Вагітність - «Покрокова Інструкція» - Що, Куди, Коли? Постановка на облік у зв'язку з вагітністю

1. 2 КРОК. Постановка на ОБЛІК У ЗВ'ЯЗКУ З ВАГІТНІСТЮ.
2. ЩО ВАС ЧЕКАЄ НА ПЕРШОМУ прийому ЗВ'ЯЗКУ З ВАГІТНІСТЮ.
3. ЩО ВАМ можуть потребувати візит до лікаря.
4. 3 КРОК. СПОСТЕРЕЖЕННЯ У ЗВ'ЯЗКУ З ВАГІТНІСТЮ В ДИНАМІЦІ.

У попередній статті Вагітність - "Покрокова Інструкція" - Що, Куди, Коли? Візит до акушера-гінеколога ми говорили про те які перші кроки необхідно зробити дізнавшись про вагітність. У цій статті ми поговоримо про те, що чекає вас на першому прийомі і які аналізи необхідно здати вагітній жінці.

2 КРОК. Постановка на ОБЛІК У ЗВ'ЯЗКУ З ВАГІТНІСТЮ.

Вставати на облік у зв'язку з вагітністю слід в ранні терміни (до 12 тижнів). В цьому випадку ви спокійно пройдете всі обстеження, фахівців і до того ж маєте право на отримання одноразової допомоги в розмірі 438,87 руб. (Сума на 01.01.2011 р). Лікар жіночої консультації підкаже вам, куди слід звернутися для постановки на облік: можливо, він сам буде вести вашу вагітність або зорієнтує - до якого фахівця слід записатися на прийом.

ЩО ВАС ЧЕКАЄ НА ПЕРШОМУ прийому ЗВ'ЯЗКУ З ВАГІТНІСТЮ.

Незважаючи на те, що фактично цей прийом не є першим (ви ж вже сходили на первинну консультацію до гінеколога, підтвердили вагітність і отримали перші рекомендації), саме з цих відвідин ви будете приходити до акушера-гінеколога як вагітна жінка «офіційно». Отже ...

1. На вас заведуть дві обмінні карти - одна залишиться у лікаря, друга буде завжди у вас на руках. У цих картах будуть всі відомості про вас, ксерокопії ваших документів, дані про те, як протікає ваша вагітність, результати аналізів та ультразвукового дослідження. Заздалегідь з'ясуйте, чим ви і ваш чоловік хворіли в дитинстві, які захворювання є / були у ваших близьких і далеких родичів. Свою обмінну карту зберігайте також дбайливо, як паспорт, і завжди носите з собою.
2. Вам буде проведено зважування і вимірювання артеріального тиску на обох руках (це буде повторюватися на кожному прийомі); на кушетці - вимір окружності живота і висоти стояння дна матки (теж буде відбуватися на кожному прийомі), вимір кісток тазу і окружності зап'ястя (індекс Соловйова). Вас чекає огляд на гінекологічному кріслі (при цьому у вас відразу візьмуть мазок на флору і онкоцитологию шийки матки).
3. Ви дізнаєтеся передбачувану дату пологів.
4. Ви отримаєте направлення на аналізи. Медсестра пояснить вам, де і коли необхідно буде їх здати.
5. Додатково потрібно буде відвідати терапевта (перший раз - після огляду акушером-гінекологом, як тільки будуть готові всі аналізи, другий раз - в 30 тижнів вагітності), окуліста, ЛОР-лікаря (чим швидше, тим краще), стоматолога (якщо ви не зробили цього раніше). Інші фахівці - за показаннями.
6. Якщо ваш чоловік протягом року робив флюорографію - принесіть висновок з печаткою установи, якщо не робив - нехай зробить, і все одно принесіть (зробіть 2 копії, оригінал залиште у себе, він може знадобитися лікаря дитячої поліклініки вже після народження малюка). Те ж саме стосується родичів, які проживають разом з вами в одному приміщенні.
7. Ви отримаєте інформацію про курси для вагітних, які проводяться на базі жіночої консультації. Обов'язково ознайомтеся з запропонованими темами - напевно там може бути щось цікаве для вас.

