уреаплазмоз

1. Шляхи передачі (зараження)
2. Симптоми (клінічна картина)
3. поширеність
4. Перебіг вагітності при уреаплазмозі
5. діагностика
6. Лікувати чи уреаплазмоз
7. лікування

Уреаплазмоз - хвороба сечостатевої системи з класу ЗПСШ (захворювань, що передаються статевим шляхом), до якої схильні як чоловіки, так і жінки. Збудником є ​​бактерія під назвою Ureaplasma urealyticum, що належить до сімейства Micoplasmataceae.

Ureaplasma parvum відрізняється від Ureaplasma urealyticum тим, що не є патогенної. Ця бактерія є частиною нормальної флори і не говорить про патологію. Ureaplasma urealyticum також може мешкати в сечостатевій системі здорової людини в невеликих кількостях. Якщо ж будуть створюватися сприятливі для розмноження бактерії умови, то виникне хвороба. Ureaplasma species - загальний термін, який використовується для двох вище названих видів бактерій. А відмінність проводиться тільки молекулярними діагностичними методами.

Шляхи передачі (зараження)

Уреаплазми можуть, як було зазначено вище, в якійсь кількості перебувати в сечостатевих органах людини. Але зараження дуже ймовірно при незахищеному статевому контакті з хворою особою. Хвороба новонародженому передається в процесі пологів, а також в процесі виношування плоду. Якщо людина заразилася статевим шляхом, що буває найчастіше, симптоми дадуть про себе знати через 1-2 тижні.

Симптоми (клінічна картина)

Уреаплазмоз в основному протікає в осіб чоловічої статі як уретрит (Запальний процес в сечівнику). Інші варіанти розвитку: простатит і епідидиміт. У осіб жіночої статі ця хвороба може проходити як ендоцервіцит , Тобто запальний процес на шийці матки. Уреаплазмоз може у жінок протікати з циститом.

Амніотична порожнина вагітних може бути заражена, тому оболонки плода ризикують порватися завчасно. Це негативно позначиться на терміні виношування вагітності. Детальніше наслідки уреаплазмоза для вагітної та її дитини будуть розглянуті нижче.

Сьогодні лікарі не можуть точно сказати, чи є безпліддя в частині випадків наслідком уреаплазмоза. Але така думка існує. Практичні дослідження говорять про те, що якщо з жіночих статевих шляхів тих, хто страждає від неможливості завагітніти, видалити збудника даної хвороби, то вагітність наступає нормально. Припускають, що після ліквідації збудника забирається запальний процес, і нормалізуються властивості слизу, яка обволікає шийку матки.

Якщо немовля заражається від хворої матері, перебуваючи всередині живота або з'являючись на світ, у нього можуть бути важкі захворювання дихальної системи. Ймовірний навіть летальний результат. Коли інфікована амніотична рідина, у дитини не формуються як слід бронхи і легені. Орган пошкоджується ще до того, як малюк з'явився на світ.

При ослаблених захисних силах організму у частини хворих можуть виникнути патології сполучної тканини і суглобів. Уреаплазма (збудник патології) має ферментативну активність, внаслідок чого можуть сформуватися камені в нирках, що в медичній літературі називається фосфатними каменями.

Специфічною симптоматики уреаплазмоза немає. Його можна переплутати з рядом інших захворювань, якщо не провести спеціальні дослідження. Потрібно диференціальна діагностика з такими патологіями і станами:

Варто відзначити, що перераховані хвороби і стану можуть бути викликані відразу декількома збудниками, серед яких буде і Ureaplasma species. Які будуть симптоми, і наскільки сильно вони проявляться, залежить від стану імунітету людини, від його віку, харчування та умов проживання. Жінкам потрібно пам'ятати, що невилікуваний уреаплазмоз може перейти в хронічну форму, що веде до ерозії шийки матки.

поширеність

Уреаплазму, згідно зі статистикою, знаходять у 40-80% дівчат і жінок, які не є незайманими (і при цьому ніяких симптомів у них не буде). Трохи нижче відсоток, якщо мова йде про чоловіків. У клінічній практиці є приклади уреаплазмоза тільки у жінки з пари, яка веде статеве життя. Може бути і зворотне. При виявлення уреаплазм в однієї людини з пари відбувається елімінація збудника після пройденої терапії. Якщо при цьому друга людина з пари, у якого не виявили уреаплазмоза, не лікується разом із хворою другою половинкою, то в майбутньому його партнер знову захворіє.

Варто пам'ятати, що чоловіки можуть бути носіями збудника. При цьому звичайні методи діагностики можуть не виявити носійства через низьку чутливості. Якщо у вашої партнерки виявили уреаплазмоз, вам краще перевірити всі можливі місця знаходження збудника, включаючи і передміхурову залозу.

