Інфекції в гінекології (відповіді лікарів на питання пацієнтів)

Питання. У звичайному мазку виявили паличку. Лікар сказав що це стафілокок (хоча наскільки я розумію коки і палички - речі різні). Лейкоцити в нормі, 3-5. Призначили лікування. Питання - якщо це все таки стафілокок, чи ефективно поєднання офлоксин і ДАЛАЦИНУ (крем) для його лікування? Чи потрібно його взагалі лікувати, якщо немає запалення? Чи потрібно лікувати партнера?

Відповідь. Ви абсолютно праві, стафілокок - це кокковая інфекція, і в мазках його зазвичай не виявляють, для визначення виду виділених коків необхідний бакпосев. Паличкова флора є варіантом норми для вагінального мазка. Партнера лікувати потрібно тільки в разі виявлення венеричних захворювань. Якщо у Вас немає скарг і нормальні виділення зі статевих шляхів, лікування Вам при Ваших результатах аналізу не потрібно (особливо антибіотиками, тому що вони можуть викликати дисбактеріоз піхви).

Питання. На статевий губі біля піхви почався якийсь "дерматит", не знаю як правильно назвати - болячка в загальному. Почалося з того, що я поголила, а потім, мабуть, натерла сідлом (я їжджу верхи). Потім поки ходила - теж, мабуть, терлося потихеньку. Загалом в результаті - там зараз щось типу болячки. Спочатку воно було м'яке, боліло. Потім стало як пергамент что ли .. таке ...
Що я роблю. Я роблю прокладочку з синтоміцином і з нею ходжу. Тобто грубо кажучи, мажу синтоміцином. Поліпшень не спостерігаю. Що робити не знаю. У місцевій гінекології новий прикол - запис десь на кілька тижнів. А якщо платно, то щось близько 600 рублів прийом, і то тільки перед загальним прийомом, тобто в 7,45 ..

Відповідь. Хворобливе почервоніння статевої губи може бути викликано як запаленням після епіляції, так і герпесом, Бартолінітом, фурункульоз і цілим рядом інших захворювань. На жаль, ми не можемо заочно підібрати Вам терапію, тому що без попереднього обстеження будь-яким препаратом можна нашкодити. Крім того, самолікування (тим більше антибіотиками) може привести до ускладнень захворювання, тому постарайтеся все-таки знайти час і звернутися до лікаря.

Питання. Здала мазки перед плануванням вагітності. Результати виявили кишкову паличку 1 ст. розв. і епідермальний стафілокок 2 ст. розв. Прокоментуйте, будь ласка, я дуже переживаю це лікується і чи може вплинути на майбутню вагітність?

Відповідь. Для занепокоєння причин у Вас немає: то що інфекція висіяно в 1 і 2 ступеня означає, що її вкрай мало і лікування не потрібно. Антибактеріальну терапію проводять при висіванні інфекції в 3 і більше ступеня, лікування проводиться антибіотиками з урахуванням чутливості мікрофлори.
На майбутню вагітність таку кількість мікроорганізмів в посіві не вплине.

Питання. Півроку тому у мого чоловіка знайшли трихомоніаз, у мене тоді його не виявлено, але знайшли ключові клітини. Лікар сказала пролікуватися тержінаном і метронідазолом 2 тижні, потім прийти на повторне обстеження. Я пролечилась, але повторно аналізи не здавала (сподівалася що все нормально). Після лікування ми з чоловіком вирішили завести другу дитину, але ніяк не виходить.
Скажіть будь ласка, чи може це бути пов'язано, або ключові клітини ніяк не впливають на зачаття дитини. Справа в тому, що з першою дитиною у нас теж були складнощі, спочатку був викидень (причину досі не знаю), потім під час вагітності у мене знайшли уреаплазмоз, але лікувала я його одна, тобто чоловік не брав участі і аналізи теж не здавав ...
І ще одна заковика: у мене під час овуляції сильно болить низ живота, раніше цього не було, але лікар каже що все в нормі, а займатися сексом в цей час дуже боляче ... що це може бути?