ЩО ВАМ можуть потребувати візит до лікаря.

Ви будете досить часто зустрічатися з акушером-гінекологом, який веде вашу вагітність. Дуже важливо постаратися встановити довірчі відносини з цією людиною, мати можливість задати будь-яке питання (навіть, здавалося б, найбезглуздіший). Будьте уважні (не тільки до себе, але і до інших), ввічливі і відкриті до спілкування. Головне, що вам буде потрібно при візитах до лікаря, це терпіння. Разом з цим беріть з собою:

1. Документи: паспорт, поліс ОМС, пенсійне посвідчення (з кожного документа зніміть копії в 3-х примірниках), якщо є - результати останніх аналізів, висновки фахівців, довідки і т.д .;
2. Талон на прийом до лікаря - його надрукують в реєстратурі перед прийомом (буде потрібно оригінал поліса ОМС);
3. Пелюшку для огляду на кушетці на кожен прийом (якщо хочете користуватися «своєї рідної»), в кабінеті лікаря завжди є одноразова пелюшка;
4. Бахіли - можна купити їх заздалегідь (в аптеці вони коштують дешевше, ніж в автоматі). Бахіли не пропускають повітря, тому ноги в них «не дихають» і швидко потіють. Якщо вам доводиться якийсь час чекати прийому, краще приносити з собою другу взуття;
5. Невелику книгу або журнал для читання, поки ви очікуєте на свою чергу.
6. Блокнотик, в якому ви описуєте з'явилися у вас нові відчуття і підготовлені заздалегідь питання до лікаря.

Все для вагітних і годуючих мам

3 КРОК. СПОСТЕРЕЖЕННЯ У ЗВ'ЯЗКУ З ВАГІТНІСТЮ В ДИНАМІЦІ.

ЯК ЧАСТО ВИ БУДЕТЕ ВІДВІДУВАТИ СВОГО ЛІКАРЯ.

• До 15 тижнів вагітності (I триместр) ви будете зустрічатися з акушером 1 раз в 3 тижні.
• З 15-16 до 28-29 тижнів вагітності (II триместр) - 1 раз на 2 тижні.
• Після 29-30 тижнів вагітності (III триместр) - 1 раз в 7-10 днів.

Крім цього, ви будете відвідувати інших фахівців (терапевт, окуліст і т.д.), а в ряді випадків (наприклад, занадто велика надбавка маси тіла і ін.) Явки акушером-гінекологом будуть призначатися частіше. До речі, якщо ви плануєте надовго виїхати, наприклад, в село до бабусі або в тривалу відпустку до моря - обов'язково поінформуйте свого лікаря, отримаєте необхідні рекомендації та з'ясуйте - куди можна звернутися за медичною допомогою в екстреному випадку.

ЯК ЧАСТО СЛІД РОБИТИ Ультразвукове ДОСЛІДЖЕННЯ ПЛОДА.

Згідно з наказом № 808 від 02.10.2009 року "Про затвердження Порядку надання акушерсько-гінекологічної допомоги», скринінгове ультразвукове дослідження плоду (дослідження, з метою виділення груп ризику розвитку тієї чи іншої патології) проводиться триразово: при термінах вагітності 11-14 тижнів, 20-22 тижні і 32-34 тижні. Лікар може направляти на ультразвукове дослідження (УЗД) частіше тільки в тому випадку, коли для цього є певні свідчення.

ДОСЛІДЖЕННЯ, ЯКІ ВИ БУДЕТЕ ПРОХОДИТИМЕ ПРИ ВАГІТНОСТІ.

Для кожної жінки список аналізів буде індивідуальним. З одного боку, є нормативні документи, які строго регулюють частоту і обсяг обстеження, з іншого боку - будь-яка вагітна неповторна, в тому числі і за характером перебігу вагітності та за наявністю супутніх захворювань. В одному випадку обсяг аналізів буде мінімальним, в іншому випадку - список обстеження може виявитися трохи ширше (виключно для вашої ж користі). Для того щоб вам було легше зорієнтуватися у величезному потоці паперових напрямків, спробуємо розділити їх за такими позиціями:

ДОСЛІДЖЕННЯ, ПРОВОДЯТЬСЯ ТРИ РАЗИ ЗА БЕРЕМЕННОСТЬ

(При першому відвідуванні, в 18-20 і в 30 тижнів):

1. загальний аналіз крові;
2. біохімічний аналіз крові;
3. аналіз крові на сифіліс;
4. аналіз крові на згортання (коагулограма).

