Шийка матки, твої страхи. Інструкція по застосуванню

Якщо ти чогось не бачиш, це не означає, що чогось немає.
Кожна жінка, навіть ґрунтовно забувши шкільні уроки анатомії, знає, чим жіночий організм відрізняється від чоловічого! У чоловіків немає таких структурно-тактичних одиниць як «матка», «шийка матки», «труби», «яєчники». Правда, такий гаджет, як «яєчники», ще хоч якось, в чиємусь віртуально запаленому мозку, може перегукуватися з «яєчками». В одному назві 7 букв, в іншому 5. Але в першому випадку 7 букв жіночого походження, а в другому - п'ять, але чисто чоловічого. Є ще й довге слово «піхва». І воно теж - абсолютно жіночої спрямованості.

І за кожен окремий «гвинтик» цього унікального жіночого пишноти, у основного власника господарства - жіночого мозку, періодично виникають страхи. Зі страхами в чарівній голівці справлятися складно, але можна. Головне тільки захотіти розібратися, що дійсно може налякати, а що жахлива галюцинація. Для чого це потрібно? Страхи отруюють життя. Страхи викликають депресії. Страхи вельми значно полегшують твій гаманець, тому що на твоїх страхах добре заробляють інші.

Чого варто боятися, чого немає? Чи реальні страхи чи ні? Як оцінити реальність загрози? Як справлятися зі страхами? Давай розбиратися. Поки тільки з одним гаджетом.

Рак шийки матки

Страх: У мене є реальний шанс захворіти на рак шийки матки? Цей страх - реальний! Але впадати в паніку і думати, кому заповісти комод улюбленої бабусі, передчасно. Давай будемо розбиратися. Оцінюємо небезпека. У всьому світі рак шийки матки - другий за поширеністю серед жінок після раку молочної залози. Найсумніше, що в світі це захворювання продовжує неухильно зростати (годинник цокає!) І очікується, що до 2020 -2025 рр. кількість нових випадків перевищить 700 000 на рік. Один кружечок «червоної загрози» можеш запалювати. У країнах, де скринінгове (масштабне, захоплююче не менше 85% всіх жінок території) дослідження на рак шийки матки не є будь-якій жінці, рак шийки матки значно поширений.

А так як наша країна не володіє національною програмою такого скринінгу (є у нас свої російські заморочки в цій справі - розповім тобі про це трохи нижче), то другий кружечок «червоної загрози» теж загоряється. На підтримку другого червоного кружечка і той фактор, що 40% від усіх вперше встановлених діагнозів раку шийки матки в Росії припадає на пізні (запущені) стадії. Кожна п'ята пацієнтка в Російській Федерації не проживає і одного року з моменту встановлення діагнозу. І це не може не дивувати! Цей вид раку добре видно при регулярних оглядах. Це «зовнішній», а не «внутрішній» рак. Ти згодна з другим червоним кружком? Ну, а третій кружечок для кожної індивідуальний. Якщо ти потрапляєш під який-небудь фактор, а саме:

то це той самий третій, саме твій червоний гурток, теж загоряється. Складно з перекладом? Тоді перерахую: при наявності більш, ніж одного партнера, або коли у твого партнера більш, ніж одна партнерка; початок статевого життя раніше 18 років; коли у твого партнера були контакти з жінкою, яка має рак шийки матки; куріння; ВІЛ-інфікування; якщо у тебе є трансплантовані органи (особливо нирки); STD-інфекції (інфекції, що передаються статевим шляхом); лікування діетілстільбестрол (хто лікується, той знає); обтяжена спадковість по раку шийки матки; відсутність або рідкісне проведення PAP-тесту (що це таке - розповім трохи нижче). Отже, якщо ти бачиш на моніторі -три гуртка, значить страх реальний. Але не все так погано.

У всьому цивілізованому світі рак шийки матки відносять до «керованим» формам раку. «Керований» тому, що попереднє раку стан (увага, спеціальний, але необхідний термін!) Цервікальна інтраепітеліальна неоплазия, CIN, яке можливо (але не завжди!) Прогресує до раку шийки матки, може бути ЛЕГКО виявлено недорогими, безболісними і не травматичними методами . Адже ми з тобою пам'ятаємо, що це «зовнішній» рак! А, крім того, цей стан виліковується простими і ефективними методами, цілком доступними навіть в нашій країні. І ще один фактор! Це один з небагатьох видів раку, для якого існує вакцина. Між іншим, творці вакцини отримали за неї Нобелівську премію. Тому в твоєму особистому індикаторі «червоної загрози» один кружечок можна сміливо вимкнути.

