67 гостей
Вагітність-Medisfäär
ГИНЕКОЛОГ
Амбулаторно ПРИЙОМ, ОБСТЕЖЕННЯ, ОПЕРАЦІЇ, ДІАГНОСТИКА, ЛІКУВАННЯ, КОНСУЛЬТАЦІЇ
- Консультація фахівців
- Лікування інфекцій, що передаються статевим шляхом, безпліддя, клімаксу.
- Індивідуальний підбір контрацепції
- Установка високоефективних спіралей
- Спостереження під час вагітності
- Переривання небажаної вагітності
- Тести на схильність до пухлини яєчників, матки і молочної залози
- Ультразвукова діагностика з використанням вагінального датчика
- Лікування безпліддя
узі 3D
УЗД дозволяє не тільки встановити наявність вагітності, але і спостерігати за процесами росту і розвитку малюка. Ультразвукове дослідження є єдиним методом, що дозволяє виявити вади розвитку плода. Дослідження дозволяє своєчасно виявляти завмерла вагітність, позаматкову вагітність, встановити причину кров'яних виділень, запідозрити наявність хромосомної патології у плода (наприклад, хвороби Дауна).
Безпека УЗД при вагітності підтверджена дослідженнями Американського Інституту Ультразвуку в Медицині, в ході яких не було встановлено будь-яких змін тканин і клітин ссавців при впливі на них ультразвуком. При використанні цього методу протягом більше 30 років не було отримано даних про виникнення будь-яких ускладнень у плода.
Узі плода міцно увійшло в клінічну практику. Однак багато центрів та фахівці не мають достатньої кваліфікації для виконання УЗД плоду. Ми надаємо Вам інформацію про те, що повинно включати в себе УЗД в різні терміни вагітності і який результат Ви повинні отримати після проходження цього дослідження.
УЗД на ранніх термінах вагітності (до 11 тижнів)
Перше УЗД на ранніх термінах вагітності зазвичай проводиться за допомогою трансвагінального датчика. В 6-10 тижнів вагітності УЗД дозволяє встановити, що дана вагітність є прогресуючою, (тобто плід має нормальне серцебиття), розвивається всередині матки (тобто виключити грізний діагноз позаматкової вагітності), встановити кількість плодів. Це дослідження рекомендовано тим жінкам, у яких при цій вагітності з'явилися кров'янисті виділення, або при наявності в минулому викидня, завмерла або позаматкової вагітності.
УЗД в 18-22 тижні вагітності
У 18-22 тижні вагітності плід досягає маси 400-500 грам і довжини 22-27 см. При таких розмірах ультразвукове дослідження дозволяє детально розглянути всі анатомічні структури плода і виявити більшість вад розвитку, які вимагають хірургічної корекції або призводять до погіршення якості життя дитини. Крім того, на цьому УЗД проводиться пошук маркерів (ознак) хвороби Дауна та інших хромосомних хвороб. Вид багатьох органів плода при хвороби Дауна має невеликі відмінності від виду нормальних органів, і комплексна оцінка всіх анатомічних структур дозволяє оцінити ризик наявності у плода хвороби Дауна і рекомендувати, при необхідності, поглиблену діагностику (інвазивними методами) цього захворювання. Після проведення УЗД на цих термінах більшість питань пренатальної діагностики вважаються закритими. Крім того, на УЗД в 18-22 тижні оцінюється кількість навколоплідних вод, стан і структура плаценти. Трансвагінальним датчиком можна точно виміряти довжину шийки матки і таким чином визначити ризик розвитку передчасних пологів. Особливо це дослідження рекомендовано жінкам, у яких вже були передчасні пологи, операції на шийці матки, а так само при багатоплідній вагітності.
УЗД в 32-34 тижні вагітності
Основне завдання УЗД в 32, 33, 34 тижні - вимір окружності голови і живота, довжини кісток кінцівок, і обчислення передбачуваної маси плода. Це дозволяє спрогнозувати, чи можливі мимовільні пологи, чи немає затримки розвитку плода або його непропорційного розвитку.
Крім того, УЗД в 32-34 тижні дозволяє:
- оцінити зовнішній вигляд плаценти і переконатися, що її положення в матці не перешкоджає нормальним пологам
-ізмеріть кількість навколоплідних вод і виключити багатоводдя і маловоддя
-Оцінити розташування плода в матці (головне, тазове або поперечне)
-Оцінити кровотік в судинах плода і пуповини за допомогою допплерівського дослідження і таким чином переконатися, що плід отримує достатню кількість кисню і поживних речовин.
3D УЗД
Звичайне УЗД є серією двомірних плоских зображень плода або його окремих органів.
3D (3Д) УЗД - це спосіб отримання зображення, яке досягається шляхом складного перетворення отриманої двомірної інформації в тривимірну об'ємну модель. Перетворення виконуються за допомогою спеціального тривимірного датчика і комп'ютерних програм, що входять до складу ультразвукового апарату. Отримані обсяги можна повертати і розглядати з різних сторін.
УЗД в режимах 3Д можна робити на різних термінах вагітності, але результат і якість зображення в першу чергу залежить від положення плода в матці, кількості навколоплідних вод перед його обличчям, наявності перешкод на шляху руху ультразвукової хвилі (міома матки, рубець на матці, підшкірна клітковина можуть ускладнювати огляд і погіршувати якість зображення). Так, якщо плід лежить впритул до стінки матки, то отримати тривимірне зображення його обличчя практично неможливо, як неможливо побачити обличчя людини, який уперся головою в стіну. Іноді доводиться почекати 15-20 хвилин, і продовжити дослідження після зміни положення плоду.
Оптимальний термін для отримання зображення особи плода - 20-26 тижнів вагітності. На цих термінах плід часто змінює своє положення, і навколо нього є достатня кількість вод, щоб побачити обличчя і тулуб. Після 30 тижнів вагітності плід такий великий, що йому доводиться добре згрупуватися, щоб уміститися в матці. При цьому отримання красивого тривимірного зображення обличчя може бути ускладнене і навіть неможливо - все залежить від положення плода.
Важливо розуміти, що УЗД в режимі 3Д виконується на додаток до звичайного УЗД плоду, і не може повністю замінити його. Вимірювання розмірів плода і виключення вад розвитку проводиться за допомогою звичайного двомірного УЗД. Лише при деяких вадах розвитку застосування тривимірного УЗД дає лікареві додаткову інформацію.
Багатоплідна вагітність вважається вагітністю високого ризику різних ускладнень для матері і плодів, так як організм жінки більше розрахований на виношування одного плоду. Тому при багатоплідній вагітності необхідно більш часто проводити УЗД і спостерігати за ростом і розвитком плодів. Є кілька типів двійнят - в залежності від кількості плацент і оболонок.
Діхоріальная діамніотіческая двійня - найсприятливіший тип двійнят. У кожного плода є своя плацента, і своє навколоплідних простір, відокремлене від іншого амніотичної перегородкою. Плоди можуть бути однакового або різної статі. Імовірність затримки розвитку одного з плодів при цьому - 20% (в 4 рази вище, ніж при одноплодовій вагітності), передчасних пологів - 5% (1% при одноплодной вагітності). Для того, щоб своєчасно виявити ці ускладнення, необхідно проводити УЗД в 11-13 тижнів, 18-22 тижні (як при одноплодной вагітності) і далі кожні 4 тижні до пологів (при одноплодной вагітності - в 32-34 тижні). Якщо виявляються які-небудь ускладнення, кількість УЗД може збільшуватися.
Монохориальная діамніотіческая двійня - виникає при поділі заплідненої яйцеклітини на дві частини. При цьому у плодів є одна загальна плацента і власне навколоплідних простір. Плоди завжди однієї статі і повністю генетично ідентичні. Наявність єдиної плаценти може призводити до розвитку специфічних ускладнень, пов'язаних з тим, що судини в цій плаценті можуть з'єднувати системи кровообігу обох плодів. При цьому один плід отримує деяку кількість крові від іншого плоду, і вони обидва страждають від цього: у одного є надлишок крові, що призводить до підвищеного навантаження на його серце; другий отримує недостатню кількість крові, кисню і поживних речовин, і починає рости повільніше, в результаті чого у нього формується затримка внутрішньоутробного розвитку. Таке ускладнення називається фето-фетальний трансфузійний синдром, і без своєчасного лікування може призвести до загибелі одного або обох плодів. Для того, щоб не пропустити це ускладнення, необхідно робити УЗД в 11-13 тижнів (як при одноплодной вагітності), в 16, 18, 20, 22, 24, 26, 28 тижнів вагітності. Якщо виявляються ознаки фето-фетального синдрому, УЗД потрібно виконувати ще частіше - 1 раз в тиждень. Якщо до 28 тижнів вагітності немає ніяких ознак цього синдрому, то в подальшому його розвиток вкрай малоймовірно, і УЗД можна виконувати 1 раз в 4 тижні - як при діхоріальной двійні.
Монохориальная моноамніотіческая двійня - виникає при поділі заплідненої яйцеклітини на дві частини, при цьому у плодів є загальна плацента і загальне навколоплідних простір. Плоди завжди однієї статі і повністю генетично ідентичні. Це вкрай рідкісний тип двійнят, і супроводжується найбільшим ризиком ускладнень, затримки розвитку і внутрішньоутробної загибелі. Крім ускладнень, пов'язаних з єдиної плацентою (див. Опис вище), плоди знаходяться в загальному навколоплідному просторі і не розділені амніотичної оболонкою. Це може привести до перекруту і пережатию їх пуповин, припинення надходження крові до одного з них і, відповідно, його загибелі. Ризик цього ускладнення дуже великий, тому УЗД робиться кожного тижня вагітності, а при виявленні ознак перекрута пуповини рекомендується госпіталізація і щоденне спостереження плодів; якщо стан одного з плодів стає критичним, потрібне негайне розродження шляхом операції кесаревого розтину. Ведення багатоплідної вагітності вимагає високої кваліфікації лікаря, і має здійснюватися в центрі експертного рівня.
