Жіночі консультації Миколаєва: що дало реформування?

Після проведеного реформування міської медицини в приміщеннях деяких колишніх жіночих консультацій розташувалися сімейні амбулаторії. Частина реформованих жіночих консультацій приєднали до жіночих консультацій при пологових будинках, а що залишилися акушерів-гінекологів закріпили при амбулаторіях для обслуговування населення. Як уживаються ці лікувальні установи під одним дахом, і чого ще чекати від реформування системи охорони здоров'я з'ясовував коресподент «РП».

Те, що в жіночій консультації на вул. Чкалова, 78 (сьогодні - філія ж / к пологового будинку № 1) відбувається недобре, ми спостерігали і самі: майбутніх мам ка до вітром здуває, коли в хол заходить чхали або кашляє пацієнт сімейної амбулаторії № 3. Не радує сусідство з хворими вірусними захворюваннями і тих, хто приніс на щеплення в педіатричне відділення свого малюка. Певні труднощі відчувають жінки, що прийшли на прийом до гінеколога: вони змушені в присутності чоловіків розповідати реєстратору про свої інтимні проблеми, щоб дізнатися, до якого ж лікаря їх направлять. В результаті представниці прекрасної статі обурюються, чоловіки соромляться, а діти - діти безтурботно грають, чекаючи черги до свого лікаря.

Тим часом, ще з радянських часів відомо, що жіноча консультація повинна бути другом і порадником жінки з питань її здоров'я. Ці установи завжди користувалися великою популярністю серед населення і по праву вважалися передовим ланкою в системі установ охорони здоров'я матері і дитини. Так чому ж зараз жінки змушені терпіти такі незручності, та ще й ризикувати здоров'ям своїх дітей?

Лист до редакції

Подібними питаннями задалася в листі до редакції і наша читачка Олена Андрєєва. Вона багато років відвідує медичний заклад на Чкалова, 78, спостерігалася тут під час вагітності двадцять років тому і добре пам'ятає, якими тоді були умови для пацієнток. Ось що вона написала:

«Жіночі консультації не випадково розташовувалися окремо від лікарень і поліклінік. Такою була політика уряду: здоров'ю жінки і дитини приділялася особлива, підвищена увага. Жінки, дівчата, дівчатка мали можливість приходити на прийом до лікаря і не відчувати при цьому непотрібних хвилювань і негативних емоцій. Консультації були своєрідним «жіночим царством», де знаходилися тільки жінки: чоловікам вхід був мало не заборонений, а єдиний чоловік - лікар та столяр вважалися винятком. Можна було спокійно розповісти лікарю про свої проблеми і бути впевненою, що тебе тут зрозуміють і допоможуть.

Консультація на Чкалова навіть в той час дещо відрізнялася від інших консультацій міста. У гардеробі пропонували залишити верхній одяг і змінити обувьна миються тапочки. Всюди були килими, в затишних холах стояла м'які меблі, а під стінами - вазони з квітами. На столиках - багато буклетів з корисною медичною інформацією. Тут приємно було знаходитися, не дивлячись на те, що приходити сюди часто доводилося зі складними проблемами.

Сьогодні консультація перетворилася в «прохідний двір». Від неї залишилася лише пара кабінетів, і очікувати в черзі доводиться по кілька годин навіть тим, хто записався на прийом за два тижні вперед.

У холі знаходиться реєстратура жіночої консультації і реєстратура сімейної амбулаторії. Також в загальному коридорі розташовуються маніпуляційний кабінет консультації, де жінки здають аналізи, і кабінети амбулаторії, під якими збираються до 30 хворих - чхають і кашляють. Але головне - натовпи чоловіків там, де їх не повинно бути! Поруч ходять вагітні дівчатка! Як вони почуваються в такій обстановці? До того ж, на другому поверсі знаходиться педіатричне відділення, і діти також дихають інфекціями, що витає в повітрі.

