правом ведення вагітності та пологів, а також лікування проблем жіночого репродуктивного здоров'я. Однак вся сфера гінекології та акушерства є дуже об'ємною, тому медики, в основному, вибирають для себе більш вузьку галузь, і спеціалізуються на ній. Саме тому існують такі фахівці як гінеколог-ендокринолог, гінеколог-репродуктолог, акушер-репродуктолог.
В цілому, вся репродуктологія об'єднує в собі теорію і практику таких галузей медицини як гінекологія, ендокринологія, андрологія. Репродуктолог-гінеколог - доктор, який займається випадками неможливості зачаття дитини, викликаними розладами здоров'я у жінки, тоді як розлади чоловічого статевого здоров'я є сферою компетенції андролога, який може спеціалізуватися і на репродуктології. Репродуктолог-ендокринолог може займатися проблемами безпліддя, викликаними саме розладами роботи ендокринної системи.

Досить часто в медичних установах прийом веде просто фахівець-репродуктолог, який допомагає впоратися з безпліддям і чоловікам, і жінкам.

Чим займається доктор-репродуктолог

На відміну від більшості інших лікарів, первинний прийом у цього фахівця проходять разом і чоловік, і жінка, так як проблема із зачаттям може бути викликана будь-якими факторами, властивими окремим одному з пари, або може бути причиною несумісності фізіологічних показників чоловіки і жінки. У другому випадку тільки спільне обстеження допоможе визначити, в чому саме проблема.

Кожного пацієнта, яка вперше потрапила на прийом до репродуктолога, доктор опитує з метою отримання інформації про те, які саме симптоми і як довго його турбують. Лікар ставить пацієнтам питання про те, який спосіб життя вони ведуть, чи є у них шкідливі звички і які саме, які захворювання були ними перенесені, чи є хронічні недуги, адже всі ці фактори впливають на фертильність людини.

Отримавши інформацію безпосередньо від пацієнта, при необхідності репродуктолог проводить огляд пацієнтів, а також призначає додаткові дослідження, наприклад, аналізи, ультразвукові дослідження. Крім того, лікар вирішує питання про необхідність відвідування інших фахівців - ендокринолога, андролога, уролога, генетика, імунолога, якщо у нього є підстави вважати, що проблеми із зачаттям відносяться до їхньої сфери компетенції.

Після того, як всі дані про фізіологічний стан пацієнта зібрані, лікар-репродуктолог визначає причини, по яких у жінки не настає вагітність, встановлює діагноз, визначає методи і напрямки лікування або подолання проблеми.

Безпліддя - поняття, яке характеризує стан пари, коли чоловік і жінка, при відсутності контрацепції, не можуть зачати дитину. Такий стан доктор-репродуктолог може лікувати або долати. У першому випадку фактори і показники, що заважають зачаття, піддаються лікуванню, після якого вони зникають або приходять в норму, і фертильність у чоловіків і жінок відновлюється. Якщо ж відновити її неможливо, доктор пропонує своїм пацієнтам використовувати допоміжні репродуктивні технології, які дозволяють, без лікування безпліддя, зачати дитину.

Ще одним напрямком діяльності цього фахівця є профілактика безпліддя - в цій сфері він може брати участь в оглядах та визначенні схеми лікування підлітків із захворюваннями, які в майбутньому можуть стати причиною розладу фертильності.

Акушер-репродуктолог спеціалізується на веденні вагітності у жінок, у яких зачаття відбувалося штучним шляхом. Він також може брати участь в процесі пологів.

Органи, які лікує репродуктолог-гінеколог

У сферу компетенції цього лікаря входить система органів жінки, яка відповідає за відтворення потомства, а саме:

• матка і маткові труби;
• піхву;
• шийка матки;
• яєчники.

При необхідності ретельного обстеження чоловіка-партнера, доктор направляє його, наприклад, до уролога або андролога, які вивчають стан його репродуктивної системи:

• статевого члена;
• яєчок;
• сім'яних канатиків і насіннєвих пухирців.

Захворювання і патології, що є спеціалізацією лікаря

Доктор-репродуктолог є тим самим фахівцем, який повинен допомогти чоловікові і жінці досягти бажаного результату - зачаття дитини.

Причин, за якими зачаття без мінімального медичного втручання ускладнюється або стає неможливим, існує безліч. В основному, це патології і хвороби, а також наслідки перенесених захворювань або травм. Серед них:

• Ановуляторний цикл, інші порушення менструального циклу;
• спайкові процеси в маткових трубах;
• онкогенні чинники вірусу папіломи людини;
  патологічні процеси в матці (інфекційні, запальні, онкогенні і інші);
• венеричні захворювання, що викликають безпліддя;
• наслідки абортів, вискоблювання;
• вроджені аномалії розвитку статевих органів, що впливають на можливість зачаття;
• генітальний та екстрагенітальний ендометріоз;
• деформація маткових труб;
• цитомегалия, синдром полікістозних яєчників, бактеріальний вагіноз.

У разі, якщо причина порушення фертильності ховається, наприклад, в особливостях функціонування ендокринної системи, гінеколог-репродуктолог відправляє пацієнта до ендокринолога, якщо сам він не може досліджувати і лікувати їх.

У яких випадках і за яких симптомах потрібно звертатися до лікаря

В першу чергу, причиною для відвідування лікаря стає неможливість зачати дитину. Це справедливо, якщо у жінки протягом року, без використання контрацепції, не настає вагітність без очевидних на те причин, за умови, що у неї немає проблем з настанням овуляції, цикл постійний, а статеве життя ведеться регулярно з одним і тим же партнером.

