Вагітність після 40 років: рекомендації акушера-гінеколога Олени Березовської

2. Чи є особливості в підготовці до вагітності для жінок 40 років?
3. Які нюанси ведення пізньої вагітності? На що звернути увагу майбутній мамі?
4. Які можуть бути ризики і як їх мінімізувати?
5. У пізньому репродуктивному віці йде поступова підготовка до клімактеричного періоду, змінюється співвідношення...
6. Існує думка, що після 40 років можна народити тільки за допомогою кесаревого розтину. Чи так це?

У країнах Західної Європи вже давно нікого не здивуєш вагітністю після 35-40 років. Та й в Україні за останні 20 років кількість пізніх вагітностей збільшилася більше, ніж в 2 рази.

Про нюанси вагітності після 40 років розповіла Олена Березовська , Відомий лікар-дослідник, акушер-гінеколог, засновник і керівник Міжнародної Академії Здорової Життя (International Academy of Healthy Life) м Торонто, Канада.

Олена Петрівна займається науково-дослідницькою роботою при відділеннях захворювань матері і плоду і клінічних досліджень відділу акушерства і гінекології.

Олена Петрівна, як на перебіг вагітності впливає вік майбутньої мами?

Тема віку планування вагітності сприймається жінками світу по-різному. У розвинених країнах середній вік жінок, які планують першу вагітність, 30 років і старше. Проте, професійні товариства акушерів-гінекологів Європи і Північної Америки стверджують, що найоптимальнішим щодо найменших рівнів ускладнень з боку матері та плоду, є вік від 20 до 30 років. Чим старше жінка, тим гірше якість яйцеклітин, більше проблем із зачаттям і виношуванням вагітності.

На жаль, жінки пострадянського простору сприймають таку інформацію агресивніше і негативніше. «Я відчуваю себе на 25!», «Моя знайома народила в 42 здорову дитину!» - ці та багато інших аргументи пускаються в хід на поводу образи і злості, що лікар посмів нагадати про співвідношення віку і вагітності. Ніхто не заперечує, що жінка може завагітніти після 40 і народити здорову дитину. Але кількість благополучних вагітностей в такому віці - це верхівка великого айсберга, де рівні втрат вагітностей та інші репродуктивні проблеми знаходяться під водою, і, на жаль, практично ніким публічно не обговорюється.

Чи є особливості в підготовці до вагітності для жінок 40 років?

З віком, старіють все клітини жіночого організму, все тканини і органи. Тому навіть при відмінному самопочутті далеко не всі органи функціонують добре.

Найчастіше до 40 років починає страждати функція щитовидної залози (з'являються тиреоїдити), серцево-судинна система (виникає гіпертонія). Багато жінок починають страждати ожирінням, а також діабет вагітних. Звичайно, здоровий спосіб життя грає велику роль в профілактиці багатьох захворювань.

Таким чином, підготовка до вагітності у віці 40 років і старше буде зачіпати оцінку загального стану жінки і роботи тих органів, навантаження на які під час вагітності буде великий. В цілому, прийом фолієвої кислоти рекомендується всім жінкам, які планують завагітніти. Важливо, щоб лікар детально пояснив ризики вікової вагітності.

Які нюанси ведення пізньої вагітності? На що звернути увагу майбутній мамі?

В першу чергу, лікар повинен визначити, чи входить жінка в групу високого ризику по ускладнень вагітності. Для цього враховуються не тільки скарги, але й історія минулих вагітностей, перенесених або існуючих захворювань.

Наявність факторів ризику буде визначати необхідність спостереження лікарями, що спеціалізуються в певних захворюваннях або станах, в тому числі можливі ускладнення вагітності. Це не означає, що прогноз вагітності буде поганим. Це просто допомагає не упустити момент появи ускладнень і надання своєчасної та кращої допомоги.

Здорові жінки можуть вестися сімейним лікарем або медсестрою-акушеркою (що цілком нормально для більшості країн світу), або акушером-гінекологом загального профілю. При необхідності жінок можуть вести додатково ендокринолог, психіатр, ревматолог, онколог, терапевт і т.д.

Які можуть бути ризики і як їх мінімізувати?

Жінки у віці 40 років і старше втрачають вагітності на ранніх термінах частіше (більше 60% втрат). У них частіше виникають кровотечі, причому в будь-якому триместрі, також такі ускладнення як гіпертонія, прееклампсія, тромбоз глибоких вен ніг, тромбоемболія, діабет.

Вікові вагітності частіше супроводжуються предлежанием плаценти, передчасним відшаруванням плаценти і передчасними пологами.

Рівні мертвонародження, ускладнень під час пологів, оперативних втручань (кесарів розтин) вище. У дітей частіше спостерігаються пороки розвитку, вага новонароджених також часто нижче в порівнянні з дітьми, вік матерів яких молодше.

Ускладнення вагітності та пологів лідирують в причинах смертності матерів старше 40 років. Надзвичайно високий рівень післяпологової депресії і суїциду у таких матерів. Всі ці та інші ризики були детально вивчені завдяки проведенню численних клінічних досліджень, тому не є вигадкою або перегином палиці. Але публічно ці дані широко не обговорюються - і це величезний мінус, що не дозволяє жінкам тверезо оцінювати ситуацію і приймати раціональні рішення.

Зменшення ризиків залежить від способу життя, в тому числі харчування і занять фізкультури, зменшення або усунення впливу шкідливих звичок, а також кваліфікації лікаря, який вчасно помітить відхилення і призначить додаткове обстеження і правильне лікування.

У пізньому репродуктивному віці йде поступова підготовка до клімактеричного періоду, змінюється співвідношення гормонів, як це може впливати на здоров'я майбутньої мами і малюка?

У 37-38 років починається нова хвиля прискореної загибелі яйцеклітин практично у всіх без винятку жінок (тому проведення ЕКО з власним яйцеклітинами після 38 років часто стає проблемою). Також, починають коливатися рівні ряду гормонів, особливо їх пропорція, що призводить до появи кіст яєчників, зростання фіброматозних вузлів. Все це може мати негативний вплив на зачаття і виношування вагітності. У цьому ж віці починають з'являються пухлини яєчників (різні кістоми), в тому числі прикордонні щодо злоякісності.

Далеко не всі жінки переносять вагітність і пологи добре після 40 років, незважаючи на наявний досвід, якщо вагітності повторні. Це пов'язано з більшою втомою, гіршої адаптацією організму до нової ролі. І тут індивідуальна реакція часто не передбачувана.

Сама по собі вагітність не прискорює настання клімаксу, тобто не призводить до швидкого виснаження яєчників і загибелі яйцеклітин. Однак має велику роль вид розродження: кесарів розтин підвищує ризик ранньої менопаузи через можливе ушкодження кровопостачання і нервових закінчень (іннервації) яєчників.

Здоров'я дітей залежить від генетичної якості статевих клітин матері і батька, а також від того, як протікала вагітність і пологи. Цю тему зараз серйозно вивчає епігенетика.

Існує думка, що після 40 років можна народити тільки за допомогою кесаревого розтину. Чи так це?

Це не правда. Хоча вагітність і пологи після 40 супроводжуються великим рівнем ускладнень, все ж більшість жінок може народжувати самостійно природним шляхом. У порівнянні з первородящими жінками 30 років, рівень планових і екстрених кесаревих розтинів вище більше, ніж в 4 рази, у жінок 40 років і старше (43% проти 25%). Це пов'язано з великим рівнем гіпертонії вагітних, прееклампсії та інших ускладнень вагітності. Також тривалість перебування в лікарняних умовах після пологів у жінок після 40 більше, ніж у більш молодих матерів.

Сподіваємося, що поради Доктора Олени Березовської вам знадобилися! Легких пологів і щасливого материнства!