Єдиний плюс від реформування то, що ті деякі лікарі, які працюють в консультації, залишилися з попереднього колективу. Вони знають, професійні, уважні. А ось колишній консультації, як самостійної установи, вже не існує. А адже це дуже показово: немає, видно, істинного поваги до жінки, до її потреб, до її найважливішою життєвою функції - продовження свого роду, поповненню населення нашої країни. Так в чому ж суть що відбувається медичної «реформи»? »- запитує в своєму листі Олена Андрєєва.

У чому суть і які проблеми?

Це питання, а також багато інших, ми задали начальнику управління охорони здоров'я Миколаївської міської ради Ларисі Дергунової.

- Головною проблемою сфери охорони здоров'я України, за даними вітчизняних і міжнародних експертів, є невідповідність чинної в Україні старої радянської моделі охорони здоров'я (моделі Семашко), призначеної для функціонування в умовах планової економіки, сучасним реаліям, - пояснює Лариса Юріївна. - Спроби реформувати охорону здоров'я почалися ще в 2005 р, але реально на практиці тільки з 2012 р згідно з Указом Президента України «Про національний план дій на 2012 рік щодо впровадження програми економічних реформ 2010-2014 рр.», І на сьогоднішній день, незважаючи на тимчасові економічні і політичні труднощі, реформи в медицині тривають.

27 лютого Верховна Рада України призначила Олега Мусія на посаду міністра охорони здоров'я, який у своєму виступі на засіданні профільного комітету Верховної Ради України підтвердив: «Реформа охорони здоров'я, не- зважаючи на заяви деяких політиків, не зупиниться. В її ідеології є раціональне ланка, тому реформа буде переглянута і продовжена після внутрішнього і міжнародного аудиту. Ми маємо намір з'ясувати, чим сьогодні незадоволені медичні працівники і населення ». Практично в унісон з виступом міністра організатори охорони здоров'я, головні лікарі, начмед, міські фахівці, фахівці управління охорони здоров'я протягом 2-х років ведуть діалог з населенням, залучаючи його стати учасником реформ. Тому думка кожного пацієнта для нас дуже важливо і необхідно, якщо реально реформувати систему охорони здоров'я. Рішенням сесії Миколаївської міськради від 11 жовтня 2012 року в місті створено 7 центрів первинної медико-санітарної допомоги з 34 структурними підрозділами (сімейними амбулаторіями).

Центри створені на базі дитячої поліклініки № 1, міських поліклінік № 1, № 2, № 3, № 4, № 5, а також в Корабельному районі Миколаєва. Сімейні амбулаторії - на базі дитячої поліклініки № 2, поліклінічного відділення міської дитячої лікарні № 2, жіночих консультацій (на вул. Чкалова, 78, № 5 на вул. Космонавтів, 57, № 6 на вул. Київська, 1в). У Корабельному районі - на базі жіночої та дитячої консультацій (вул. Металургів, 8, пр. Корабелів, 12, пр. Жовтневий, 340/2). Основна мета реформи - впровадження сімейної медицини в Україні.

А для цього необхідно чітке структурування медичних установ за видами допомоги: первинна амбулаторна - поліклінічна (ЦПМСП і сімейні амбулаторії), вторинна - (амбулаторна спеціалізована і стаціонарна), третинна (обласні, республіканські медустанови), а також екстрена медична допомога. Реформа передбачає перейменування поліклінік в ЦПМСП - окремі комунальні установи, які надають всі види амбулаторно-поліклінічної допомоги. В одному ЦПМСП обслуговується 80-100 тис. Населення. До складу ЦПМСП входять сімейні амбулаторії, одна сімейна амбулаторія на 6-10 тис. Населення, роботу проводити повинні виключно сімейні лікарі. На одного сімейного лікаря закріплено 1,5-1,7 тис. Населення. Але на першому етапі до повного укомплектування сімейними лікарями роботу здійснюють терапевти і педіатри, а також незначна частина акушерів-гінекологів. Збільшення кількості сімейних амбулаторій, згідно з нормативом, робить доступною кваліфіковану медичну допомогу для населення.

За словами Лариси Дергунової, перші кроки у реформі охорони здоров'я України оголили проблемні питання нестачі сімейних лікарів та сімейних медсестер.

Це проблеми і нашого міста, який не має свого медичного вузу, і фахівці направляються за залишковим принципом. Так, на сьогодні в нашому місті працюють 80 сімейних лікарів, які пройшли перепідготовку з терапевтів і педіатрів, тоді як за розрахунками повинно бути 331 (500 сімей на одного сімейного лікаря).

Тепер головне завдання міського управління, керівників медичних установ - залучення сімейних лікарів. Для цього фахівці управління, головні лікарі відвідували Одесу, Вінницю, Київ, пропонуючи житло молодим фахівцям. І хоча найчастіше медиків не привертав наше місто, сюди все-таки приїхали жити і працювати сімейні лікарі з Вінниці, а також їх колеги з Хмельницького і Криму, які отримали квартири.

Бракує у нас і медсестер: правда, трохи менше - 20%.

Міське управління охорони здоров'я щорічно подає заявки в обласне управління на збільшення кількості місць для навчання на бюджеті медсестер в Миколаївському базовому медичному коледжі. На базі цього коледжу проходять перенавчання і медсестри по спеці альності «сімейні медсестри».

- Ну так що ж консультації? Що сталося після їх «укрупнення», і чи вистачає для такої кількості жінок м.Миколаєва трьох консультацій?

- Об'єднання жіночих консультацій пов'язано з тим, що кількість пологів і, відповідно, знаходяться на обліку вагітних жінок зменшилася. Якщо 20 років тому в пологових будинках народжувалося в середньому по 2200-2500 новонароджених на рік, то на сьогодні це 1500-1600 новонароджених на рік. До того ж за 20 років зменшилася кількість населення нашого міста, в тому числі і жіночого. І трьох жіночих консультацій стало цілком достатньо для їх спостереження і обслуговування, а вивільнені приміщення було запропоновано використовувати для розміщення сімейних амбулаторій. Таким чином, зберігши колишню систему надання медичної допомоги вагітним жінкам в жіночих консультація при пологових будинках, ми змогли наблизити амбулаторно-поліклінічну допомогу до мешканців цих районів, створюючи сімейні амбулаторії. При цьому нам вдалося зосередити новітнє обладнання в жіночих консультаціях всіх пологових будинків: УЗД обладнання, фетальні монітори (апарати для дослідження стану плода), дихальні системи для надання допомоги новонародженим, наркозно апаратура і багато іншого. Це дозволило знизити дитячу смертність, яка 20 років тому була 16 проміле, до 6 проміле в 2013 р (проміле - один померлий на 1000 наявного населення народжених).

У колишньої жіночої консультації пологового будинку № 1 (сьогодні філія ж / к пологового будинку № 1) на вул. Чкалова, 78 працює сімейна амбулаторія № 3 центри первинної медико-санітарної допомоги, а також філія жіночої консультації № 1 пологового будинку № 1.