Страх: коли це може статися? Пік захворюваності на рак шийки матки в Англії знаходиться в межах 47 років, В Російської Федерації 37-39 років. Досить молодий вік, чи не так?
Щоб побороти страх - загрозу треба знати в обличчя! Знайомимося з загрозою далі. Рак шийки матки - один з небагатьох видів раку, для яких існує абсолютний образ ворога: ВПЛ - вірус папіломи людський.

Для фахівців більш зрозумілий термін (увага, спеціальний, але необхідний термін!) - human papillomavirus (HPV). Рак шийки матки викликається саме цим вірусом. Цей ворог багатоликий. З, приблизно 80 видів HPV, близько 30 вражають наші найінтимніші місця, приблизно 15 з них вважаються онкогенними. Але тільки чотири: 16, 18, 31 і 45 типи викликають рак шийки матки. І тільки 16 і 18 типи дають левову частку раку шийки матки. 6 і 11 типи викликаю розвиток гострих кондилом (генітальні бородавки). Папіломавірусна інфекція одна з найчастіших інфекцій, що передаються статевим шляхом, в світі. Ризик зараження (але не захворювання!) Протягом твоєму житті становить 80%. У пору хапатися за голову і все-таки писати заповіт на бабусин комод. Але в більшості випадків вірус видаляється з організму без будь-якого лікування, не залишивши в організмі будь-яких слідів! І це один з важливих позитивних фактів, що дозволяють залишити бабусин комод ще якийсь час у своєму одноосібному володінні.

Коли тебе починають лякати папіломавірусом - зупинись і подумай! Інфікування HPV абсолютно не означає розвиток в подальшому раку шийки матки. Якщо візьмемо інфікованість HPV - кілька сотень мільйонів випадків на рік у всьому світі, і захворюваність на рак шийки матки - близько 500 000 випадків в світі в рік, ризик переходу папіломавірусної інфекції в рак шийки матки становить менш 0,1% - мізерно малий ризик! У тебе більше шансів потрапити під машину. Безпосередньо пов'язувати HPV і рак шийки матки можна. Найбільш ймовірний вихід папіломавірусної інфекції - повне і беззастережне одужання без всякого лікарського втручання!

Звідки походить проблема?
Для розуміння того, звідки виходить проблема, доведеться описати тобі місце - джерело всіх проблем. Тобто, трохи анатомії. Для чого це потрібно? Для того, щоб ти розібралася сама в своїх страхах. Для того, щоб випадково твої страхи не стали предметом непотрібного лікування або, навпаки, не перешкоджали потрібного.

Шийка матки. Дивимося на картинку.

і ще одну

Шийку матки можна уявити, як фіброзно-м'язову трубку з товстою стінкою і вузьким каналом шийки матки, який з'єднує піхву з порожниною матки. Довжина шийки приблизно 3-4 см, а діаметр близько 2,5 см. Стисни долоню в кулак. Сам кулак - це власне «шийка матки», а вийшов канал в підставі пальців - «цервікальний канал». Верхній отвір каналу - «зовнішній зів», нижній отвір каналу - «внутрішній зів». Природно, бачити оком ми можемо тільки зовнішній зів. На те він і зовнішній. Кулак можна розглядати як примітивну макромодель шийки матки. На зовнішній поверхні кулака - «шийки матки» і розташовується рак шийки матки. Повторюся - це зовнішній, «видимий» рак. Розмір і форма шийки матки залежить від віку, гормонального фону жінки і числа дітей. Але справа не в зовнішньому будову. Основна причина в клітинах, що покривають шийку матки.

Шийка матки складається з двох принципово різних епітелієм (покривної тканини). Один - (увага, спеціальний, але необхідний термін!) Багатошаровий плоский незроговілий епітелій, що складається з 5 шарів клітин. Цей епітелій покриває вагінальну частину шийку матки. Згадуємо: зовнішня частина кулака! В основному його і бачать гінекологи при огляді на кріслі з використанням «дзеркала». Інший - (увага, спеціальний, але необхідний термін!) Циліндричний епітелій, всього лише один шар клітин. Повторюю, це принципово інший епітелій і, не дивлячись на один шар клітин, цей епітелій містить залози, здатні виділяти слиз. Циліндричний епітелій знаходиться всередині цервікального каналу. Згадуємо! Канал, який пов'язує піхву і порожнину матки (канал в підставі пальців кулака)!

Різкого розмежування між ними немає. Область, де зустрічаються два епітелію - (увага, спеціальний, але необхідний термін!) SCJ-область (перехідна зона, зона перетворення, зона метаплазії). Протяжність цієї зони може бути до 8 мм. Це і є найвразливіше місце, зона проникнення онкогенних факторів. Саме в цьому самому місці з'являється 90% раку шийки матки. А тепер згадуємо ролик: «у кого-то зовні, у кого-то всередині». Розташування SCJ- зони не постійно! Зона може мігрувати! У дитячому віці ця зона знаходиться в цервікальному каналі. Відповідно, її не видно оком. У підлітковому віці, коли в справу вступають жіночі гормони, ця зона "roll out", як би вивертається і виходить з «невидимого» цервікального каналу на видиму частину шийки матки і стає видно!

Ось цей стан і називається ектопія шийки матки. І це абсолютно нормальний стан. З віком, після 30-35 років SCJ-зона знову йде в «невидиму» частину цервікального каналу. І ось в цьому випадку, коли ми не можемо оцінити перехідну зону оком, і починаються основні проблеми. Ще раз нагадаю: SCJ- зона - це зона Найбільшого ураженим, місце проникнення різних онкогенних факторів, в тому числі і HPV

Знову картинка:

Окремо про так звані «пензлика» або «кісти» на шийці матки. Це утворення у вигляді кульок різного діаметру, які утворюються в процесі міграції (пересування) SCL-зони. Залози епітелію цервікального каналу виявилися «вивернутими» на зовнішню частину шийки матки продовжують продукувати слиз, а потім «не встигають» повернутися в цервікальний канал при зворотної міграції, як би «вмораживали» на одному місці. І вивідний отвір для слизу закривається покривним епітелієм. Слиз виявляється в замкнутому просторі, в пастці. Ось і утворюється кулька, наповнена рідиною - Nabothian cysts ( «наботових кісти»). Ці кісти не є патологією! Вони є нормальним результатом динамічної, мігруючої історії шийки матки. Ці пензлика не потребують лікування!

проміжні висновки

Таким чином, ми з тобою вже зрозуміли, що у жінки в нормі шийка матки може бути не абсолютною «чистої», вона може бути змінена за рахунок переміщення клітин з каналу шийки матки і назад. Все це залежить від статі, віку і гормонального фону. Місце з'єднання, «переходу» одного покривного шару в інший - це зона ризику, яка може стати джерелом раку в організмі.

Основна причина раку - HPV-інфекція, але «чиста» HPV-інфекція дуже рідко переходить в рак шийки матки (статистично малозначущий показник). Як правило, існують ще й інші фактори ризику, які дозволяють вірусу папіломи затриматися в організмі і почати вбудовувати свій вірусний геном в геном людський, що і призводить до розвитку раку шийки матки. Один із значущих чинників ризику - куріння. Рак шийки матки у жінок, що палять зустрічається в 3,5 рази частіше, ніж у некурящих. Світова наука намагається пояснити це тим, що концентрація шкідливих речовин в слизу каналу шийки матки дуже висока. Фактично, коли ти палиш сигарету, твоє піхву і шийка матки курить разом з тобою. І ще, і це ти повинна дуже добре розуміти, навіть якщо твоя шийка при зовнішньому огляді абсолютно «чистий», це не означає, що у тебе не може бути раку шийки матки. Він може бути захований всередині каналу шийки матки. Це головні проміжні для нас з тобою висновки.

Тепер будемо просуватися далі. Чи не обіцяю, що буде легше. Але ти повинна розібратися і зробити для себе висновки.

Далі буде багато спеціальних, але необхідних термінів. На цій мові говорить весь світ, значить, і ти можеш його освоїти. Отже, перехідна зона може бути нормального будови, може бути і не дуже нормального.

Як ми можемо дізнатися які зміни «не дуже»? . Про це трохи нижче. На прийомі у гінеколога ти можеш почути поки ще незрозумілі для тебе терміни і вони не повинні тебе лякати. Інша справа, коли ти почуєш від лікаря знайомі, але неписьменні терміни, а саме - «ерозія шийки матки», тоді ти можеш вийти з кабінету, закрити двері і сміливо шукати іншого гінеколога. Отже, рак шийки матки не розвивається швидко і відразу. Ось була «чиста» поверхню, а через місяць вже рак. Патологічний процес проходить кілька стадій, вірус потихеньку відвойовує собі все більшу територію, і тільки тоді настає катастрофа.

