Мазок на флору у жінок: правила взяття, розшифровка, ступінь чистоти

1. Мазок на флору: норма і відхилення від неї
2. Що показує мазок на флору: розшифровка
3. Що таке палички Додерлейна?
4. Що таке кокковая флора в мазку?
5. Мазок на флору при вагітності
6. Які бувають ступеня чистоти піхви?
7. Аналіз мазка на флору: розшифровка результатів

Аналіз мазка на флору - один з найбільш важливих методів діагностики в гінекології . Забір мазка проводиться зі слизовою піхви, шийки матки або сечівника. Даний аналіз дозволяє оцінити стан мікрофлори сечостатевої системи і виявити присутність патогенних мікроорганізмів.

Аналіз мазка на флору у жінок виконується під час профілактичного огляду у гінеколога і при наявності скарг з боку сечостатевої системи. До них відносяться: хворобливі відчуття внизу живота, свербіж, печіння в піхві, виділення, вказують на можливий запальний процес. Також цей аналіз бажано робити після закінчення курсу антибіотикотерапії з метою профілактики молочниці і при плануванні вагітності.

Для того щоб результати були більш інформативними і достовірними, за 1-2 дня до здачі аналізу жінці слід дотримуватися кількох умов. По-перше, не вступати в статевий контакт, не користуватися лубрикантами, свічками та іншими засобами для піхви, не робити спринцювань і не приймати ванну, по-друге, вибрати такий час, коли не буде менструальної кровотечі.

По-третє, в день відвідин гінеколога не бажано мити зовнішні статеві органи з використанням миючих засобів, за винятком мила. За дві-три години до взяття мазка не рекомендується мочитися. Мазок на флору у жінки забирається стерильним ватним тампоном або спеціальним шпателем з трьох місць - зі слизової оболонки піхви, цервікального каналу шийки матки і отвору сечовипускального каналу.

Сама процедура взяття мазка не викликає больових відчуттів, дозволяє отримати уявлення про стан жіночого здоров'я і, як правило, включається в лікарські маніпуляції гінеколога. У разі проведення лікування даний аналіз стає невід'ємною частиною контролю за ефективністю терапії.

Мазок на флору: норма і відхилення від неї

У нормі у здорової жінки в мазку має визначатися 95% лактобактерій. Ці мікроорганізми синтезують молочну кислоту, за допомогою якої підтримується потрібна кислотність і забезпечується захист статевих органів від проникнення інфекційних збудників.

У вагітних жінок дуже часто число лактобактерій знижується, що призводить до ослаблення природного захисту організму і більшою схильністю до статевих інфекцій. Саме тому мазок на флору важливо робити при вагітності.

Крім лактобактерій, нормальна мікрофлора може містити такі мікроорганізми, як гарднерели і кандида, однак їх кількість повинна бути невеликою. При зниженні імунного захисту через втоми, емоційних перенапруг, вагітності або різних захворювань гарднерели і кандиди починають активно розмножуватися, що призводить до дисбіозу піхви, розвитку гарденреллеза і кандидозу .

Що показує мазок на флору: розшифровка

Для спрощення роботи і економії часу медичні працівники використовують букви, які мають на увазі той чи інший показник аналізу. На цьому варто зупинитися докладніше.

Букви V, C і U - це місця, з яких здійснюється забір мазка. V - від лат. «Vagina» або піхву, C - від «cervix» - цервікальний канал шийки матки, U - «uretra» - сечовипускальний канал.

L - це «лейкоцити». Вони зустрічаються як в нормі, так і при патології. При патології їх кількість значно збільшується.
Еп - це «епітелій». У деяких випадках можна зустріти «Пл.Еп.», що означає «плоский епітелій».
Gn - це збудник гонореї (мікроорганізм гонококк).
Trich - збудник трихомоніазу (мікроорганізм трихомонада).

Також в мазку може бути присутнім слиз, що свідчить про нормальний рН піхви.

У багатьох лабораторіях кількість тієї чи іншої флори відзначають знаком «+».

Виділяють чотири 4 категорії:

«+» - незначна кількість;
«++» - помірна кількість;
«+++» - збільшене кількість;
«++++» - рясне кількість.

Якщо якогось мікроорганізму в мазку не виявлено, ставлять «abs» (від лат. «Відсутність»)

Що таке палички Додерлейна?

Палички Додерлейна або, як їх ще називають, лактобацили і лактобактерії - мікроорганізми, що захищають піхву від хвороботворних інфекцій шляхом вироблення молочної кислоти, яка сприяє підтримці кислого середовища і знищення патогенної флори.

Зменшення кількості лактобацил свідчить про порушений кислотно-лужний баланс мікрофлори в піхві і зсуві його в лужну сторону, що часто має місце у жінок, які ведуть активне статеве життя. На pH піхви істотний вплив роблять і патогенні мікроорганізми, і умовно-патогенні (які іноді зустрічаються в піхві в нормі).

Що таке кокковая флора в мазку?

Коки - це бактерії, які мають кулясту форму. Вони можуть зустрічатися як в нормі, так і при різноманітних запальних захворюваннях. У нормі в мазку виявляються поодинокі коки. Якщо імунна захист знижується, кількість коккобаціллярной флори в мазку збільшується. Коки бувають позитивні, (гр +), і негативні (грн-). У чому відмінність гр + і грн- коків?

Для детального опису бактерій мікробіологи, крім вказівки форми, розмірів та інших їх характеристик, фарбують препарат по спеціальному методу, який називається «забарвлення по Граму». Мікроорганізми, які залишаються фарбованими після промивання мазка, вважаються «грампозитивними» або гр +, а які знебарвлюються при промиванні є «грамнегативними» або грн-. До грампозитивних відносяться, наприклад, стрептококи, стафілококи, ентерококи, а також лактобацили. До грамнегативних коків належать гонококи, кишкова паличка, протей.

Мазок на флору при вагітності

Під час вагітності у жінки виробляється у великій кількості гормон прогестерон, який сприяє збільшенню числа лактобактерій (іноді в 10 разів). Таким чином, природа захищає дитину від різних інфекцій, поки він знаходиться в утробі матері. Тому надзвичайно важливо ще до настання вагітності зробити мазок на флору і визначити ступінь чистоти піхви.

Аналіз мазка у вагітної забирається при постановці на облік, а потім в терміні 30 і 38 тижнів для того, щоб проконтролювати стан мікрофлори піхви. Для оцінки цього показника використовується термін «ступінь чистоти піхви». Цю ступінь жінка повинна знати. Також вона повинна стежити за тим, щоб необхідна ступінь зберігалася протягом всієї вагітності.

Які бувають ступеня чистоти піхви?

1 ступінь чистоти свідчить про те, що жінка абсолютно здорова. В мазку мікрофлора представлена ​​лактобациллами на 95% і більше. Виявляються одиничні лейкоцити і епітеліальні клітини.
2 ступінь чистоти відповідає такий же картині, що і при 1 ступеня, проте в мазку можуть бути присутніми в невеликій кількості умовно-патогенні мікроорганізми.
3 чистоти говорить про те, що кількість умовно-патогенних мікроорганізмів більше, ніж паличок Додерлейна.
4 ступінь чистоти означає, що в мазку багато епітелію, лейкоцитів і бактеріальної флори. Паличок трохи або вони взагалі відсутні.

Кожна ступінь чистоти характеризується різної pH піхви. При 1 і 2 ступенях pH кисла, а при 3 і 4 pH стає слабощелочной і лужної.

Аналіз мазка на флору: розшифровка результатів

Про що свідчать отримані результати? Виявлення в мазку тих чи інших елементів дозволяє не тільки визначити можливі захворювання, але допомагає визначитися з подальшою тактикою діагностики та лікування жінки.

Збільшення кількості епітелію і лейкоцитів є ознакою гострого або хронічного запалення. Слиз в нормі присутній тільки в піхву, виявлення її в уретрі свідчить про можливе запаленні нижніх відділів сечовидільної системи.

Кокковая флора в нормі має бути відсутня в уретрі, а в піхву припустимо лише невелика кількість цих мікроорганізмів. Збільшення кількості коків є причиною зниження палочковой флори і зміни ступеня чистоти, що говорить про порушення біоценозу піхви та наявності запального процесу.

Якщо в мазку визначається гонокок, значить, що у пацієнтки гонорея. Трихомонада і гарднерела свідчать про наявність трихомоніазу і гарднереллеза. Збільшення грибків роду Candida говорить про дисбиозе і зміні ступеня чистоти. Це, як правило, супроводжується зниженням кількості паличок Додерлейна.

Підсумовуючи, можна з упевненістю стверджувати, що аналіз мазка на флору - один з найважливіших показників роботи імунної системи, а також маркер дісбактріоза і хронічних інфекцій сечостатевої системи.