Зберегти здоров'я жінкам Комі допомагають високі технології «БНК

Про доступність в республіці високотехнологічної медичної допомоги гінекологічної спрямованості, видах операцій і використовуваних безоператівних методах лікування в інтерв'ю БНК розповіла Таліна Андрєєва - завідуюча гінекологічним відділенням Комі республіканської клінічної лікарні, лікар акушер-гінеколог вищої категорії.

Фото Марії Шумейко

- У вашому відділенні активно використовуються безоператівние органозберігаючі види медичної допомоги. Що це за технології? Які проблеми жіночого здоров'я вони допомагають вирішити?

- Сучасні технології дозволяють проводити безоператівное лікування міоми матки за допомогою емболізації маткових артерій (ЕМА). Важливим фактором для призначення цієї методики в якості основної терапії є бажання пацієнтки зберегти цілісність матки.

Спочатку в Росії дана технологія лікування міоми матки застосовувалася на базах провідних медичних центрів. Першими в Комі її освоїли лікарі Комі республіканського кардіологічного диспансеру. Але в зв'язку з тим, що там немає умов для спостереження і подальшого лікування пацієнток з даним видом захворювання, було вирішено перевести цю технологію на базу гінекологічного відділення КРКБ. Провели навчання докторів. Ми з успіхом застосовуємо цю методику вже 12 років.

- Наскільки ефективний метод?

- Метод своєї ефективністю зобов'язаний припинення кровопостачання пухлини, в результаті чого відбувається зменшення вузлів міоми, а потім - можливо повне їх зникнення. При цьому після застосування емболізації жінка не втрачає здатності до дітородіння, відновлює нормальний менструальний цикл і має можливість вести повноцінне статеве життя.

Якщо пацієнт правильно відібраний і дотримані всі умови для успішного проведення хірургічних втручань, ефективність методу дуже висока. При емболізації артерій матки не відбувається чужорідного впровадження в організм, не застосовується загальний наркоз. Подібний метод вважається малоагрессівних і щадним для жіночого організму.

Повне відновлення після проведення цієї процедури займає близько двох тижнів. Однак перебування на стаціонарному лікуванні в цей період не потрібно. В період реабілітації жінки повинні дотримуватися постільного режиму протягом 6-7 днів, приймати знеболюючі препарати, щоб уникнути больового синдрому і контролювати температуру тіла, щоб відстежити можливий запальний процес.

Через певний час, індивідуально в кожному випадку, ми запрошуємо пацієнток після ЕМА на допобследованіе. Як правило, міоматозного вузли зменшуються. І жінки взагалі обходяться без оперативного лікування.

- Ви сказали, що пацієнт повинен бути «відібраний». Значить, така допомога показана не всім?

- Відбір на ЕМА проводиться за показаннями до можливості проведення даної методики пацієнтці для того, щоб уникнути ускладнень. Враховуються вік пацієнтки, розміри пухлини, локалізації міоматозних вузлів, алергічні реакції, онкозахворювання матки і багато інших чинників. Тому при наявності хоча б одного протипоказання для лікування подібних новоутворень лікар повинен зробити вибір на користь інших методик, можливо методикою вибору виявиться тільки оперативне втручання.

- Наскільки дана методика позначається на репродуктивній функції?

- Процедура не робить негативного впливу на дітородну функцію, однак в ній присутній променеве навантаження. Тому, якщо жінки планують народжувати, застосовувати методику небажано. Крім того, репродуктологи вважають, що страждає кровопостачання, і знижується здатність до зачаття. Проте, були випадки, коли емболізація ставала вирішенням проблеми. Коли матка наповнена безліччю міоматозних вузлів, оперувати не можна. Проводили емболізацію, після якої жінки вагітніли, виношували і успішно народжували абсолютно здорових дітей. Але це поодинокі випадки. Найчастіше ми проводимо емболізацію пацієнткам, які вже реалізували свою дітородну функцію і більше народжувати не збираються.

- Які ще види високотехнологічної медичної допомоги використовуються у відділенні?

- Сьогодні високі технології дозволяють вирішувати проблеми, пов'язані з опущеними (пролапс) тазових органів. Це проблеми з функцією тазового дна - проблеми з нетриманням сечі, що впливають на соціальне здоров'я жінки. Згідно зі статистикою, така патологія виявляється практично у кожної другої жінки старше 50 років, значно знижуючи якість життя. До причин виникнення таких проблем у жінок відносяться вади розвитку органів малого таза, генетична схильність, травми при пологах, підйом вантажів вагою понад 10 кг, а також наявність доброякісних утворень в малому тазу і висока внутрішньочеревний тиск на тлі ожиріння і запорів.

У таких випадках ми використовуємо оперативне лікування з установкою синтетичних імплантів, що відповідає сьогоднішньому золотого стандарту. Підхід індивідуальний: або повністю компенсувати, або відкоригувати ту причину, що призвела до неможливості стримування сечі. Операції по установці хірургічних сіток вимагають дуже високого рівня спеціальних знань і навичок хірурга. У нашому відділенні досягнуто такий рівень застосування даної методики, що ускладнень практично немає. Хоча, з точки зору теорії, будь-яка оперативна допомога спочатку передбачає можливість ускладнень.

- Коли і за яких обставин технологія прийшла в Комі?

- Цю технологію ми використовуємо близько 10 років. Всі наші лікарі пройшли навчання на базі центральних клінік і НДІ.

- Наскільки затребувана така допомога?

- Проблема нетримання сечі дуже делікатна. На жаль, не всі жінки готові розповісти про це навіть лікаря. Завдяки інформуванню через жіночі консультації, відсоток звернень став рости. Крім того, коли консервативна терапія не дає позитивного результату у жінок, операція при нетриманні сечі - єдиний вихід. Зараз ми надаємо таку допомогу приблизно ста пацієнткам в рік. Що виділяються квот досить.

- Скільки фахівців на базі вашого відділення надають таку допомогу? Яка їхня кваліфікація?

- У відділенні працюють п'ять лікарів. Кожен має вищу кваліфікаційну категорію. Є один кандидат медичних наук. Доктора відділення викладають на кафедрі «Акушерства і гінекології» медичного факультету Сиктивкара державного університету і в медичному коледжі ім. І.П.Морозова. Лікарі регулярно підвищують кваліфікацію в центральних інститутах і клініках. У відділенні виконуються всі обсяги операцій, доступних на центральних базах, в інститутах Москви, Санкт-Петербурга, Нижнього Новгорода, Архангельська та інших міст Росії.

***

Відділення гінекології на базі Комі Республіканської лікарні відкрито в 1972 році. Зараз в ньому 33 ліжка. Виявляється як планова, так і екстрена гінекологічна допомога жінкам з Комі та інших регіонів Росії. У відділенні проходять лікування пацієнтки з доброякісними пухлинами матки і яєчників, з порушенням менструального циклу, безпліддям, аномаліями розвитку і положення жіночих статевих органів, проблемами з нетриманням сечі, патологією шийки матки, а також жінки із злоякісними захворюваннями, виявленими вперше при госпіталізації, з важкими післяпологовими захворюваннями, які вимагають екстреного оперативного втручання. В середньому за рік через відділення проходять близько 1600 пацієнток.