гінекомастія

1. Причини і симптоми гінекомастії
2. діагностика патології
3. Консервативне лікування гінекомастії
4. Хірургічне лікування гінекомастії

Гінекомастія - це одно- або двостороннє доброякісне збільшення молочних залоз у чоловіків. Розрізняють неправдиву і справжню форму патології. У першому випадку гінекомастія обумовлена ​​жировими відкладеннями при надмірній вазі, у другому - розростанням тканини молочної залози.

Причини і симптоми гінекомастії

Справжня гінекомастія у чоловіків викликається наступними причинами:

• Порушенням співвідношення естрогенів і тестостерону в організмі. Такий стан часто спостерігається при недостатньому функціонуванні статевих залоз, гормонально-активних пухлинах яєчок, гіпофіза, надниркових залоз, легенів, підшлункової залози і шлунка, а також при хворобі Аддісона, запальних процесах в яєчках і аденомі передміхурової залози;
• Гіперпролактинемією - збільшенням секреції гормону пролактину при гіпотиреозі і пухлинах гіпофіза;
• Захворюваннями, пов'язаними з порушенням обмінних процесів (ожиріння, цукровий діабет, дифузний токсичний зоб та ін.);
• Іншими захворюваннями неендокрінного характеру (цироз печінки, серцево-судинна або ниркова недостатність, травми грудної клітини, ВІЛ-інфекції та ін.);
• Прийомом ряду препаратів, які впливають на рецептори залозистої тканини, підвищують продукцію пролактину або естрогенів, надають токсичну дію на яєчка і т.д. Гинекомастию у чоловіків викликають анаболічні стероїди, метронідазол, кортикостероїди, еналаприл, верапаміл, циметидин, креми, що містять естрогени, і багато інших засобів;
• Вживанням алкоголю і наркотиків (марихуана, героїн).

Найбільш характерний симптом гинекомастии - збільшення тканини грудної залози і поява в ній ущільнень. Іноді при доторканні з'являються хворобливі відчуття, які періодично зменшуються і зникають зовсім.

діагностика патології

Перед видаленням гинекомастии, або її лікуванням, необхідна початкова обстеження, яке включає в себе:

• Первинний огляд пацієнта;
• Оцінку ступеня розвитку вторинних статевих ознак;
• Пальпацію яєчок і молочних залоз;
• З'ясування сімейного та лікарського анамнезу;
• Аналіз наявних захворювань;
• Виявлення алкогольної або наркотичної залежності.

Якщо виявлені ознаки гінекомастії, потрібна консультація ендокринолога, а також ретельне гормональне обстеження. Методами лабораторної діагностики визначають вміст у крові таких гормонів, як: тестостерон, естрадіол, тиреотропин, пролактин, ХГЧ (хоріонічний гонадотропін людини), ФСГ (фолікулостимулюючий гормон) і ЛГ (лютеїнізуючого гормону).

Для виявлення пухлини грудей і визначення характеру гинекомастии (помилкова або істинна) застосовують УЗД молочних залоз.

Консервативне лікування гінекомастії

При першій стадії захворювання (протягом чотирьох місяців після початку зростання залозистої тканини) зменшити обсяг молочних залоз можливо методами консервативної терапії. При цьому позбутися гінекомастії без операції досить просто. Для цього призначається гормональна терапія, нормалізує баланс тестостерону та естрогену, і як наслідок, сприяє зменшенню молочних залоз.

При консервативному лікуванні гінекомастії використовують такі препарати:

• Антиестрогенні кошти (наприклад, тамоксифен). Їх призначають в разі надмірного вмісту естрогенів в чоловічому організмі. Антиестрогени блокують цей підклас стероїдних гормонів і не дозволяють їм впливати на молочні залози. Застосування таких препаратів, незважаючи на їх ефективність, обмежена численними побічними діями;
• Тестостерон - це чоловічий статевий гормон, який призначають при зниженні його рівня в організмі. Позитивна дія препарату особливо помітно при гіпогонадизмі, який характеризується недостатньою секрецією андрогенів при недорозвиненні або ураженні статевих залоз. Однак при фізіологічній підліткової гінекомастії у чоловіків призначення тестостерону не завжди ефективно.

Хірургічне лікування гінекомастії

У випадках, коли консервативна терапія не дає бажаного результату або спочатку зрозуміло, що медикаментозне лікування не допоможе (наприклад, при пухлинних ураженнях), проводиться оперативне втручання. При хірургічному видаленні гинекомастии проводиться висічення грудної залози і подальше відновлення її фізіологічного контуру.

Показаннями до оперативного лікування є:

• Великий обсяг залізистої тканини;
• Яскраво виражений косметичний дефект;
• Вік патології більше року.

Операції при гінекомастії бувають наступних видів:

• Ендоскопічна мастектомія через розріз в пахвовій області (при невеликому збільшенні молочних залоз);
• Підшкірна мастектомія з Періареолярний розрізу зі збереженням ареоли;
• Підшкірна мастектомія з ліпосакції.

Операція з видалення гінекомастії добре переноситься пацієнтами і не вимагає тривалої госпіталізації і реабілітації. У перші дні після неї можуть спостерігатися гематоми і невеликий набряк, а також відчуття дискомфорту в грудях. Протягом 2-3 тижнів після хірургічного втручання рекомендується носити спеціальну тягне білизну, яке допомагає скоротити шкіру і сформувати правильний м'язовий контур. Протягом місяця слід виключати фізичні навантаження. Відновлювальний період для кожного пацієнта індивідуальний, а остаточний результат помітний приблизно через 12 тижнів.

Протипоказання до видалення гінекомастії і операції наступні:

• Порушення згортання крові;
• Артеріальна гіпертензія;
• Ендокринні захворювання;
• Важкі патології серцево-судинної системи;
• Онкологічні та інфекційні захворювання;
• Травми грудей;
• Низька скоротність і еластичність шкіри.

При тривалому існуванні гинекомастии підвищується ризик розвитку раку молочних залоз. Тому, якщо при наявності цієї патології з'являються кров'янисті виділення із сосків, утворюються ущільнення, змінюється шкіра над освітою, збільшуються пахвові лімфовузли, необхідно терміново звернутися до лікаря.

Відео з YouTube по темі статті:

Інформація є узагальненою і надається в ознайомлювальних цілях. При перших ознаках хвороби зверніться до лікаря. Самолікування небезпечно для здоров'я!

Чи знаєте ви, що: