Лапароскопічні операції в гінекології: оперативна хірургія в МЦК-3 в Серпухові

- візуальний огляд внутрішніх органів (бронхів, стравоходу, шлунка, 12-палої кишки, товстого кишечника, матки) за допомогою спеціального інструменту - ендоскопа. Однією з різновидів ендоскопії є лапароскопія, яка перекладається з давньогрецької як огляд живота. Причому лапароскопію можна використовувати не тільки в діагностичних, але і в лікувальних цілях - для проведення деяких хірургічних та гінекологічних операцій.
Фахівці нашого медичного центру виконують більшість найбільш актуальних лапароскопічних операцій в гінекології, список яких (і опис) Ви можете подивитися внизу поточної сторінки.

Загальні принципи

Примітно, що в гінекології даний метод почали використовувати навіть раніше, ніж в хірургії. В даний час розроблені якісно нові зразки ендоскопічної техніки. Це дозволило застосовувати лапароскопію в переважній більшості випадків (близько 90%) гінекологічних операцій.
Більшість лапароскопічних операцій проводять під загальним знеболенням, тобто під наркозом. Альтернативою наркозу може бути епідуральна анестезія, коли певна речовина вводиться між оболонок спинного мозку, при цьому чутливість органів черевної порожнини, матки з придатками, на деякий час зникає.
Наступний етап лапароскопічних гінекологічних операцій - накладення пневмоперитонеума - нагнітання газу в черевну порожнину. Мета пневмоперитонеума -за тиску, створюваного газом, поліпшити візуалізацію (огляд) і доступ до оперованих органам. Як газу для пневмоперитонеума використовують вуглекислий газ, який відповідає всім вимогам ефективності і безпеки. Газ надходить в черевну порожнину через прокол навколопупковій області, зроблений спеціальною голкою Вереша.
Через цей же прокол в черевну порожнину вводять троакар - порожнисту трубку, а через троакар - лапароскоп, забезпечений підсвічуванням і приєднаний до монітора. Діаметр проколу становить близько 1 см. Трохи нижче першого проколу здійснюють 2 інших, діаметром по 0,5. см. Через ці проколи вводиться робочий інструментарій - щипці, ножиці, затискачі, засоби для накладення швів. Після того, як операція закінчена, отвір лапароскопа зашивають саморассасивающіеся матеріалом, а 2 робочих отвори заклеюються лейкопластиром.

Застосування лапароскопічних операцій

Як варіант лапароскопії при проведенні деяких гінекологічних операцій можна використовувати гістероскопію, при якій доступ здійснюється не через прокол в черевній стінці, а через природні шляхи - піхву і шийного каналу.
Ендоскопічні методи застосовуються при таких патологічних станах як:

• Позаматкова вагітність
• Кісти і пухлини яєчника
• апоплексія яєчника
• Кісти і пухлини матки
• ендометріоз
• Патологія маткових труб, що вимагає оперативного вирішення і т.п.
  

Крім того, за допомогою лапароскопії проводиться стерилізація жінки за медичними і за соціальними показниками.

Перелік лапароскопічних операцій, що виконуються лікарями нашого медичного центру, Ви можете подивитися внизу даної сторінки.

Переваги лапароскопічних операцій

Ендоскопічні технології мають масу незаперечних переваг у порівнянні з класичним методом лапаротомії - розтином черевної стінки. До цих переваг відносяться:

• Мала травматичність, і як наслідок - мінімальна крововтрата
• Слабо виражений больовий синдром в післяопераційному періоді
• Більш ранні терміни відновлення і виписки зі стаціонару
• Немає необхідності у великій кількості лікарських препаратів
• Ні грубих післяопераційних рубців, що теж важливо для жінки

Ускладнення і протипоказання

Типовим ускладненням є кровотеча і травма внутрішніх органів при неправильному введенні троакара. Крім того, зсув внутрішніх органів і діафрагми при пневмоперитонеума може стати причиною серцево-легеневих ускладнень. Та й сам вуглекислий газ, всмоктуючись у кров, може змінювати кислотно-лужний стан організму. Крім того, при здійсненні лапароскопічних операцій хірург бачить на моніторі плоске зображення, поле дії у нього звужене, немає можливості фізично оцінювати властивості оперованих тканин.
Лапароскопічні операції в гінекології заборонені при такій патології як:

• Інфаркт міокарда
• Мозковий інсульт
• Порушення згортання крові
• Велика крововтрата, шок
• Спайки після попередніх операцій
• Пізні терміни вагітності
• Розлитої перитоніт (запалення очеревини)
• важке ожиріння