У приміщенні обслуговуються жителі, які проживають поруч з сімейною амбулаторією. Приміщення на Чкалова, 78 має два входи, де з вул. Садовій входять діти, а з вулиці Чкалова - дорослі. При вході з вул. Чкалова на першому поверсі дві реєстратури, одна - філії жіночої консультації, інша - сімейної амбулаторії, де пацієнти беруть тільки амбулаторні картки на прийом до сімейного лікаря або до акушера-гінеколога. Амбулаторні картки дитячого населення знаходяться в кабінетах сімейних лікарів та педіатрів. Про свої проблеми пацієнти розповідають в кабінетах сімейних лікарів, терапевтів, педіатрів, акушерів-гінекологів, і в реєстратурі вони не зобов'язані цього робити. В майбутньому робоче місце лікаря буде комп'ютеризовано, всі дані про пацієнта будуть в базі даних у сімейного лікаря на електронних носіях, і реєстратура перестане функціонувати як кабінет, який видає картки. У самому приміщенні потоки відвідувачів роз'єднані; 1-й поверх займають сімейні лікарі та терапевти, 2-й - займають акушери-гінекологи жіночої консультації. Згідно з практикою світової медицини і регламентують наказів, здорові вагітні спостерігаються у сімейного лікаря, вони отримують тут необхідні рекомендації. Також всі вагітні своєчасно можуть отримати консультацію терапевта, провести в епідсезон профілактичне щеплення від грипу.

Так, у нас в місті після епідемії грипу в 2009-2010 рр., Яка була в Україні, близько 100 вагітних виявили бажання і були щеплені від грипу, і вони не захворіли.

Сімейна медицина передбачає, що до сімейного лікаря буде звертатися вся сім'я, і ​​сімейний лікар, знаючи всі проблеми сім'ї, хронічні захворювання, уклад життя сім'ї, буде проводити профілактику захворювань всієї родини і, при необхідності, направляти до фахівців.

Для того, щоб ще більше роз'єднати потоки людей і не було скупчення в сімейних амбулаторіях, відкриваються нові амбулаторії, де максимальна кількість що знаходяться під наглядом жителів має бути до 10 тис. Так, вже в цьому році планується відкриття двох нових сімейних амбулаторій в цьому районі на вул. Дзержинського - 99% готовності, на пр. Леніна і вул. Садовій за спортклубом «Атлет» - готовність 50%. В цілому по місту в 2014 році ми плануємо відкрити сімейні амбулаторії на вул. Васляєва - 90% готовності, на вул. Кобера -70%, що також позитивно позначиться на зменшенні потоків пацієнтів і зробить доступнішими і безпечніше в епідеміологічному плані медичну допомогу для жителів міста.

На перехідному етапі реформування, який триватиме до 2020 року, в сімейних амбулаторіях беруть лікарі сімейні, педіатри, терапевти, акушери-гінекологи. Вони надають первинну медичну допомогу, проводять профілактичну роботу. Лікарі акушери-гінекологи в сімейних амбулаторіях обслуговують жіноче населення району проживання, проводять онкоосмотри, цітоскрінінг, диспансеризацію жінок з передпухлинної і онкопатологією, займаються плануванням сім'ї, спостерігають фізіологічно протікає вагітність. Лікарі ж жіночої консультації спостерігають вагітність, яка протікає з ускладненнями, а також жінок з більш пізніми термінами вагітності, пояснює начальник міськздороввідділу.

Успішне реформування в системі охорони здоров'я неможливо без професійного розвитку медичних працівників. Тому кожному керівнику, лікаря, середньому та молодшому медичному персоналу необхідно спробувати виміряти себе великою європейською міркою. Серйозні, важкі завдання стоять перед галуззю охорони здоров'я, але рішення їх можливо - і це головне!

Тому, з огляду на, що реформування системи охорони здоров'я України триватиме до 1 січня 2020 року, хочеться висловити надію, що в складному лабіринті відповідальності за здоров'я породіллі не згубиться головне - здоров'я миколаївських мам і ще не народжених миколаївців.

Тим більше, що, як каже Лариса Дергунова, управління охорони здоров'я Миколаївської міської ради відкрито для звернень громадян і готово максимально прислухатися до думки пацієнтів і пацієнток лікувальних установ. З пропозиціями, зверненнями, скаргами можна дзвонити по телефону: (0512) 37-11-63. Питання, що стосуються лікування дітей, приймаються за телефоном: (0512) 37-31-07, а також на електронну адресу управління Е-mail: gor [Email protected] xr u

Галина БОЛОТОВА