Відповідь. Ви даремно сподівалися на авось. Домагатися вагітності методом проб і помилок не можна. Тим більше, що у Вас були викидень і складності із зачаттям в анамнезі. Вам необхідно повне обстеження у гінеколога в рамках планування вагітності (гормональний статус, інфекційний, МРТ і т.д.) Щоб уникнути вторинного викидня, необхідно оберігатися від вагітності (краще всього - презервативом). Це обстеження дасть інформацію і про проблеми в дні овуляції.

Питання. Справа в тому, що пару днів назад я відчула сильний свербіж і дискомфорт в піхві, це зараз стало слабкіше, але все одно є. У мене було таке під час вагітності, лікар казав молочниця, кандидоз, гарденеллез чи що) я пролечилась. Зараз у мене дитина. Я не годую вже грудьми. Йому рік. Ходити до лікаря дуже складно, тому що немає з ким залишити дитину, чоловік на роботі, а рідні далеко. Може є якесь універсальне засіб при таких випадках? У мене вдома є Ваготил і Клион Д. Чи не підійдуть? І ще питання, я чула про траві "Борова матка". Вона дійсно корисна при гінекологічних захворюваннях? І наскільки?

Відповідь. Клион Д100 є комбінованим лікувальним препаратом, яке безсумнівно надасть позитивний ефект при бактеріальному вагінозі або кандидозному кольпіті. Борова матка при Ваших проблемах малоефективна. Але найбільш правильним і надійним рішенням проблеми стало б відвідування лікаря і повне обстеження.

Питання. У чоловіка виявлено золотистий стафілокок, я здала аналіз у мене так само виявлено стафілокок золотистий 10 ^ 5, ентерококи coli 10 ^ 5, enteric 10 ^ 5.Стійкість до ампіцилін-enteric; стійкість до пеніциліну - стафілокок.мужу призначили препарат "таваник", скажіть чи можу я його так само приймати, чи буде він ефективний? Або якісь таблетки більш ефективніше від стафілокока золотистого?

Відповідь. З огляду на що у вас в бактеріальному посіві виявлено кілька бактерій в кількості що перевищує допустимі показники слід підібрати препарат до яких чутливі ці мікроби в т.ч. і золотистий стафілокок. Ця інформація як правило представлена ​​в результатах бактеріального посіву. Можливо це препарат таваник, але слід ще раз вивчити спектр антібіотікочувствітельності в ваших аналізах. При таких результатах є сенс вивчити наявність вірус-бактеріальних асоціацій, які пригнічують місцевий імунітет і сприяють рецидиву запальних процесів репродуктивної системи.

Питання. У 2000 році здавала аналізи на приховані інфекції методом ПЛР. Результат: Хламідії - негативний. Інші інфекції теж не виявлено. Партнер один і постійний. У 2002 році народила дитину (через кесарів розтин), вагітність протікала нормально.
У 2006 році здала аналіз на приховані інфекції методом ПЛР: Хламідії - негативний. Одночасно здала кров на виявлення хламідії методом ІФА. Результат: IgA - негативний, IgM - негативний, IgG - резкоположітельних, титр: 1: 160. Питання: вважаюся я хворий і чи є я носієм збудника захворювання? Чи потрібно перевіряти дитини на наявність цієї хвороби?
Який метод більш точний ІФА або ПЛР? Хламідіозом я ніколи не хворіла і не було ніяких клінічних проявів. Проблема в тому, що я живу за кордоном. Аналізи все робила в Росії. Призначили лікування. Чоловік здав аналіз методом посіву на хламідії (за кордоном). Результат - негативний, і за місцевими законами вважається що він здоровий і лікуватися йому не треба (цей метод вважається точним).

Відповідь. Позитивний Ig M навіть при такому титрі не підтверджує наявність самої інфекції. Підвищені титри Ig M можливі при хороше імунній відповіді (повноцінний імунітет), після лікування імунними препаратами та при наявності інфекції (яка повинна бути підтверджена грамотно проведеної ПЛР діагностикою). При відсутність інфекції титр антитіл протягом 6 місяців повинен зменшаться. Доцільно також обстеження дитини на наявність протівохламідійних антитіл.

Питання. Хотіла б дізнатися, що таке Гарднерели і мобілункус. Здала аналізи, там виявили ось ці речі, а мій лікар у відпустці, проконсультуйтеся будь ласка. Чим це загрожує і як його лікувати. Так само дізналася, що маю ВПГ-2, але з цим я розібралася що це таке, але як лікувати не знаю, тому що симптомів немає.