В середньому, до моменту катастрофи проходить близько 12 років! Ти можеш встигнути за цей час її уникнути. А коли ти навчишся справлятися зі своїми страхами і будеш озброєна інформацією, ти точно цього уникнеш. Залежно від глибини ураження, які не доброякісні зміни перехідної зони діляться на: CIN I, CIN II, CIN III. Подивися таблицю:

Ще раз нагадаю тобі: гостра стадія папіломавірусної інфекції (CIN I) триває до 24 місяців і тільки в 0,3% випадків може спрогрессіровать в рак шийки матки! У 60% жінок дане стан без усякого лікування спонтанно проходить. У країнах з розвиненою страховою медициною, жодна страхова компанія не оплачує лікування CIN I. Такий стан підлягає виключно спостереження. А ось стану CIN II і CIN III вже підлягає обов'язковому лікуванню. Просте динамічне спостереження абсолютно недоречно.

На сьогоднішньому етапі розвитку медичної науки така система класифікації патологічних змін шийки матки вже трохи застаріла і в основу Bethesda System в 2001 році додатково лягли і діагностичні критерії (ознаки) так званого РАР-тесту.

Тепер ми з тобою підібралися до того, як же все-таки відрізняють «нормальні» зміни на шийці матки від «ненормальних», що це означає і що за собою веде в подальшому. Пам'ятаєш, на початку поста говорилося про скринінговому дослідженні на рак шийки матки і російських особливості. Тепер ми з тобою будемо в цьому розбиратися. РАР-тест і є той абсолютно простий і абсолютно доступний тест на рак шийки матки. Це мазок, про який в Росії говорять «на онкоцитологию», а в розвинених країнах називають РАР-тест (мазок по Паппаніколау). Мазок по Паппаніколау - це спосіб забарвлення мазка. У Російській Федерації в основній своїй масі лікувальних установ, таким чином мазки не прикрашають. У нас фарбують по Романовським- Гімзою. Тобто весь світ працює на підставі PAP-тесту і домігся значних успіхів у боротьбі з раком шийки матки, а Росія йде своїм шляхом. Коротко - історія. Паппаніколау запропонував свій РАР-тест ще в 1949 році і цей рік і вважається підставою скринінгу раку шийки матки. Тобто вже 60 з гаком років. При чому, не тільки скринінгу раку шийки, а скринінгу (широкомасштабних, загальнодоступних досліджень) взагалі. ВООЗ вважає винахід скринінгу поряд з антибіотиками і пероральними контрацептивами - трьома найвизначнішими досягненнями медицини. Тому, перш ніж йти на прийом до гінеколога, дізнайся, чи робиться PAP-тест в тому місці, куди ти збираєшся. І якщо немає - пошукай інше. І ще один нюанс. Але це ти зможеш з'ясувати тільки на прийомі. Для грамотної оцінки PAP- тесту - абсолютно необхідний правильний ж забір матеріалу. Тобто мазок повинен бути взятий ПРАВИЛЬНО! Подивися, ніж повинні брати матеріал:

Це шпатель Ейра. Він повинен бути тільки пластмасовим!

Забір здійснюється приблизно так:

Так береться перша частина мазка - з вагінальної частини шийки матки і. Друга частина мазка - з каналу шийки матки - береться пластмасовою щіточкою. Так і тільки так здійснюється забір на PAP- тест. Якщо це робиться не так, а тим більше, якщо це робиться звичайної рукавичкою в вигляді намазування на скло - це не PAP-тест. До діагностиці раку шийки матки такий мазок не має ніякого відношення. До речі, не забувай! За 48 годин до відвідування гінеколога: чи не спринцюватися, не використовувати вагінальні тампони і креми, і не мати статевих контактів. Природно, під час місячних такий мазок не береться.

У 60х роках в США жінки самі брали собі подібні мазки після відповідного інструктажу і відправляли їх по пошті. Поштою ж отримували і результати: наприклад - «у Вас все добре» або «Вам треба зробити кольпоскопію». Начебто і непрофесійне взяття мазків, але США домоглися свого, частота раку шийки матки в пізніх стадіях значно знизилася, ну і відповідно, значно зросла частота виявлення ранніх стадій раку. У Данії (найбільш благополучній країні в світі по ситуації з цим видом раку) паркан мазків на PAP-тест здійснює лікар загальної практики.

Ще не втому? Давай розберемо результати PAP-тесту, что смороду могут Показати. В принципі, це суто лікарська інформація. Але в нашій країні пацієнт повинен бути озброєний якомога більшими знаннями з даного питання, так як від результатів PAP-тесту залежить подальша тактика і відповідь на головне питання: лікувати або не лікувати? Крім того, твої знання допоможуть тобі визначити, куди і до якого гінеколога йти.

Якщо ти почуєш діагноз: «ерозія шийки матки» - розвертайся і йди. Це не твій гінеколог.

Подивися на картинку трохи вище. Перший рядок таблиці - власне стара CIN-система, нижня строчка таблиці - це рівень ураження клітинного шару шийки матки (пам'ятаєш? 1 \ 3, 2 \ 3, повністю.) Крайній правий стовпчик таблиці - це картина власне раку шийки матки. Якщо ти уважна, то побачиш, що в цьому випадку вже немає рівній кордону між двома тканинами (епітелієм шийки матки і фіброзно-м'язовим шаром шийки матки), таким чином рак йде всередину, поширюючись на всі боки через безконтрольне ділення клітин. Він буде поступово розширювати свою зону впливу, руйнуючи здорові тканини. А ось другий рядок таблиці - це власне варіанти PAP-мазка.

Запам'ятай: будь-яка процедура з шийкою матки, будь то діагностична - кольпоскопія, або лікувальна - терапія шийки матки, - можлива тільки з результатом PAP-тесту!

Йдемо далі.

1 варіант - нормальний мазок. Цей варіант не обговорюємо. Ти здорова.
2 варіант - ASCUS (аскус) - запальні зміни. Потрібен нагляд.
3 варіант - LSIL або HSIL - зміни, викликані інфікуванням папіломавірусом *
4 варіант - AGC - атипові залозисті клітини **.

* LSIL (Елсили) - це зміни, викликані гострою стадією інфікування ВПЛ. Відповідає дисплазії легкого ступеня.
HSIL (Хайс) - досить грубі зміни на шийці матки, які об'єднують від помірної дисплазії до інвазивного раку шийки матки. Вимагає активного обстеження, навіть якщо візуально шийка не змінена (ми ж з тобою пам'ятаємо, що рак може бути в каналі шийки матки). Це зміни, підозрілі на рак!
** AGC (ейджісі) - потрібне додаткове обстеження, в тому числі і діагностичне вишкрібання порожнини матки, тому що чим старше жінка, тим більше ймовірно походження цих клітин з порожнини матки (рак матки).

Дуже хочеться, щоб ти чітко зрозуміла: PAP-тест не ставить остаточний діагноз. Його завдання: розділити норму і патологію. А в залежності від ступеня патології доктор повинен визначитися на які види додаткового обстеження він тебе направити. І не обов'язково при додатковому обстеженні підтвердиться найгірше. І PAP-тест НЕОБХІДНИЙ для тебе. Що може бути не обов'язково для тебе? Кольпоскопія.

Я не буду детально зупинятися на методі кольпоскопії . Що це таке і з чим її їдять можна знайти в інтернет-пошуковиках. Для тебе важливий лише одне питання: коли потрібно робити кольпоскопію? Як ти вже зрозуміла, що не при кожній ситуації необхідно робити кольпоскопію. Є певні нюанси. По-перше, якщо тобі дійсно необхідна це процедура, то необхідно знайти грамотного фахівця в цій сфері. Доведено, якщо процедуру проводить фахівець без достатнього досвіду і підготовки, то чутливість методу складає 33-40%, якщо це фахівець високого класу з хорошою апаратурою - 90%. По-друге, при цьому методі досить часто спостерігається гіпердіагностика, і якщо проводити кольпоскопію всім підряд, то виникне велика група пацієнток, у яких немає серйозних захворювань, але які будуть піддаватися досить серйозним маніпуляціям з шийкою матки, в тому числі і оперативним. Не кажучи вже про моральної травми. І не варто забувати, що при проведенні даної процедури больові відчуття пацієнток знаходяться в межах 3 - 4,5 балів за десятибальною шкалою болю.

