Чим відрізняється протоковая гіперплазія від раку молочної залози

• гінекологія • Захворювання молочних залоз • Чим відрізняється протоковая гіперплазія від раку молочної залози

Звичайна протоковая гіперплазія молочної залози - це доброякісна протоковая проліферація, для якої характерно доцентрове розростання епітеліальних клітин і утворення вторинних присвятив. Хоча це форма протоковой гіперплазії зазвичай не розглядається як передракові захворювання, тривале спостереження за пацієнтами зі звичайною протоковой гіперплазію підтверджує у них дещо підвищений ризик розвитку інвазивного раку: абсолютний ризик становить 4% при 15-річному спостереженні, відносний ризик - 1,5-2.

Під час гістологічного дослідження звичайна протоковая гіперплазія представлена ​​ПРОТОКОВІЙ структурами з різної величини і неправильної форми вторинними прорізами. Просвіти, як правило, розташовані в периферичних відділах протоки, а його центральна частина зайнята кулястої форми клітинним проліфератом, що з'єднується з зовнішнім шаром клітин тонкими витягнутими епітеліальними містками. У рідкісних випадках спостерігаються солідні проліферати, без просвітів.

Проліферати представлений сумішшю епітеліальних, міоепітеліальних і метапластических апокрінових клітин.

Мікрокальцинати і некрози не характерні, хоча можуть зустрічаються в окремих випадках. Однак їх присутність або відсутність не впливає на діагноз.

Звичайна протоковая гіперплазія молочної залози з некрозами може бути помилково прийнята за протоковий рак in situ. Чим відрізняється протоковая гіперплазія від раку молочної залози? Як вже було сказано, диференційний діагноз грунтується на цитологічних характеристиках проліферуючих клітин, а не на присутності некротичних мас. Імуногістохімічне дослідження виявляє диффузную мозаїчну позитивну реакція на високомолекулярні цітокерітіни СК 1/5/10/14, позитивну реакція на Е-кадгерінов. Відсоток ER-позитивних клітин трохи вище в порівнянні з нормальним епітелієм. Збільшення рівня експресії циклін Д1 описується в 11-19% протоковий гіперплазії.

Приблизно 7% звичайних протоковий гіперплазії молочної залози показує збільшення анеуплоїдних. Втрата гетерозиготності за деякими хромосомах отримана в 1/3 спостережень, однак частота генних порушень, що демонструється при звичайній протоковой гіперплазії і інших доброякісних епітеліальних проліфераціях, значно нижче, ніж при атипової гіперплазії. Експресія р53 не отримується.

Г.А.Галіл-Огли

"Чим відрізняється протоковая гіперплазія від раку молочної залози" і інші статті з розділу Захворювання молочних залоз

Додаткова інформація: