Кольпіт: лікування, симптоми, ознаки кольпіту у жінок - розповідає гінеколог

Класифікація

Якщо у вас збігається більше 80% перерахованих симптомів, то настійно рекомендуємо вам звернутися до лікаря за консультацією.

Кольпіт або вагініт - це запалення слизової оболонки піхви. Патологія є одним з найбільш поширених захворювань жіночих зовнішніх статевих органів. У клінічній практиці найбільш часто зустрічається специфічний вагініт , Викликаний статевими інфекціями. Неспецифічний кольпіт, що є результатом активації умовно-патогенної флори, нечастий діагноз, асоційований, в основному, зі зниженням імунітету.

Класифікація

Принципове значення має поділ запального процесу з причини виникнення:

Специфічний кольпіт діагностується при туберкульозному запаленні піхви, а також при попаданні на його слизову оболонку бактерій, що передаються статевим шляхом. Він може бути викликаний хламідіями, гонококами, трихомонадами, трепонемами, гарднереллами, а також комбінаціями цих збудників.
Неспецифічний кольпіт викликається активацією умовно патогенної флори, яка в нормі присутній в організмі. Порушення нормальної мікрофлори піхви призводить до того, що запалення виникає під впливом стафілокока, кишкової палички, протея, грибів роду Кандида та інших збудників.
Неінфекційний кольпіт представляє найменш чисельну групу захворювання. У таких випадках запалення виникає при алергії, роздратуванні латексом, тампонами або розчинами для спринцювання.

Виходячи з характеру протікання запального процесу, розрізняють наступні види:

Гострий кольпіт діагностується при вираженій клінічній картині захворювання, яке протікає не більше двох тижнів. Це найбільш часта форма, диагностируемая у 70-80 відсотків пацієнток.
Підгострий кольпіт є стадію захворювання, через яку процес переходить в хронічну форму. Дана стадія розвитку визначається при уповільненому запаленні терміном від двох тижнів до двох місяців.
Хронічний кольпіт - запальний процес, що протікає більше двох місяців. Особлива форма запалення - хронічний рецидивний вагініт, симптоми якого з'являються більше трьох разів за рік, чергуючись з періодами ремісії.

Причини і механізм розвитку

Безпосередніми причинами специфічного запалення є бактерії, які передаються статевим шляхом. Це відбувається при частій зміні партнерів, незахищеному акті і випадкових сексуальних зв'язках. Потрапляючи на стінки піхви, патогенні мікроорганізми проникають всередину епітеліальний клітин, викликаючи характерний запальний процес. Іноді він проявляється не відразу, а через певний відрізок часу, званий інкубаційним періодом. Це істотно ускладнює пошук джерела зараження і відновлення всієї інфекційної ланцюжка.

Трохи складніше відбувається розвиток неспецифічного вагініту. Мікрофлора піхви у здорової жінки представлена поєднанням доброякісних бактерій (паличок Додерляйна) і умовно-патогенних мікроорганізмів. Останні представлені в меншій кількості, тому їх наявність не супроводжується ніякої клінічної симптоматикою. Існує цілий ряд факторів, які призводять до зменшення кількості паличок Додерляйна і активації умовно-патогенної флори. Вони і викликають неспецифічний кольпіт у жінок:

Механічні, хімічні або фізичні пошкодження слизової оболонки.
Вроджені або набуті анатомічні особливості зовнішніх статевих шляхів.
Захворювання ендокринної системи, що призводять до порушення гормонального балансу.
Тривалий безконтрольний прийом антибіотиків, які впливають на нормальну мікрофлору.
Порушення харчування слизової оболонки, що відзначається в старечому віці і має назву атрофічного кольпіту.
Місцеві алергічні реакції слизової оболонки на презерватив, мазі, тампони, свічки.
Недотримання правил інтимної гігієни.
Порушення імунітету різної природи.

Неінфекційний кольпіт, який може бути викликаний деякими перерахованими факторами (роздратування, алергія), протікає під виглядом місцевої запальної реакції. При цьому не відбувається порушення нормальної мікрофлори піхви.

Окрему групу представляє собою запалення, що виникають після аборту, пологів або операцій. У його розвитку бере участь роздратування статевих шляхів, яке накладається на порушену мікрофлору при ослабленому імунітеті. У деяких джерелах післяпологовий кольпіт розглядають як окрему нозологію, вимагає спеціального підходу.

симптоми кольпіту

Клінічні прояви відрізняються в залежності від стадії запального процесу. Найбільш яскравою клінічна картина є при гострій формі запалення піхви, коли жінки виявляють такі симптоми:

Патологічні виділення зі статевих шляхів. Нерідко з їхньої характеру можна попередньо встановити природу захворювання. Білі сирнистий виділення характерні для грибкового запалення слизової оболонки. Воно зустрічається найбільш часто, тому такий симптом знаком практично кожній жінці. Зеленуваті виділення з рибним запахом притаманні гарднерельоз, а пінисті жовто-зелені - трихомонаде. При гонореї і хламидиям розвивається гнійний кольпіт, який в останньому випадку може супроводжуватися ще й кров'яними виділеннями.
Сверблячка і печіння в піхву або його напередодні - частини зовнішніх статевих органів, що розташовується між малими статевими губами і входом у піхву.
Біль внизу живота і області піхви, яка посилюється після або під час сексуального акту, при фізичних навантаженнях або під час сечовипускання.
Часті позиви до сечовипускання. У тих випадках, коли вони є непродуктивними, їх називають помилковими або імперативними.
При візуальному огляді жінка може побачити такі ознаки кольпіту, як почервоніння і набряк зовнішніх статевих органів .

Важкі форми захворювання призводять до глибокого ураження стінок піхви, поширенню запального процесу на шийку матки або сечовий міхур. Це може супроводжуватися підвищенням температури тіла, загальною слабкістю, пітливістю і нездужанням.

При хронічному перебігу запалення клініка гострого вагініту чергується з безсимптомними періодами ремісії. Нерідко повторювані загострення призводять до астено-невротичного синдрому. У таких випадках вагінальний кольпіт призводить до дратівливості, безсонні, занепаду сил, а іноді навіть до важкої депресії.

діагностика кольпіту

На початковому етапі дослідження діагностика полягає в з'ясуванні скарг пацієнтки, а також історії її захворювання. Після цього проводиться об'єктивне обстеження, що складається з наступних процедур:

Візуальний огляд зовнішніх статевих органів (клітора, статевих губ, гирла сечовипускального каналу). На користь вагініту може свідчити наявність набряку, почервоніння шкіри і слизових оболонок, тріщини і виразки.
Бімануальногодослідження, що полягає в пальпації матки і її придатків, проводиться для виявлення ускладнень вагініту, а також супутніх захворювань внутрішніх статевих органів.
Огляд піхви і шийки матки в дзеркалах. Це фундаментальне дослідження в гінекології дозволяє розглянути слизові оболонки, відзначити наявність запалення, а також оцінити характер виділень. Огляд в дзеркалах дозволяє встановити вогнищевий або дифузний характер вагініту.
Кольпоскопія - огляд слизової піхви під багаторазовим збільшенням. Вона дає можливість візуалізувати непомітні оку ознаки запального процесу і зробити фото ураженої зони. При кольпоскопії проводиться ряд хімічний реакцій з секретом піхви, завдяки чому можна встановити характер запалення.

Перераховані методики обстеження дають можливість діагностувати запальний кольпіт і встановити можливу причину захворювання. Для підтвердження останньої проводиться ряд лабораторних досліджень:

Мікроскопія вагінальних виділень в деяких випадках дає можливість встановити причину запалення. Часто на підставі її результатів призначається антибактеріальна терапія.
Бактеріологічний посів виділень на живильне середовище. Цей метод дозволяє точно визначити збудника і його чутливість до антибіотиків. Основний недолік дослідження - тривалість. Нерідко для отримання результатів потрібно до 7 днів. За цей час, при правильному лікуванні, хвороба може вже регресувати.
Полімеразна ланцюгова реакція (ПЛР) дає можливість в найкоротші терміни встановити причину запалення. Точність діагностичної процедури наближається до 100%. Але висока вартість дослідження не дозволяє йому розраховувати на широке клінічне поширення.
Мазок на цитологію і УЗД органів малого тазу можуть бути використані як допоміжні процедури для виявлення ускладнень.

Крім специфічних методів дослідження, жінки повинні здати загальний аналіз крові, сечі, аналізи на ВІЛ і сифіліс. Це входить в перелік обов'язкових досліджень і нерідко допомагає лікареві при призначенні терапії.

лікування кольпіту

Лікування спрямоване на ліквідацію збудника і відновлення нормальної мікрофлори піхви. Самолікування часто закінчується неповним одужанням і хронізації процесу. Це може призводити до серйозних наслідків, аж до інфекції внутрішніх статевих органів і розвитку безпліддя. Курс лікування може бути прописаний тільки гінекологом після комплексного обстеження.

етіотропне лікування

Головним напрямком у лікуванні є усунення збудника. Терапію повинна отримувати не тільки хвора жінка, але і її статевий партнер, який, найімовірніше, є носієм інфекції, навіть якщо вона не має клінічних проявів.

Бактеріальний кольпіт, спричинений неспецифічної або деякими видами специфічної флори, лікується антибіотиками. Оскільки виявлення збудника на ранніх стадіях захворювання ускладнене, терапію починають з антибіотиків широкого спектру дії. У гінекологічній практиці найбільш поширеними і ефективними вважаються азитроміцин, доксициклін, тетрациклін, цефапексім.
При клінічній картині трихомонадного вагініту використовуються протипротозойні кошти (метронідазол). Нерідко їх застосовують в комплексі з антибіотиками.
Кандидозний вагініт, широко відомий як «молочниця», добре відповідає на терапію протигрибковими препаратами (флуконазол, кетоконазол).
Рідкісні випадки вірусного запалення вимагають призначення противірусних засобів (ацикловір, інтерферон).

Антибіотики та противірусні препарати частіше призначаються у вигляді таблеток, а протигрибкові засоби - вагінальних свічок. Важкі інфекції статевих шляхів можуть вимагати ін'єкційної терапії.

Засоби для відновлення мікрофлори

Запорукою успішного лікування є не тільки усунення збудника, але і відновлення нормальної мікрофлори піхви. Це підвищує захисні властивості організму і перешкоджає рецидиву захворювання. Серед безлічі бактеріальних препаратів перевагу слід віддавати лікарських засобів у вигляді свічок. Надаючи місцевий вплив, вони володіють достатньою ефективністю. Серед поширених препаратів можна виділити ацилак, Вагілак, лактобактерин і бификол.

немедикаментозне лікування

На стадії одужання хороші результати спостерігаються після використання фізіотерапії. Вона зменшує запальний процес і стимулює відновлення нормального епітелію слизової оболонки піхви. Серед фізіотерапевтичних процедур використовують УФ-опромінення, УЧВ, ультрафонофорез і СМВ-терапію.

Під час лікування жінці необхідно дотримуватися ряду рекомендацій, які можуть прискорити процес одужання:

Необхідно щодня проводити гігієнічні процедури інтимної зони розчинами антисептиків. Можна використовувати як натуральні компоненти (відвар ромашки), так і лікарські засоби.
Під час лікування необхідно повністю виключити статеві контакти, оскільки це служить додатковим подразником для слизової оболонки піхви.
Рекомендується використовувати нижню білизну з натуральних матеріалів, щодня міняти його, прати антиалергенним порошком і обов'язково гладити перед одяганням.
В період лікування жінці необхідно дотримуватися дієти з виключенням гострих, солоних продуктів і алкогольних напоїв. У раціоні повинні переважати кисломолочні продукти, свіжі овочі і фрукти, збагачені вітамінами.

При неускладненому перебігу захворювання, курс лікування не перевищує 7 днів. За зникнення клініки захворювання, на 5 день після менструації повинні бути взяті мазки з піхви. При наявності бактеріального росту патогенної флори, жінкам показаний курс профілактичного лікування.

профілактика кольпіту

Специфічна профілактика захворювання не використовується, оскільки воно може бути викликано великою кількістю збудників. Неспецифічна профілактика полягає в дотриманні ряду заходів:

Статеві стосунки повинні відбуватися з постійним партнером. При зміні сексуального партнера обов'язково необхідно користуватися бар'єрними засобами контрацепції - презервативами.
Дотримання правил інтимної гігієни. Сучасні гелі можуть містити велику кількість синтетичних речовин, здатних викликати алергію. Необхідно з обережністю застосовувати нові інтимні гелі, віддаючи перевагу натуральним продуктам.
Контрацептиви, тампони, гелі, свічки також можуть бути причиною алергічної реакції. Перевагу слід віддавати натуральним компонентам і виробникам зі світовим ім'ям.
Регулярні профілактичні огляди у гінеколога є запорукою жіночого здоров'я. Незалежно від наявності або відсутності проблем зі здоров'ям статевих органів, жінки щорічно повинні обстежитися у гінеколога.

Підводячи підсумок, необхідно відзначити, що кольпіт - часте захворювання статевих органів, яке може бути викликане великою кількістю збудників, чому сприяє ще більшу кількість факторів ризику. Вагинит може викликати висхідну інфекцію внутрішніх органів, що має серйозні наслідки для репродуктивного здоров'я. Лікування захворювання не завжди ефективно. Часто воно має хронічний перебіг з постійними рецидивами. В таких умовах на перше місце виходить профілактика кольпіту, яка може застерегти від неприємних симптомів і тривалого лікування. Кожна жінка повинна стежити за своїм здоров'ям, дотримуватися інтимну гігієну і проходити регулярні огляди у гінеколога.