Тому: кольпоскопія - це не метод скринінгу, а метод додаткової діагностики. Це ДРУГА щабель обстеження після онкоцитологію. Кольпоскопія - це приціл для виконання біопсії (взяття матеріалу «шматочка» шийки матки). Кольпоскопія - це приціл і для виконання лікувальних маніпуляцій на шийці матки. Лікування не повинно проводитися наосліп.

Показання для кольпоскопії (це важливо):
1. Результати PAP-тесту: LSIL і HSIL.
2. Повторний ASCUS (повторні цитологічні ознаки запальних змін через 6 місяців після першого ASCUS на тлі проведеного протизапального лікування).

Згідно з рекомендаціями ВООЗ тільки ці два свідчення доводять необхідність кольпоскопії. Отримавши результат свого PAP-тесту, ти можеш сама оцінити, чи потрібна тобі кольпоскопія.

Повернемося до головного винуватця торжества: папіломавірусу. Треба чи не треба його визначати? І якщо потрібно, то коли? .
Ту ж уже знаєш, що у більшості людей протягом 24 місяців після інфікування відбувається самолікування. І ти повинна чітко розуміти: лікування ВПЛ не існує.

Незважаючи на безліч препаратів, доведеної ефективності їх застосування немає. Для того, щоб «лікувати» ВПЛ - визначати його не потрібно. Тобто, якщо тобі кажуть: «а давайте-ка перевірити на приховану інфекцію папіломавірусу», - сміливо можеш відмовлятися. Необхідність обстеження визначається ТІЛЬКИ після результату PAP-тесту і тільки при наявності: ASCUS або LSIL (при відсутності кольпоскопічних змін!).
При важких зміни шийки матки (HSIL) тактично визначення ВПЛ нічого не дає. При HSIL вірус вже увійшов в ядро ​​клітини людини, тут потрібно активна тактика - проведення більш значущих досліджень для виключення інвазивного раку і визначення необхідного виду лікування. Визначення вірусу при легких зміни PAP-тесту програмує подальшу тактику спостереження. Тобто лікувати легкі зміни на шийці матки методами «припікання» НЕ ТРЕБА! Я не буду зупинятися на подальших алгоритмах, наведу лише схему дії. Це чисто лікарський матеріал:

І трохи про те, як визначають ВПЛ. У розвинених країнах рекомендований Qiagen-test (рідинна гібридизація) - це тест на визначення ВПЛ в цервікальногослизу, який проводить акушер-гінеколог в своєму кабінеті. Чутливість до 86%. У клінічній практиці в усьому світі метод ПЛР (ДНК) не використовується через його високу вартість. Тільки в наукових цілях. Чи не правда, скажеш ти. У нас вартість ПЛР цілком доступна. Але справа в тому, що кожна ПЛР лабораторія в світі повинна працювати на валідованих даних. Що це означає? У світі існують референсні (контрольні, еталонні) лабораторії. Це «золотий стандарт» для ПЛР-досліджень. Не менш 3-4 разів на рік кожна лабораторія повинна направляти в референсну зразки своїх досліджень. З 100 зразків: 50 позитивних на інфекцію, 50 негативних. Якщо збіг в результатах менше 90% від референсної - така лабораторія не має права працювати. Якщо референсна лабораторія стверджує результати тестів, то вони вважаються валидизировать. У Росії таких лабораторій немає. Можливо, незабаром, статус референсной лабораторії отримає інститут ім.Отта м.Санкт-Петербург. Як тебе ставиться до ПЛР-досліджень? Приймай рішення сама на основі інформації.

Тепер обговоримо ще одне питання: з якого віку і як часто треба перевірятися на рак шийки матки? Згідно з нормативними документами російських жіночих консультацій таке обстеження необхідно робити 1 раз в рік. Але ти вже зрозуміла на підставі свого досвіду, що часто все робиться не так як треба, а це означає тільки одне, що нічого не означає. Чи не інформативно і абсолютно не знімає твої страхи або, що ще гірше, може створити помилкове відчуття гарного стану. Національної програми скринінгу на рак шийки матки в Російській Федерації немає. Ти вже знаєш, що 40% виявленого раку шийки матки в Росії - рак пізніх стадій. І тільки 7% цитологічних мазків в РФ підтверджують наявність раку шийки матки.

за визначенням Європейської асоціації цервікального раку (ECCA) , Росія відноситься до тих країн, де скринінг на рак шийки матки здійснюється за принципом «privat provision», тобто переважно в приватних лікувальних установах.