Перебіг вагітності при уреаплазмозі

Бажано обстежитися на дане захворювання тоді, коли ви плануєте зачаття дитини. Якщо в ваших сечостатевих органах є хоча б трохи збудника, це підвищує ризик його активізації в процесі пологів. Тобто до вагітності ви можете бути носієм, а при виношуванні плоду вже будете хворі, і заразите рано чи пізно дитини. Якщо ж у вас знайшли уреаплазмоз тоді, коли ви завагітніли, не обов'язково робити аборт. Потрібно пройти призначений кваліфікованим доктором лікування, і малюк народиться здоровим, без ознак інфекції.

Медики вважають уреаплазму нездатною викликати пороки розвитку плоду, тобто тератогенного дії не спостерігається. Але уреаплазмоз може спровокувати:

Заразитися плід в процесі виношування матір'ю може, але шанс дуже невеликий через захисних функцій плаценти. Але народжуючись дитина заражається в 50% випадків, тому що проходить по статевих шляхах хворої матері. Збудник в таких випадках висівається з носоглотки малюка або його статевих органів.

Після пологів уреаплазмоз іноді може викликати ендометрит, що вважається дуже важким післяпологовим ускладненням. Щоб мати вчасно народила малюка і не заразила його, терапію в разі хвороби потрібно починати після 22 тижнів виношування при допоможи антибіотиків, призначених досвідченим акушером-гінекологом.

діагностика

Як вже було зазначено, розпізнати уреаплазмоз суто по клінічній картині неможливо. Сьогодні великий діагностичної точністю володіє бактеріологічний (інакше кажучи - культуральний) метод. Роблять посів виділень з передбачуваного вогнища інфекції на спеціальну штучну живильне середовище. Далі в цьому середовищі збудник росте кілька днів, формуються великі групи бактерій, які далі проходять ідентифікацію. Діагностика уреаплазм заснована на їх ферментативної активності.

Полімеразно-ланцюгова реакція (Коротка назва: ПЛР) для діагностики даного захворювання також застосовується дуже часто. Беруть зразок від хворого і перевіряють, чи є в ньому ДНК бактерії-збудника. Цей метод є точним, тому з його допомогою часто виявляють уреаплазмоз у чоловіків і жінок.

Не потрібно застосовувати метод виявлення антитіл до уреаплазми в крові людини, тому що відрізнити антитіла пам'яті і активну інфекцію неможливо. Тобто людина могла перехворіти в минулому (або якийсь час бути носієм хвороби), тоді у нього будуть в крові антитіла пам'яті. Але це не означає, що він хворий на момент проведення аналізу.

Щоб провести дослідження на уреаплазмоз, беруть виділення з сечовипускального каналу, з шийки матки (у жінок), з передміхурової залози (у чоловіків) і з прямої кишки у обох статей. Дослідження в нашій країні проводять таким людям:

• з симптомами ураження сечостатевої системи, які характерні для ЗПСШ
• з ускладненнями, які викликаються, в тому числі, Ureaplasma (наприклад, орхіт , Епідидиміт, трубний фактор безпліддя, запалення в малому тазу і ін.)
• потенційно заражені партнери
• жінки до 25 років з метою скринінгу
• ті, хто має кілька статевих партнерів або в частині випадків не користується презервативами
• вагітні (скринінг)
• ті, кому належить медичне втручання, а саме:

- дослідження прохідності маткових труб

- постановка внутрішньоматкових контрацептивів

- штучне запліднення

- аборт

Лікувати чи уреаплазмоз

Уреаплазмоз є дуже поширеною хворобою. Як уже зазначалося, багато людей (особливо, чоловіків) є носіями, але не мають патологічної симптоматики. Але варто враховувати, що наявність інфекції може негативно відбитися на якість життя, може пошкодити вагітним, а також їх майбутнім дітям.

Наказ №312 МОЗ України говорить про те, що мікоплазмоз підлягають лікуванню (для осіб обох статей), навіть якщо жінки виношують дитину. Адекватна своєчасно стартувала терапія може позбутися ускладнень.

Частина медиків вважає Ureaplasma умовно-патогенною флорою (тобто для розвитку хвороби потрібні певні умови). Болоезнь у носіїв може розвинутися після:

• стресів
• при вагітності
• променевої терапії
• хіміотерапії
• хірургічних втручань
• різних хвороб (тут важливу роль відіграє ослаблення імунітету)

Якщо ви хочете бути здоровою людиною, а в майбутньому ще й завести дітей, то уреаплазмоз потрібно лікувати разом (одночасно) з постійним партнером. Навіть якщо ви обидва є просто носіями.

лікування

лікування аналогічне такому при хламідіозі. При хронічній формі хвороби лікар призначить імуностимулюючі препарати. Також потрібно місцеве лікування (для статевих органів) і антибіотикотерапія. Разом з антибіотиками призначаються препарати для підтримки нормальної мікрофлори шлунка і кишечника.

У частині випадків антибіотики вводять внутрішньовенно інфузійно. Лікарі вважають, що це є профілактикою ряду побічних дій (антибіотик не так сильно впливає на печінку).