Цитологія в гінекології: мазки і їх розшифровка

1. Мазки для цитології
2. Як часто потрібно проводити цитологічні дослідження?
3. Методика проведення онкоцітологіческое аналізу
4. Розшифровка аналізу на цитологію

Зміст:

1. Мазки для цитології
2. Як часто потрібно проводити цитологічні дослідження?
3. Методика проведення онкоцітологіческое аналізу
4. Розшифровка аналізу на цитологію

Багато гінекологічні захворювання, в тому числі й онкологічні, на ранніх стадіях протікають без видимих ​​симптомів. А їх своєчасна діагностика дає шанс на більш успішне лікування. Тому таке велике значення має цитологія в гінекології, яка показала себе дуже ефективним діагностичним інструментом.

Одним з варіантів є цитологічний аналіз шийки матки, за допомогою якого можна вчасно виявити в її клітинах патологічні зміни і вжити заходів, які будуть ефективними при зупинці прогресування злоякісного процесу.

Мазки для цитології

Пацієнток нерідко цікавить, що таке мазки на цитологію? Відомо, що при плановому гінекологічному огляді у них беруть два види мазків:

• мазок на онкоцитологию з цервікального каналу, який необхідний для виявлення початкової стадії раку шийки матки;
• з піхви береться мазок на цитологію, що показує наявність запального процесу, вірусної інфекції або бактеріальної (вагіноз), які потребують негайного лікування.

Але можливо і позапланове дослідження шийки і каналу матки, підставою для чого служать:

• генітальний герпес ;
• гострі кондиломи;
• генітальні бородавки;
• безпричинні вагінальні виділення;
• маткові кровотечі;
• збої менструального циклу (його подовження або укорочення, затримки менструацій і т.д.);
• планування зачаття;
• безпліддя;
• установка засобів внутрішньоматкової контрацепції;
• наявність ВІЛ-інфекції;
• присутність злоякісного вірусу папіломи людини.

Відео про цитології в гінекології

Аналіз на цитологію в гінекології вважається одним з найбільш інформативних, до того ж мазок береться швидко, легко і безболісно. Тому метод став безкоштовним і знайшов широке застосування в гінекології. Але в 5-10% випадків він може дати помилковий результат, що відбувається через те, що багато жінок поняття не мають, що за пару днів до взяття мазка їм слід утримуватися від:

• сексуальних контактів;
• використання вагінальних свічок і сперміцидних мазей;
• спринцювання піхви;
• використання вагінальних тампонів;
• прийняття протизапальних і контрацептивних таблеток.

Слід утриматися від сечовипускання за 2-3 години до початку ПАП-тесту. Щоб в результатів не закралися помилки, гінеколог НЕ берет мазки в дні місячних , А також при наявності в піхву запального процесу, виділень та свербежу.

Як часто потрібно проводити цитологічні дослідження?

Гінекологи рекомендують жінкам після досягнення 19-річного віку щорічно проводити цитологічний аналіз. Мазок на онкоцитологию належить брати навіть в разі, коли жінка залишається незайманою до 25 років і більше. Хоча бувають і винятки: якщо двічі поспіль цитологічний аналіз був негативним, то наступний можна брати через три роки. А після 65-річного віку цитологічне дослідження жінці вже не потрібно.

Жінки з групи ризику з перерахованими вище проблемами зобов'язані частіше робити цей аналіз. Лікуючий лікар може наполягти, щоб обстеження проводилося раз в квартал чи півроку.

Методика проведення онкоцітологіческое аналізу

Який метод дослідження використовують в цитології? Наприклад, онкоцитологию шийки матки, але достовірні результати вона дає тільки при строгому дотриманні способу взяття мазка. Процедура відбувається в оглядовому кабінеті, випереджаючи двуручное обстеження матки з дотриманням певної послідовності:

1. Гінекологічне дзеркало вводиться в матку для можливості огляду її каналу і шийки.
2. Після матка очищається ватним тампоном від виділень.
3. Стерильним шпателем проводиться зішкріб з трьох ділянок (склепіння піхви, з боку піхви - для дослідження плоских епітеліальних клітин і з боку шийного каналу - для вивчення циліндричних епітеліальних клітин).
4. Взятий на атипичность клітин матеріал наноситься рівномірно на знежирене скло, оброблене спеціальним розчином. Всі 3 проби можуть перебувати на одному склі, а щоб вони не підсихали, на них капають сумішшю етанолу та діетилового ефіру або чистим етанолом, а іноді застосовуються спеціальні аерозолі.
5. Після цього береться зішкріб з цервікального каналу, необхідний для визначення онкології, збудників ІПСШ та вагінозу, за допомогою стерильної цервікальної щіточки або паличкою з ватним тампоном, просоченим фізіологічним розчином. Проба наноситься на інше предметне скло. Сама процедура взяття мазка з цервікального каналу абсолютно безболісна.
6. Після взяття мазки відправляють в лабораторію на дослідження, що проводиться зазвичай під мікроскопом. Правда, в деяких клініках застосовуються інші методики визначення патологій в епітелії (ПАП-тест або метод фарбування по Папаніколау, методика висушування і інші).

Більш достовірні результати при пошуку атипових клітин дає рідинна цитологія. Від традиційного цей аналіз відрізняє те, що взятий зразок спочатку поміщається в спеціальний розчин і лише потім наноситься на предметне скло. При цьому зразок за допомогою розчину очищається від непотрібних лейкоцитів і слизу, а клітини епітелію краще зберігаються для подальшого вивчення.

Після взяття онкоцітологіческое мазка іноді у жінок з'являються невеликі кров'яні згустки, які не повинні стати предметом для занепокоєння. Це абсолютно нормальне явище, яке на наступний же день зазвичай зникає.

Відео про те, який метод дослідження використовують в цитології

Розшифровка аналізу на цитологію

За цією методикою можна інтерпретувати результати вивчення цитологічних мазків з піхви. Вони підрозділяються на 5 класів, а в розшифровці зберігається стан епітеліальних клітин.

• Перший клас - коли досліджувані клітини не змінені, а мають правильні розміри, форму і розташування, що відповідає стану здорової жінки.
• Другий клас, в якому у окремих елементів клітини знижена морфологічна норма. Це властиво для інфекційних і запальних захворювань, що може вказувати на наявність вагінозу. У цьому випадку призначаються додаткові обстеження (біопсія, кольпоскопія), за допомогою яких можна уточнити діагноз і вибрати тактику ефективного лікування.
• У третьому класі результатів в деяких клітинах порушено нормальну будову ядра і цитоплазми, відзначаються такі аномальні відхилення, як дисплазія і гіперплазія. Але таких клітин ще дуже мало. Рекомендується повторення цитологічного дослідження.
• У четвертому класі результатів виявляються ракові клітини, в яких будова ядра, хроматину і цитоплазми має злоякісні зміни, що дозволяє говорити про передраковий стан.

П'ятий клас характеризується великою кількістю атипових клітин в мазку, що значно перевищує норму. Це свідчить про те, що шийка матки вже має початкову стадію онкології.

Розшифровка аналізу на цитологію зразків, узятих з цервікального каналу, проводиться за методикою Бетесда, що забезпечує найбільш точні результати. При постановці діагнозу враховується розташування клітин і зміни в клітинному ядрі (діскаріоз). Використовуються такі позначення:

• норма або відсутність патологій не має особливого позначення;
• атипові стану, в тому числі цервікальна неоплазія з такими позначеннями:

1. койлоцитоз, вагіноз - HPV;
2. дисплазія першого ступеня - CIN I;
3. дисплазія другого ступеня - CIN II;
4. дисплазія третього ступеня - CIN III.

Карцинома (рак шийки матки)

У практиці цитології використовуються наступні абревіатури для позначення наявності атипових клітин.

• ASC-US - присутність в мазку плоских епітеліальних клітин з невідомою етіологією. Часто зустрічається у жінок старше 45 років, коли знижується виробництво Екстрагенние.
• AGC - присутність циліндричних змінених клітин, що може говорити про вагинозе і інших хворобах. Щоб уточнити діагноз, призначають додаткові обстеження.
• LSIL - присутність атипових, але не ракових клітин в невеликій кількості, потрібне подальше дослідження кольпоскопією і біопсією.
• ASC-H - фіксація зміни будови клітини, властивого передракові стани і початкової стадії раку шийки матки.
• HSIL - присутність змінених плоских клітин. Потрібно негайна терапія, здатна попередити розвиток раку.
• AIS - наявність циліндричних клітин (ракових), необхідне термінове лікування.

А Вам уже проводили цитологічні дослідження? Чи вважаєте Ви, що це один з найбільш важливих досліджень в гінекології? Поділіться своєю думкою в коментарі .