Крім того, потрапити на консультацію до лікаря обов'язково потрібно, якщо попередні вагітності закінчувалися викиднем або завмиранням плода. Симптомами, при яких потрібно відвідати репродуктолога, є:

• нерегулярний менструальний цикл або його відсутність;
• порушення гормонального фону;
• аномальне розвиток матки;
• синдром первинного безпліддя;
• симптоми венеричних захворювань (характерні висипання, свербіж, запальні процеси).

Також до лікаря слід звернутися, якщо у партнера спостерігається передчасне сім'явиверження або порушення в спермограмме (мала концентрація або слабка рухливість сперматозоїдів).

Гінеколог-репродуктолог приймає зазвичай в лікарнях, жіночих консультаціях, спеціалізованих медичних установах і клініках.

Методи обстеження і лікування, що застосовуються гінекологом-репродуктологом

На прийом до лікаря доцільніше приходити удвох, разом з партнером. При наявності актуальних консультативних висновків суміжних фахівців (ендокринолога, імунолога, уролога), а також результатів аналізів, їх необхідно взяти з собою.

Потрібно бути готовими до того, що лікар буде задавати питання інтимного характеру, а також ті, які стосуються способу життя і шкідливих звичок - максимальна правдивість при відповіді на них є однією з гарантій успішного лікування.

Для того щоб найбільш точно встановити причину безпліддя, доктор, крім первинного огляду і опитування, призначає пацієнтові спеціальні заходи щодо обстеження стану здоров'я:

1. Ультразвукове дослідження репродуктивних органів: в ході обстеження доктор, за допомогою спеціального апарату, вивчає патологічний стан органів малого таза і черевної порожнини, щитовидної залози і надниркових залоз, а також може оцінити прохідність маткових труб.
2. Аналізи крові на гормони гіпофіза, надниркових залоз і щитовидної залози: гормональне обстеження дозволяє виявити збій в роботі ендокринних залоз і яєчників, допомагає оцінити запас яйцеклітин.
3. Дослідження кори надниркових залоз.
4. Гістероскопію або лапароскопію: інвазивні методи дозволяють вивчити стан маткових труб і внутрішнього шару епітелію матки. У першому випадку зонд вводять в порожнину матки після її обробки розширює рідиною. У другому проводиться надріз черевної порожнини, поки пацієнтка перебуває під загальним наркозом, після чого лапароскопом (спеціальною трубкою з камерою) досліджуються внутрішні органи.
5. Імунограму.
6. Аналіз згортання крові і показників фолікулярного резерву.
7. Біопсію ендометрія.
8. Аналіз наявності антиспермальних антитіл (АСАТ).
9. Гістеросальпенографію (метод, за допомогою якого можливо оцінити аномалії формування матки і прохідність маткових труб).

Партнерам необхідно пройти також генетичне обстеження: для цього проводиться CFTR-аналіз крові, а також кариотипирование.

Чоловікам потрібно здавати деякі аналізи крові на кшталт імунограми і АСАТ, а також аналіз під назвою "спермограма".

Лікування та подолання безпліддя може здійснюватися різними методами - за допомогою призначення протизапальної або гормональної терапії, хірургічного втручання, штучних методів зачаття.

Наприклад, гормональне медикаментозне лікування може стимулювати появу овуляції. Внутрішньоматкова інсемінація є медичну технологію, при якій заздалегідь отримана сперма чоловіка вводиться в цервікальний канал або матку жінки для запліднення. Ін'єкція сперматозоїда в цитоплазму клітини - ще один допоміжний спосіб подолання безпліддя, коли сперматозоїд піддається знерухомлення, і вводиться безпосередньо в яйцеклітину. Метод ЕКЗ або екстракорпоральне запліднення - спосіб, при якому заздалегідь відібрані яйцеклітина і сперматозоїд зустрічаються і зливаються поза організмом майбутньої матері (в пробірці), після чого хірургічним шляхом вводяться в матку жінки - самої пацієнтки, або ж сурогатної матері.

Рекомендації репродуктолога по зачаття здорового малюка

Безумовно, ситуації в житті бувають різні, проте завчасне планування вагітності є однією з гарантій того, що зачаття і виношування дитини буде успішним і більш простим. В рамках планування обов'язково необхідно пройти загальний медичний огляд, а також відвідати вузьких фахівців, наприклад, мамолога для жінок, уролога для чоловіків.

Лікарі рекомендують хоча б за рік-півтора до планування вагітності розпрощатися з деякими шкідливими звичками на зразок куріння, вживання алкоголю, неправильного харчування.

Чоловікові й жінці до початку і під час спроб зачаття корисно вживати вітамінні комплекси і мінеральні препарати, які призначить лікар.

Відвідування лазні, сауни, а також гарячі ванни негативно впливають на якість сперми і рухливість сперматозоїдів. А ось їжа, багата вітамінами Е, С і D, селеном і цинком, покращує її якісні показники.

Важливий критерій для легкого зачаття і виношування - нормальна маса тіла. Ожиріння, повнота, нестача ваги у жінки можуть стати серйозними перешкодами до настання вагітності.

Гінеколог-репродуктолог - доктор, який допомагає парам впоратися з причинами безпліддя. Цей фахівець займається лікуванням або подоланням безплідності, в залежності від того, що саме стало причиною порушення фертильності. Такі технології як ЕКО або ВІ (внутрішньоматкова інсемінація) стали справжнім проривом в цій сфері, який допомагає відчути радість материнства і батьківства навіть в тих випадках, коли існують об'єктивні перешкоди до цього.

Більше свіжої і актуальної інформації про здоров'я на нашому каналі в Telegram. підписуйтесь: https://t.me/foodandhealthru