гінекологічні операції

1. Лапароскопія з видалення кісти яєчника
2. Точки введення троакара під час лапароскопії
3. Особливості лапароскопії кісти яєчника
4. ускладнення лапароскопії
5. Наші підходи

Onkoklīnika пропонує різноманітні лапароскопічні гінекологічні операції, які дозволяють відновлюватися в дуже короткий час з мінімальною хірургічною травмою. Після операцій кісти яєчника пацієнтки виписуються в той же день через пару годин, як тільки пацієнтка почуває себе добре.

Після більш серйозних операцій, під час яких виконуємо видалення міоми матки або так звану консервативну міомектомія або після повного видалення матки, а також операцію по корекції випадінь, пацієнтки виписуються вже на наступний день.

Зазвичай пацієнтки після цілого ряду операцій вже в день операції самі можуть встати і пройтися по палаті. Це дуже чітко показує переваги лапароскопічних операцій по відношенню до операцій відкритого типу.

Після лапароскопічних операцій невеликий дискомфорт зберігається близько тижня, що є значною перевагою перед класичною хірургією.

Вартість операції в нашій клініці нижче в порівнянні з іншими приватними клініками, тому що ми можемо запропонувати лікування частково оплачений державою, коли клієнт платить тільки за підвищений сервіс.

Ціна лапароскопії кісти яєчника: € 300 Ціна лапароскопії з видаленням матки: € 355 Операція по корекції випадання матки з введення сіточки сучасного матеріалу: € 1200 Операція складних міом матки, зі збереженням матки: € 1500

Ціни вказуються за всю послугу в цілому - це включає як витрати за хірургічні операції, перебування в лікарні, харчування і доопераційне обстеження лікарем.

Ціни для всіх онкологічних операцій - починаючи з € 1500.

Операції проводить досвідчений, який оперує гінеколог dr.med. Рональд Мачукс (Ronalds Mačuks):

• 10-річний досвід роботи в Латвійському онкологічному центрі (Latvijas Onkoloģijas centrs)
• Спеціалізація в онкологічній хірургії і в мінімальної інвазивної лапароскопічної хірургії

стажувався:

• У клініці Charité в Берліні, Німеччина
• в лікарні RadiumHospital в Осло, Норвегія
• У клінічній університетській лікарні м Уппсала, Швеція
• В університетській клініці Башкента, Анкара, Туреччина

Лапароскопія з видалення кісти яєчника

Лапароскопія - це метод хірургічного доступу, коли операція виконується під контролем спеціальної відеокамери особливими тонкими інструментами. Інструменти і оптична трубка з відеокамерою вводяться в черевну порожнину через маленькі розрізи на шкірі (~ 1 см). Вводяться вони через спеціальні провідники - троакари - що дозволяє легко вводити, витягувати і змінювати інструменти під час операції, не травмуючи шкіру.

Зазвичай вводиться три троакара: один в області пупка (для оптики з відеокамерою) і два внизу живота (для інструментів). Правда іноді виникає необхідність для ще одного інструменту, тоді вводиться четвертий троакар між двома нижніми.

Для виконання операції в черевну порожнину набирається вуглекислий газ, який піднімає передню черевну стінку і створює огляд для хірурга. Операція виконується спеціальними довгими тонкими інструментами, дивлячись в монітор.

Багато пацієнток цікавляться, як досить велику кісту яєчника можна дістати через такі маленькі розрізи. Все дуже просто. Дистанційна пухлина поміщається в спеціальний герметичний пакет. У ньому кіста безпечно спорожняється і після зменшення обсягу спокійно витягується з черевної порожнини.

Точки введення троакара під час лапароскопії

Переваги лапароскопії в порівнянні з традиційною відкритою операцією недооцінити складно. Адже вже через кілька годин після операції пацієнтка може вільно вставати і ходити. А через 1-2 дні може бути виписана додому.

Малі розміри розрізів на шкірі дозволяють уникнути тривалого їх загоєння, інфікування швів, болісних відчуттів і обмежень по режиму. Процес реабілітації, на відміну від порожнинних операцій, займає всього від декількох днів до місяця.

Особливості лапароскопії кісти яєчника

Але крім перерахування переваг лапароскопії, хотілося б зупинитися на тих особливостях, які необхідно враховувати під час операції для досягнення найкращого результату.

Видалення кісти яєчника під час лапароскопії може бути двох видів: видалення безпосередньо кісти (таку операцію ще називають Кістектомія, вилущування кісти, резекція яєчника) або видалення кісти разом з яєчником (оваріоектомія, аднексектомія).