ДОСЛІДЖЕННЯ, ПРОВОДЯТЬСЯ ДВА РАЗИ ЗА БЕРЕМЕННОСТЬ

(При першому відвідуванні і в 30 тижнів):

1. огляд на гінекологічному кріслі;
2. мікроскопічне дослідження виділень піхви і онкоцитологію шийки матки;
3. аналіз крові на ВІЛ;
4. аналіз крові на HbS-антиген (гепатит В);
5. аналіз крові на HCV (гепатит С);
6. ультразвуковадоплерографія - дослідження кровотоку в судинах плода, пуповини і матки (робиться після 20 тижнів вагітності, як правило, разом з УЗД плоду в II і III триместрах).

ДОСЛІДЖЕННЯ, ПРОВОДЯТЬСЯ ПЕРЕД кожного прийому до лікаря

1. загальний аналіз сечі - протягом всієї вагітності;
2. після 30 тижнів вагітності - кардіотокографія плода (КТГ) - оцінка серцевої діяльності плода.

ДОСЛІДЖЕННЯ, ПРОВОДЯТЬСЯ ОДНОКРАТНО ЗА БЕРЕМЕННОСТЬ

(При першому зверненні)

1. дослідження на наявність збудників TORCH-комплексу (токсоплазма, краснуха, цитомегаловірус, вірус простого герпесу);
2. електрокардіографія серця;
3. група крові та резус-фактор. АЛЕ! Якщо у вас негативний резус-фактор - чоловік теж здає цей аналіз. У тому випадку, якщо у нього позитивний резус-фактор (в поєднанні з вашим негативним) - ви будете здавати кров на наявність антитіл до резус-фактору 1 раз на місяць.

ДОСЛІДЖЕННЯ, ПРОВОДЯТЬСЯ З МЕТОЮ ВИЯВЛЕННЯ ВАД РОЗВИТКУ ТА ГЕНЕТИЧНОЇ ПАТОЛОГІЇ У МАЙБУТНЬОГО МАЛЮКА

1. біохімічний скринінг. Його проводять в терміні вагітності 10-13 тижнів (подвійний біохімічний тест), коли визначають концентрацію вільної субодиниці b-ХГЛ (хоріонічний гонадотропін людини) і асоційованого з вагітністю протеїну плазми-А (РАРР-А). Потрійний біохімічний тест проводять в терміні 16-20 тижнів вагітності - це визначення b-ХГЛ, альфа-фетопротеїну (АФП) і вільного естріолу (Е3).
2. ультразвуковий скринінг. Під час ультразвукового дослідження в терміні 10-13 тижнів вагітності визначається куприка-тім'яної розмір (КТР), товщина комірцевого простору (ТВП), наявність або відсутність носової кісточки у плода.
3. комбінований скринінг - поєднання УЗД і біохімічного скринінгу.

За допомогою цих тестів оцінюється ризик розвитку синдрому Дауна, синдрому Едвардса і дефектів нервової трубки. У жінок зі сприятливим анамнезом (коли нічого не віщує розвитку генетичної патології) проводять тільки УЗД в 10-13 тижнів вагітності і визначення АФП і ХГЧ в 16-20 тижнів вагітності.

Лікар може призначити вам якісь додаткові обстеження, але тільки в тому випадку, коли для цього є певні свідчення.

У наступній заключній статті Вагітність - "Покрокова Інструкція" - Що, Куди, Коли? Кроки на останньому етапі вагітності читайте про те коли слід виходити в декрет, про допологової госпіталізації і про візит до лікаря після вагітності.

Е.А. Росюк, інтернет-проект Бесіди для майбутніх мам безкоштовні лекції для вагітних в формі вебінарів