Жінки розвинених країн обстежуються трохи інакше - відповідно до рекомендацій 2009р. ACOG - Американського коледжу акушерства і гінекології. Невелика інформація: в сфері акушерства і гінекології незаперечним авторитетом користуються рекомендації тільки трьох організацій: вже названий ACOG, RCOG (Англійська коледж акушерства і гінекології) і ВООЗ (Всесвітня організація охорони здоров'я).

Згідно з рекомендаціями ACOG обстеження на рак шийки матки підлягають жінки з 21 року. Більш ранній вік обстеження недоцільний через можливе необгрунтованого лікування шийки матки у даній категорії жінок. Більш того, якщо у дівчини немає клінічних ознак вагінальної інфекції, до цього віку можна не проводити огляд з використанням вагінального дзеркала. Обстеження можна починати і пізніше, ніж 21 рік, в тому випадку, якщо дівчина до цього віку не мала статевих контактів. Тоді її обстеження рекомендують починати через 3 роки з моменту початку статевого життя. У віці 21-29 років частота обстеження 1 раз на 2 роки. Після 30 років 1 раз в 3 роки, але тільки якщо попередні результати цитології були хорошими. З 30 років рекомендують додати до PAP-тесту ще й ПЛР на HPV (обстеження на папіломавірус, його онкогенні типи 16 і 18).

І припиняється скринінг у віці 65-70 років, якщо три останніх послідовних результату цитології були негативними або після тотальної гістеректомії (видалення матки з шийкою матки) не по онкологічним причин. Шкода від проведення скринінгу у віці старше 65-70 років перевищує його потенційну користь. Запам'ятай: один негативний (тобто «хороший») результат цитологічного мазка знижує захворюваність на рак шийки матки на 45%, а дев'ять поспіль негативних результатів на 99%. .

І ще трохи уваги. Це ті симптоми, які повинні тебе насторожити і при цьому ти зобов'язана не відкладати свій візит до гінеколога:

В Англії вважають: "Якщо жінка помирає від раку шийки матки, значить хтось ще, крім раку, винен у її смерті" (Ч.Д.Камерон). Бережи себе!

Наталія Артікова

Переглядів: 56318

5/5 (оцінок: 29)

27 липня 2019

ексклюзив

Літо - сезон відпусток і канікул, настільки довгоочікувана пора відпочинку для дітей дорослих. Тепла пора року улюблений період не тільки для більшості людей, але і для безлічі бактерій і вірусів, які викликають неприємні за своїм перебігом і небезпечні для здоров'я шлунково-кишкові хвороби. Протистояти підступним «чужаків» можна і потрібно.

Рейтинг: 5, голосів: 2.

26 липня 2019

ексклюзив

У Владивостоку на нараді керівників служб ШМД з різних країв і областей Далекосхідного федерального округу обговорили актуальні питання переходу на нову прогресивну систему єдиної диспетчеризації, яка дозволить побачити обстановку і обсяг роботи бригад «швидкої» в кожен момент часу і оперативно надати профільну допомогу.

Рейтинг: 4.3, голосів: 4.

26 липня 2019

ексклюзив

Заступник головного лікаря з лікувальної роботи клінічної лікарні №2 Владивостока Світлана Галактіонова роз'яснює правила і порядок надання інформації про стан здоров'я пацієнта. Він регламентується федеральним законодавством і покликаний захистити права і інтереси людей, які отримують стаціонарне або амбулаторне обстеження і лікування.

Рейтинг: 5, голосів: 3.

25 липня 2019

ексклюзив

Коли людина знаходиться на межі життя і смерті, його порятунок залежить від злагодженої роботи медиків - швидкої медичної допомоги, поліклінічних та стаціонарних служб. Для координації дій лікарів в кожному районі, місті та селі Приморського краю впроваджується система єдиної диспетчеризації.

Рейтинг: 5, голосів: 2.

25 липня 2019

ексклюзив

Приморський крайовий перинатальний центр - провідне медичний заклад в системі охорони здоров'я регіону. У штаті ЛПУ складаються як медпрацівники з величезним досвідом, так і молоді спеціалісти. Новим кадрам тут особливо раді, адміністрація ПКПЦ гідно оцінює їх ініціативність і прагнення осягати професію.

Рейтинг: 3.7, голосів: 3.