Повне видалення яєчника обов'язково повинно проводитися тільки в менопаузі або при високому ризику злоякісного росту пухлини. У всіх інших випадках необхідно максимально залишати непораженную тканину яєчника.

Правда бувають ситуації, коли тривалий час існуюча пухлина повністю заміщає тканину яєчника і після вилущування кісти від нього залишається лише невеликий клаптик (докладніше про це в статті віддалені ускладнення). Але навіть в цій ситуації яєчник (вірніше те, що від нього залишилося) потрібно зберігати і дати шанс на реабілітацію.

Не можна не згадати ще про одну небезпеку під час лапароскопії з приводу видалення кісти яєчника. Деякі хірурги використовують для зупинки кровотечі з яєчника досить агресивні методики. Це дозволяє швидко зупинити кровотечу і закінчити операцію. Правда після такого «припікання» яєчник відновлюється набагато довше, а в деяких випадках не відновлюється зовсім. По суті, така операція рівнозначна повному видаленню яєчника. До жалю, жінка про це довго може навіть не здогадуватися, так як другий яєчник на час бере на себе зрослу гормональне навантаження.

Видаляти кісту яєчника під час лапароскопії бажано не розкриваючи капсулу, для того, що б вміст не виливалося в черевну порожнину. Особливо важливо це для наступних видів пухлин: дермоїдна кіста, муцинозная і папілярна цистаденома. Така методика дозволяє уникнути серйозних ускладнень в майбутньому.

Особливої ​​уваги потребують операції з видалення ендометріоїдних кісти яєчника. Під час лапароскопії необхідно видалити максимальну кількість ендометріоїдних вогнищ, інакше ефект від операції буде вельми умовним.

Лапароскопію з видалення кісти яєчника часто доводиться поєднувати з іншими видами операцій. Зазвичай це поділ спайок, перевірка прохідності маткових труб, видалення міоматозних вузлів і деякі інші.

ускладнення лапароскопії

Про можливі ускладнення лапароскопії рідко пишуть і говорять. Однак закривати очі на це було б не правильним.

За даними різних досліджень частота ускладнень лапароскопічної операції становить від 1 до 10% (в залежності від оснащення операційної та кваліфікації хірурга).

Найбільш серйозні ускладнення - це травмування під час операції органів черевної порожнини, таких як кишечник або великі судини. Зазвичай призводить до цього зміни нормального розташування органів через різної внутрішньочеревної патології: пухлини (в тому числі кіста яєчника), спайковий процес, анатомічні аномалії.

Цей факт вимагає від хірурга не тільки знань нормальної анатомії, але і здатності передбачати, як ця анатомія може змінитися у конкретної пацієнтки. Але і при нормальній анатомії, в разі нехтування елементарними правилами безпечної хірургії, лікар може нанести травму сусіднім органам.

Ще одна можлива проблема - це інфекційні ускладнення. Велику роль в їх розвитку грають вогнища хронічної інфекції і тимчасове зниження імунітету у відповідь на хірургічне втручання. Це необхідно враховувати при веденні післяопераційного періоду.

Як уже згадувалося вище, для проведення операції в черевну порожнину набирається вуглекислий газ. Іноді, при неправильному введенні самого першого інструменту, цей газ потрапляє не в черевну порожнину, а, наприклад, в заочеревинного простору. В післяопераційному періоді це може викликати досить неприємні відчуття.

Головне в профілактиці серйозних ускладнень, що б хірург і оснащення операційної дозволяли запобігти їх на самому початку розвитку. Всі серйозні ускладнення найчастіше розвиваються через те, що вчасно не розпізнані їх початкові прояви, і не вжито заходів для їх ліквідації.

Але, я думаю, не варто далі згущувати фарби. Адже, врешті-решт, лапароскопія - це прекрасний оперативний метод, що ідеально підходить для видалення кісти яєчника. Особливо якщо ця лапароскопія виконана за всіма правилами хірургії яєчника!

Наші підходи

Як я вже неодноразово згадував, яєчник надзвичайно чутливий орган. Тому свій завданням я поставив не просто видалення кісти яєчника, не просто виконання лапароскопії, а проведення максимально щадить операції.

Так уже сталося, що для того, щоб зібрати якомога більше інформації про кісті яєчника і методах її видалення, мені довелося об'їхати велике число клінік в Росії і в Європі. Цей досвід дозволив мені зібрати кращі підходи до хірургії яєчника і реалізувати їх на практиці.

Результат не змусив себе довго чекати. Використання ексклюзивних методик і сучасного обладнання дозволяє отримувати прекрасні результати від операцій на яєчнику. Це дозволяє істотно знизити ризики операційних ускладнень і поліпшити переносимість операції. Для мене важливо не просто залишити яєчник, а зберегти його працездатність