Пологи в Німеччині. Частина 1. вагітність

Про пологах в Німеччині, веденні вагітності, оформленні декрету ми розповімо в новій серії постів.

Юлія Зінов'єва, мама і новий автор нашого порталу, яка живе з сім'єю в Німеччині, розповість про традиції ведення вагітності та пологах в цій країні. сьогодні поговоримо про аналізи і обстеженнях.

За статистикою, в Німеччині найнижчий відсоток народжуваності в Європейському Союзі. Число новонароджених в 2013 році склало від 675 до 695 тисяч, в той час як населення Німеччини на 2013 рік становила 80,8 млн.

Чим можна пояснити причини такої низької народжуваності? Тим, що шлюб все частіше замінюється співжиттям, а відсоток розлучень стає дедалі більше. Вік народження першої дитини у жінки багато в чому визначається віком вступу в шлюб, прагненням здобути вищу освіту, роботу і відповідний дохід. Жінки все більше фокусуються на роботі і успіху в кар'єрі, що відкладає поява дитини в сім'ї. Хоча, з моєї точки зору, Німеччина на сьогоднішній день є найбільш сприятливою країною для створення сім'ї, як в соціальному, так і в матеріальному плані. Але давайте про все по порядку.

Ви вирішили, що у вашій родині повинен з'явиться малюк (-ка) і після довгих, або не дуже довгих, спроб все ж стали володарем позитивного тесту на вагітність. З цього моменту починаються дев'ять місяців очікування, переживань, змін самопочуття, медичних оглядів і підготовки до появи в будинку дитини.

Як правило, перший візит до лікаря доводиться на 5-7 тиждень вагітності. Що ж стосується лікаря або пошуку лікаря, це особиста справа кожного. Хтось, як наприклад я, спеціально лікаря для ведення вагітності не шукала, а продовжила обстежитися у свого лікаря-гінеколога. Ті ж, хто незадоволений своїм лікарем, може знайти іншого лікаря для ведення вагітності в інтернеті, за відгуками, або через знайомих за рекомендаціями. Ось непоганий сайт для пошуку лікаря http://www.jameda.de/arztsuche/ . Вам потрібен лікар, який в Німеччині називається Frauenarzt або Fachärztin für Gynakologie und Geburtshilfe, ну і відповідно, регіон, в якому ви живете або плануєте народжувати.

обстеження

Під час першого візиту до лікаря основним завданням є підтвердити факт наявності вагітності і взяти перші аналізи - кров з вени і сечу. Також вам видадуть так званий «Mutterpass» - це ваша медична книжка, в яку протягом вагітності будуть вноситися всі ваші дані - планована дата пологів, дати про аналізи (тиск, рівень заліза в крові, ваш вага, і т.д.), а також будь-які відхилення в розвитку плода.

Після першого візиту, ви будете відвідувати лікаря щомісяця, точніше кожні 4 тижні. При кожному візиті вам будуть робити стандартний набір процедур:
* УЗД
* Кров - за всю вагітність 3 рази з вени, а весь інший час з пальця на рівень заліза
* сечу
* кольпоскопію
* мазок

АЛЕ! тут важливо враховувати застраховані ви державно або приватно. При наявності у вас державної страховки, УЗД будуть робити 3 рази за всю вагітність, а в разі приватною - при кожному візиті (ну це і зрозуміло, чим більше процедур, тим вище рахунок, який вам треба буде оплатити).

До 13й тижня вагітності лікар пропише вам, як правило, 2 види вітамінів - фолієву кислоту (Foliensäure) і Femibion 1. Foliensäure буде коштувати приблизно 40 євро, але вам треба купити всього одну упаковку, так як після 13 тижня її вже не п'ють. Femibion ​​1 обійдеться вам в 50-60 євро за упаковку, якої вистачить на 60 днів. Після 13 тижнів вам треба перейти на Femibion 2.

З 12 по 15 тиждень вагітності вас відправлять на так званий NT-Test ( Nackentransparenz Test ). Це неінвазивний перинатальне дослідження на наявність трисомії 13 (синдром Патау), 18 (синдром Едвардса) і 21 хромосом (синдрому Дауна) плода.

Під час цього тесту вам роблять дві процедури:
1. беруть кров з вени
2. проводять ультразвукове дослідження (досліджується і змиритися шийна кістка, носова кістка (довжина), окружність голови, хребет, серце, і т. Д.) І на основі показників вираховують ймовірність відхилень.

Ви відразу ж отримуєте результати і наявність ймовірності за результатами УЗД, як правило, ви бачите допустимі межі і знаходяться ваші показники в межах норми і співвідношення ризику. Після чого вам треба дочекатися результатів аналізу крові, як правило, він підтверджує результати УЗД, але все-таки, бувають відмінності. Якщо обидва аналізи дають низький показник ризику, то вам більше нічого не призначають, і ви спокійно продовжуєте жити звичайним життям, якщо її можна назвати звичайною зі звичайними обмеженнями, які є при вагітності.

Якщо ж ризик є, то вас можуть відправити на додаткові аналізи. Їх на сьогоднішній день є 2 - інвазивний або за зразком крові.

1. Інвазивний метод передбачають втручання в організм вагітної жінки, тобто проколювання живота для біопсії плаценти. Це проводиться для отримання клітин ненародженої дитини з метою проведення хромосомного аналізу. При цьому оцінюється кількість і структура хромосом, що дозволяє, наприклад, підтвердити або виключити діагноз трисомії. Але будь-яка инвазивная процедура пов'язана з ризиком переривання вагітності (0,2-1%), а так само є ризик інфікування.
2. За зразком крові - це новітній не інвазивні метод, який дозволяє з 11 тижня вагітності визначити найбільш часту форму трисомії 13, 18 і 21 і статевих хромосом (X, Y) у ненародженої дитини. Необхідний тільки зразок крові з вени вагітної, процедура взяття, якої не шкодить ні вам, ні вашій дитині. Але тут звичайно питання ціни, коштувати це задоволення може в районі 400-500 євро. І треба уточнювати у страхової чи буде цей аналіз нею оплачений. Відразу скажу, що державна страховка його не покриває.

Я робила NT-Test в клініці , Так як моя лікар не мала для цього необхідного обладнання. Мені дуже сподобалося, так як апаратна база і наявність фахівців в цій клініці оцінюється дуже високо. Але є лікарі-гінекологи, які можуть проводити ці аналізи у себе в клініках (так званих Praxis).

З 20 по 22 тиждень вагітності ваш гінеколог буде вам радити провести ще один огляд, так званий Organultraschall. Це ультразвукове дослідження розвитку внутрішніх органів дитини, на основі цих аналізів лікарі так само можуть побачити ймовірні відхилення в розвитку або пороки і вжити необхідних заходів (наприклад, призначення спеціальних медикаментів).

Необхідно відзначити, що це суто ваше рішення робити NT-Test і Organultraschall дослідження чи ні, лікар може тільки радити. Так само, перед проведенням дослідження вам необхідно підписати папір, що ви розумієте, що це тільки лише показники ймовірності і точних результатів вам ніхто не гарантує.

Ще цікаво, що лікар повинен запитати вас чи хочете ви знати стать дитини, так як багато німців хочуть, щоб це залишилося для них сюрпризом.

Ось власне і все, що стосується основних медичних процедур, про які потрібно знати і розуміти, навіщо вони потрібні. З 32 тижні візити почастішають до кожних 2 тижнів і додасться ще одна процедура - це кардіотографія (КТГ), будуть слухати серце вашої дитини, тривати це приблизно 20-25 хвилин, так що варто планувати час візиту відповідно