Відповідь. Виявлені у вас інфекції передаються статевим шляхом і лікування слід проводити обом партнерам. Терміновості в цьому немає тому дочекайтеся вашого лікаря і постарайтеся провести комплексне лікування вірусно-бактеріальної інфекції. Для лікування ВПЛ-2 Потрібно іноді повторні курси і індивідуальний підхід.

Питання. Я перенесла два викидні. Перший на 10 тижні. За час вагітності було 3 сильних кровотечі. Через рік я завагітніла знову. На 2-му тижні затримки відкрилася кровотеча. Зробила УЗД - підозра на завмерла вагітність. Вирішили почекати 10 днів, потім зробити повторне УЗД. Через 3 дні відкрилася кровотеча і стався викидень. У консультації здали всі можливі аналізи. Все в нормі. Єдина виявлена ​​інфекція - токсоплазмоз (IgG - 231 МО / мл, IgM - відсутні.) Але гінеколог стверджує, що ця інфекція не є небезпечною для плода, але про всяк випадок порадила консультацію інфекціоніста.
Чи потрібно лікувати цю інфекцію? Чи могла вона послужити таких наслідків. І що лікувати якщо аналізи не виявили ніяких інших порушень ?. Чи можна виносити наступну вагітність без таких проблем?

Відповідь. Токсоплазмоз це інфекційне захворювання яке сприяє формуванню пороків розвитку плода і переривання вагітності. Вважаю доцільно провести курс лікування. У Вашому випадку також слід виключити і інші чинники ризику переривання вагітності (генетичні, імунні і ін.) І визначити повноцінність проведених обстежень на інфекції статевих шляхів.

Питання. Дуже прошу Вас прояснити ситуацію. У мене на статевих органах, а саме збоку від зовнішніх статевих губ сильне почервоніння і свербіж. Лікар сказав, що це дуже схоже на герпес, хоча ніяких прищиків і виразок не було, аналіз крові на вірус герпесу (IgM, IgG) і мазок не показали наявність вірусу, хоча рік тому у мене на животі від сильної застуди був герпес Зостер .. Як таке може бути? Адже антитіла повинні ж були залишитися? Чи потрібно сумніватися в правильності аналізів і забути про герпес? У чоловіка дуже часто буває на губах. Тепер після ще купи аналізів (тому що свербіж турбує) у мня виявили мікоплазмоз і уреаплазмоз. Заміжня вже 8 років, жодних зв'язків на стороні і інфекцій в житті не було, тим більше що 2.5 роки тому народила, всі аналізи брали і не один раз ... Призначили "Клацид СР", я його купила, а коли прочитала інструкцію, жахнулася скільки побічних явищ, чи дійсно його потрібно пити? Плюс Уколи Иммуномакс, Дифлюкан, свічки "Генферон", крем "Тридерм", чи потрібні всі ці ліки в моєму випадку? Так, на флору аналіз тільки взяли, хоча виписали крем від грибкового захворювання. Нічого не розумію...

Відповідь. Описані вами симптоми можливі при різних інфекціях, в тому числі і при герпесі. Достовірна лабораторна діагностика залежить від багатьох факторів: правильність забору і транспортування аналізів, дотримання технології проведення аналізів (в лабораторії), підготовка до проведення аналізів та ін. Тому рекомендую вибрати серйозну клініку для проведення діагностики та повноцінного лікування. При неясному діагнозі не можу дати рекомендації з приводу призначених вам препаратів.

Питання. Періодично у мене з'являється молочниця (пробувала все, лікарі кажуть-нервове), зазвичай йде в парі з гарднереллезом - в жовтні 2005р. пролечилась (пила-Юнідокс салютаб, офлоксацин, хофитол, ректально- діклоберл, фітор, вагінально поліжінакс, лабілакт плюс флюконазол і ехінацея) У січні здала аналізи- нічого не показали, в травні зробила повтор (треба зауважити, що можливості захворіти не було на увазі відсутність сексу) -напісалі- грибок не знайдений, є дрібна паличка, змішана кокковая среда, дріжджових клітин не виявлено "ключ" клітина до 30% В липні був перший секс контакт (захищений, після нього дуже сильно загострилася молочниця і незрозумілі виділення жовто-кремового кольори. зда а аналіз молочниця і гарднерельоз !!! Звідки він взявся? Допоможіть будь ласка, що мені з цим робити? як вилікуватися раз і назавжди? Я ж ще не народжувала. І ще недавно здала аналізи на загальновідомі віруси - дані результати інтерпретувалися в двох клініках і абсолютно по різному, підкажіть будь ласка як доктор- що ж все таки означають результати: Герпес ВПГ, антитіла IgG 2.07 IgM- 4.1 Мікоплазма (hominis) IgG-1: 10, Токсоплазма (gondii) IgG- 10. IgM-не виявлено (це значить я хворію і можу заразити партнера ???)

Відповідь. У вашому випадку мова йде про інфекційно-запальному процесі з рецидивуючому перебігу збудниками якого є вірусно-бактеріальні асоціації.
Слід зазначити що проведені вами аналізи недостатні для повноцінної діагностики та лікування. Тому проведене лікування виявилося недостатньо ефективним.
Вважаю що в вашому випадку потрібен індивідуальний підхід до діагностики та ефективного лікування.

Питання. Дільничний лікар призначив лікування кандидозу на терміні 26нед: ністатин 1таб / день (5 днів) + свічки Кандібене (7 днів). Я пройшла курс лікування через 2 тижні відновився свербіж. Лікар призначає повторно точно таке ж лікування.
Зараз 29 тижнів.
Інший лікар рекомендує прости курс лікування флюконазолом по 50мг / 5 днів. Сверблячка був найсильніший.
Зараз п'ю йогурт і рятуюся хлорофіліптом. 1 раз довелося скористатися маззю клотримазола. Сверблячка значно зменшився. Підкажіть будь ласка, кого мені слухати. Лікувати / не лікувати або вбивати симптоми?

Відповідь. Ністатин досить токсичний і малоефективний препарат, флуконазол при вагітності протипоказаний. При вагітності Ви можете використовувати свічки "Пімафуцин" місцево, крем клотримазол місцево. Також можна використовувати препарат "Мірамістин" місцево. Санацію піхви при кандидозі проводити необхідно, оскільки є ризик інфікування плодових оболонок.

Питання. У зв'язку з сильним запаленням мій чоловік здав аналізи і у нього виявлена ​​хламідійна інфекція. Призначено лікування за схемою Віферон, Доксициклин моногідрат або Вільпрафен або Сумамед. Я звернулася одночасно до гінеколога через сильний запалення. У мене ще бувають запалення на тлі гормонального порушення. Лікар не призначив лікування і вимагає спочатку здати аналізи тільки в тій лабораторії, яку вказав він. У даній лабораторії результат буде тільки через 6 днів, хоча в інший ПЛР-лабораторії аналізи будуть готові через день. На наступний день після огляду запалення посилилося (я не могла встати з ліжка через біль). Я звернулася по телефону до лікаря і описала ситуацію. Він сказав що досить приймати знеболюючі та іншого лікування не призначив.
питання:
1. Чи чекати 6 днів або почати лікування, призначене чоловікові?
2. Чи варто довіряти кваліфікації даного лікаря?

Відповідь. Якщо у Вас є настільки виражене запалення, що супроводжується гострими болями, Вам необхідно лікування в умовах стаціонару в екстреному порядку. Чекати 6 або меншу кількість днів не варто ні в якому разі.

Питання. Здрастуйте, у мене в тому році був розрив кісти правого яєчника, в цьому році мене поклали з 2-ч стороннім хронічним запаленням придатків (аднексітом), але лікування не принесло значного поліпшення, мені запропонували здати аналізи на бак посів. Знайшли у мене хламідіоз і трихомонаду. Як це все може позначитися в майбутньому ?? Чи зможу я мати дітей ??

Відповідь. При адекватному і якісному лікуванні ніяких наслідків від інфекції не повинно виникнути, і це не відіб'ється на Вашій репродуктивної функції. Без лікування ця інфекція може призвести до спайкового процесу і непрохідності маткових труб, тобто трубно-перитонеального безпліддя. тому дуже важливо пройти весь курс лікування разом з партнером, щоб не було ніяких ускладнень.

Лікарі-консультанти www.med2000.ru