Зайві аналізи: рекомендації гінеколога

1. Не бійся задавати питання
2. Якщо щось турбує
3. «Милочка, але ж у вас ...»
4. Не так страшна міома

На жаль, сьогодні зустрічаються фахівці (і не тільки гінекологи), головна мета яких не здоров'я пацієнтів і власна професійна репутація, а тільки гроші. Вони призначають пацієнтам надмірна кількість аналізів і непотрібні процедури, навмисно згущують фарби під час прийому і навіть лікують неіснуючі хвороби. Іншими словами, розкручують. Як не попастися на виверти таких «комерційних» лікарів?

Не бійся задавати питання

Перш за все необхідно розмежувати дві ситуації. Перша - звичайний профілактичний огляд, коли жінка прийшла до гінеколога просто перевіритися і її ніщо не турбує. Тобто немає незвичайних виділень, порушення менструального циклу, болю або інших скарг. У перелік рекомендованих досліджень під час такого візиту входять:

• огляд на гінекологічному кріслі;
• загальний мазок;
• цитологічне дослідження (його необхідно робити раз на рік, щоб виключити онкологію);
• УЗД.

Ультразвукове дослідження проводиться, щоб виявити зміни, які лікар не може побачити або промацати: невеликі міоми, кісти та інші патології. Якщо під час прийому фахівець наполегливо пропонує перевіритися на всілякі приховані інфекції, варто засумніватися в необхідності такого призначення. Тому що лікар повинен рекомендувати аналізи, виходячи з конкретної клінічної ситуації, а не на всякий випадок. Не соромся задавати лікаря питання і попроси пояснити, з якою метою призначені ті чи інші аналізи.

Якщо щось турбує

Інша ситуація, якщо жінка прийшла зі скаргами. Наприклад, турбують болі, незвичайні виділення, подразнення. Або був незахищений секс з малознайомою партнером. У цих випадках крім взяття загального мазка має сенс провести ПЛР-діагностику (полімеразна ланцюгова реакція). Однак обстежитися на всі мікроорганізми, перераховані в лабораторному бланку, теж необхідності немає. Тому що за великим рахунком значення мають лише кілька з них.

Так, наприклад, щоб виключити ймовірність зараження інфекціями, що передаються статевим шляхом, методом ПЛР варто визначити наявність хламідій, трихомоніазу, а також здати кров на антитіла до ВІЛ, сифілісу і гепатитам. Не завжди виправдано і призначення аналізів на гормони. Наприклад, при підборі засобів гормональної контрацепції такі дослідження потрібні, тільки якщо у жінки є порушення менструального циклу.

«Милочка, але ж у вас ...»

Відомий факт: людина на прийомі у лікаря стає дуже вселяється і вразливим. А деякі недобросовісні лікарі ще більше посилюють цей стан. Фрази на кшталт «Не подобається мені ваша шийка», «Все дуже недобре» або «Це краще відразу відрізати» - заборонений прийом. Адже пацієнти можуть зовсім по-різному реагувати на ці слова. В результаті спрацьовує так званий ефект негативного програмування. Людина втрачає волю і готовий платити будь-які гроші за будь-які дослідження і процедури.

Абсолютно неприпустимо залякування пацієнток можливістю онкологічних захворювань. Не має права лікар оголосити пацієнтові про свої побоювання або припущеннях, поки не проведено обстеження. При сумнівах, які виникли він повинен спочатку дочекатися результату гістології, а вже потім робити висновки.

! Якщо на прийомі лікар описує твою ситуацію як трагічну, наполегливо пропонує радикальний метод лікування як єдино можливий, квапить з рішенням, варто звернутися до іншого лікаря.

Не так страшна міома

Лікування теж повинно бути обґрунтованим. Наприклад, нерідко (особливо в комерційних клініках) гінекологи призначають надмірну кількість препаратів при лікуванні інфекцій і запалень. Іноді можна зустріти схеми, в яких використовуються 15-20 препаратів. Насправді доцільність призначення більшості цих коштів відсутня. Класична схема лікування, як правило, включає більше двох-трьох ліків.

Деякі гінекологи також дуже люблять лікувати ерозії, розкривати кісти шийки матки і видаляти будь-які міоми. Тим часом це теж не завжди виправдано. Наприклад, ерозія (ектопія) шийки матки в цілому безпечна. У переважній більшості випадків її лікувати не треба, так як вона «заживе» самостійно. Просто жінка повинна пам'ятати, що наявність ерозії - це привід для регулярного огляду у гінеколога. Міоми теж далеко не завжди потрібно видаляти. До радикального методу лікування вдаються тільки в двох випадках: якщо міоми дають симптоми (наприклад, рясні кровотечі) або заважають настанню вагітності. Що ж стосується кіст, то деякі гінекологи будь-яку кісту поспішають відразу прооперувати. Тим часом є певні кісти (функціональні), які самі розсмоктуються протягом 1-3 місяців ... Пам'ятай, що в тебе завжди є можливість вибору. При найменших сумнівах в діагнозі і рекомендованому лікуванні ти можеш звернутися до іншого лікаря і дізнатися друга думка.

Експерт: Дмитро Лубнін, акушер-гінеколог, кандидат медичних наук, «Європейська клініка»